2024氣管插管臨床總結(jié)要點(diǎn)（附圖表）

氣管插管術(shù)（trachealintubation）：通過口（口腔