第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理研修班入學(xué)考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的獲取方式是（）

（）A.脈搏、呼吸頻率

（）B.疼痛評分

（）C.體溫測量

（）D.皮膚完整性觀察

2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先考慮（）

（）A.靜脈炎

（）B.血管栓塞

（）C.液體外滲

（）D.藥物過敏

3.患者術(shù)后需絕對臥床休息，護(hù)士應(yīng)重點觀察（）

（）A.心率變化

（）B.呼吸頻率

（）C.皮膚顏色

（）D.以上都是

4.長期使用廣譜抗生素的患者，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）

（）A.低鉀血癥

（）B.二重感染

（）C.高血糖

（）D.脫水

5.以下哪種情況下不宜進(jìn)行口腔護(hù)理？（）

（）A.昏迷患者

（）B.口腔潰瘍患者

（）C.呼吸困難患者

（）D.術(shù)后留置胃管患者

6.護(hù)理操作中，“無菌觀念”最核心的體現(xiàn)是（）

（）A.手部消毒

（）B.無菌器械擺放

（）C.操作前戴口罩

（）D.環(huán)境清潔

7.阿斯綜合征（阿-斯綜合征）的臨床表現(xiàn)不包括（）

（）A.突然意識喪失

（）B.皮膚濕冷

（）C.心率減慢

（）D.肌肉強(qiáng)直

8.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）

（）A.“患者自述頭痛”

（）B.“患者情緒低落”

（）C.“體溫38.5℃”

（）D.“患者希望早日康復(fù)”

9.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）

（）A.布洛芬

（）B.芬太尼

（）C.對乙酰氨基酚

（）D.阿司匹林

10.患者發(fā)生壓瘡，分期為II期時，其典型特征是（）

（）A.水皰形成

（）B.局部皮膚發(fā)紅

（）C.潰瘍形成

（）D.組織壞死

11.以下哪種情況下需緊急進(jìn)行心肺復(fù)蘇？（）

（）A.患者意識模糊

（）B.呼吸微弱

（）C.脈搏消失

（）D.以上都是

12.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時，進(jìn)針角度通常為（）

（）A.15°～30°

（）B.30°～45°

（）C.45°～60°

（）D.60°～90°

13.患者輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選處理措施是（）

（）A.立即停止輸血

（）B.加快輸血速度

（）C.使用退熱藥

（）D.減慢輸血速度

14.護(hù)理工作中，“首因效應(yīng)”可能導(dǎo)致（）

（）A.對新患者過度關(guān)注

（）B.對老患者忽視

（）C.判斷患者病情偏差

（）D.以上都是

15.患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

（）A.定時翻身

（）B.使用氣墊床

（）C.保持皮膚清潔

（）D.以上都是

16.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問時，正確的處理方式是（）

（）A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.向醫(yī)生請示確認(rèn)

（）C.請同事幫忙執(zhí)行

（）D.忽略醫(yī)囑繼續(xù)操作

17.患者發(fā)生過敏性休克時，首選的急救藥物是（）

（）A.腎上腺素

（）B.地塞米松

（）C.苯海拉明

（）D.氯苯那敏

18.護(hù)理倫理“不傷害原則”的核心要求是（）

（）A.尊重患者權(quán)利

（）B.隱私保護(hù)

（）C.避免對患者造成傷害

（）D.患者知情同意

19.以下哪種護(hù)理措施屬于“支持性護(hù)理”？（）

（）A.建立靜脈通路

（）B.心理疏導(dǎo)

（）C.體位擺放

（）D.藥物管理

20.護(hù)理質(zhì)量管理的核心指標(biāo)是（）

（）A.病房整潔度

（）B.患者滿意度

（）C.護(hù)理記錄完整性

（）D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護(hù)理評估的基本要素包括（）

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.治療計劃

（）D.護(hù)理診斷

22.靜脈輸液常見的不良反應(yīng)有（）

（）A.靜脈炎

（）B.藥物外滲

（）C.空氣栓塞

（）D.發(fā)熱反應(yīng)

23.護(hù)理操作中“無菌技術(shù)”的要點包括（）

（）A.操作前洗手消毒

（）B.無菌物品正確擺放

（）C.環(huán)境保持清潔

（）D.操作時避免說話

24.患者病情觀察的“生命體征”包括（）

（）A.體溫

（）B.呼吸

（）C.脈搏

（）D.血壓

25.護(hù)理記錄的書寫要求包括（）

（）A.及時、準(zhǔn)確

（）B.完整、客觀

（）C.簡潔、流暢

（）D.隱私保護(hù)

26.護(hù)理工作中常見的職業(yè)損傷風(fēng)險有（）

（）A.感染

（）B.扭傷

（）C.過勞

（）D.藥物中毒

27.阿片類藥物的常見不良反應(yīng)包括（）

（）A.呼吸抑制

（）B.惡心嘔吐

（）C.便秘

（）D.皮疹

28.壓瘡的預(yù)防措施包括（）

（）A.定時翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用減壓用具

（）D.加強(qiáng)營養(yǎng)

29.護(hù)理倫理“尊重自主原則”的核心要求是（）

（）A.患者知情同意

（）B.尊重患者隱私

（）C.保護(hù)患者尊嚴(yán)

（）D.代為決策

30.護(hù)理溝通的技巧包括（）

（）A.傾聽

（）B.非語言溝通

（）C.同理心

（）D.指導(dǎo)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評估中，主觀資料比客觀資料更重要。（）

32.靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，一定是靜脈炎。（）

33.長期臥床患者，每天至少需要翻身2次。（）

34.使用廣譜抗生素期間，無需注意口腔菌群失調(diào)。（）

35.口腔護(hù)理時，棉球不可重復(fù)使用。（）

36.無菌操作時，手部消毒只需用酒精擦拭即可。（）

37.阿斯綜合征發(fā)作時，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。（）

38.護(hù)理記錄中，患者自述的內(nèi)容屬于客觀資料。（）

39.芬太尼屬于非阿片類鎮(zhèn)痛藥。（）

40.壓瘡I期指皮膚完整，但出現(xiàn)紅腫。（）

四、填空題（共15分，每空1分）

41.護(hù)理評估的四個基本步驟是：________、________、________、________。

42.靜脈輸液時，選擇血管需考慮________、________、________三個因素。

43.護(hù)理操作中“無菌技術(shù)”的三大原則是：________、________、________。

44.患者病情觀察的“生命體征”包括________、________、________、________。

45.護(hù)理記錄的書寫要求包括________、________、________、________。

五、簡答題（共25分）

46.簡述護(hù)理評估中主觀資料和客觀資料的區(qū)別與聯(lián)系。（5分）

47.結(jié)合臨床案例，分析靜脈輸液時如何預(yù)防輸液反應(yīng)？（10分）

（案例：患者因發(fā)熱需靜脈輸液，護(hù)士選擇了粗直的血管，輸注速度較快，患者輸液后出現(xiàn)局部紅腫、疼痛。）

48.簡述壓瘡的分期標(biāo)準(zhǔn)及各期的主要護(hù)理要點。（10分）

六、案例分析題（共25分）

49.案例背景：患者，男，65歲，因“腦出血”入院，意識模糊，需長期臥床。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚發(fā)紅，局部皮溫稍高，未破潰。

問題：

（1）請分析該患者可能處于壓瘡的哪個分期？（4分）

（2）針對該患者，護(hù)士應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？（10分）

（3）請總結(jié)壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵要點。（11分）

參考答案及解析部分

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：主觀資料指患者自述的病情、感受等（如疼痛評分），客觀資料指護(hù)士通過觀察、測量等獲得的資料（如脈搏、體溫）。

2.A解析：靜脈炎典型表現(xiàn)為穿刺部位紅、腫、熱、痛，需立即停止輸液并沿血管走向進(jìn)行熱敷。

3.D解析：術(shù)后患者需重點觀察生命體征、傷口情況、疼痛程度等，確保病情穩(wěn)定。

4.B解析：廣譜抗生素易破壞腸道菌群平衡，導(dǎo)致二重感染（如念珠菌感染）。

5.C解析：呼吸困難患者進(jìn)行口腔護(hù)理需謹(jǐn)慎，避免加重缺氧。

6.B解析：無菌觀念的核心是避免無菌物品被污染，正確擺放器械是關(guān)鍵措施。

7.D解析：阿斯綜合征表現(xiàn)為意識喪失、發(fā)紺、心率減慢，但無肌肉強(qiáng)直。

8.C解析：客觀資料指可測量的、非主觀描述的資料（如體溫38.5℃）。

9.B解析：芬太尼屬于強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥，布洛芬、對乙酰氨基酚為非甾體抗炎藥。

10.B解析：II期壓瘡表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅、壓之不褪色，未破潰。

11.D解析：意識模糊、呼吸微弱、脈搏消失均需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

12.B解析：肌肉注射通常采用30°～45°進(jìn)針，避免損傷神經(jīng)。

13.A解析：輸血發(fā)熱反應(yīng)需立即停止輸血，查對血型并遵醫(yī)囑使用退熱藥。

14.D解析：“首因效應(yīng)”可能導(dǎo)致對初期印象過深，影響后續(xù)判斷。

15.D解析：預(yù)防壓瘡需結(jié)合定時翻身、皮膚護(hù)理、減壓用具使用和營養(yǎng)支持。

16.B解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑疑問需向醫(yī)生請示確認(rèn)，不可擅自執(zhí)行。

17.A解析：腎上腺素是過敏性休克的首選急救藥物，能迅速收縮血管、提升血壓。

18.C解析：“不傷害原則”要求護(hù)理操作避免對患者造成傷害。

19.B解析：心理疏導(dǎo)屬于支持性護(hù)理，幫助患者緩解心理壓力。

20.B解析：患者滿意度是護(hù)理質(zhì)量的核心指標(biāo)，反映護(hù)理效果。

二、多選題

21.AB解析：護(hù)理評估包括主觀資料（患者自述）和客觀資料（測量觀察），是護(hù)理診斷的基礎(chǔ)。

22.ABCD解析：靜脈輸液常見不良反應(yīng)包括靜脈炎、外滲、空氣栓塞、發(fā)熱等。

23.ABCD解析：無菌技術(shù)要點包括手部消毒、無菌物品管理、環(huán)境清潔、避免說話等。

24.ABCD解析：生命體征包括體溫、呼吸、脈搏、血壓，是病情監(jiān)測的核心。

25.ABCD解析：護(hù)理記錄要求及時、準(zhǔn)確、完整、簡潔，并保護(hù)患者隱私。

26.ABCD解析：護(hù)士職業(yè)損傷風(fēng)險包括感染、扭傷、過勞、藥物中毒等。

27.ABCD解析：阿片類藥物不良反應(yīng)包括呼吸抑制、惡心嘔吐、便秘、皮疹等。

28.ABCD解析：壓瘡預(yù)防需定時翻身、保持皮膚清潔、使用減壓用具、加強(qiáng)營養(yǎng)。

29.ABCD解析：尊重自主原則要求患者知情同意、隱私保護(hù)、尊嚴(yán)維護(hù)，避免代為決策。

30.ABCD解析：護(hù)理溝通技巧包括傾聽、非語言溝通、同理心、指導(dǎo)等。

三、判斷題

31.×解析：主觀和客觀資料同等重要，需結(jié)合分析判斷病情。

32.×解析：紅腫熱痛也可能是藥物外滲，需結(jié)合輸液情況判斷。

33.√解析：長期臥床患者需每2小時翻身一次，預(yù)防壓瘡。

34.×解析：廣譜抗生素易導(dǎo)致口腔真菌感染，需注意口腔衛(wèi)生。

35.√解析：口腔護(hù)理棉球需一次性使用，避免交叉感染。

36.×解析：無菌操作需嚴(yán)格遵循手部消毒、環(huán)境準(zhǔn)備、器械管理等步驟。

37.×解析：阿斯綜合征發(fā)作時需立即胸外按壓，而非人工呼吸。

38.×解析：主觀資料指患者自述的內(nèi)容（如“頭痛”）。

39.×解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，對乙酰氨基酚為非甾體抗炎藥。

40.√解析：壓瘡I期表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅、壓之不褪色。

四、填空題

41.評估、收集資料、分析、計劃

42.血管條件、部位、粗細(xì)

43.嚴(yán)格無菌觀念、無菌物品管理、無菌操作技術(shù)

44.體溫、呼吸、脈搏、血壓

45.及時、準(zhǔn)確、完整、簡潔

五、簡答題

46.答：

①主觀資料：患者自述的病情、感受、經(jīng)歷等（如“疼痛劇烈”），需通過訪談獲取，具有主觀性。

②客觀資料：護(hù)士通過觀察、測量、檢查等獲得的資料（如“體溫38.5℃”），具有客觀性。

③聯(lián)系：兩者共同構(gòu)成護(hù)理評估的基礎(chǔ)，客觀資料可驗證主觀資料的真實性，主觀資料可指導(dǎo)客觀檢查方向。

47.答：

①預(yù)防措施：

-選擇粗直、彈性好的血管，避開關(guān)節(jié)和神經(jīng)；

-輸液前檢查藥物和輸液器；

-控制輸液速度，避免過快；

-加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

②案例分析：患者因血管選擇不當(dāng)、輸液速度過快導(dǎo)致局部紅腫、疼痛，屬于靜脈炎的早期表現(xiàn)。

③處理：停止輸液，局部冷敷或熱敷，遵醫(yī)囑使用消炎藥。

48.答：

①分期標(biāo)準(zhǔn)：

-I期：皮膚完整，局部發(fā)紅、壓之不褪色；

-II期：表皮破損，真皮部分缺失，滲出；

-III期：全層皮膚組織缺失，可見脂肪組織，但骨骼肌未損；

-IV期：全層組織缺失，可達(dá)骨骼，伴有感染可能；

-其他特殊期：如深部組織損傷、瘀傷等。

②主要護(hù)理要點：

-I期：減少摩擦，避免壓迫，加強(qiáng)皮膚清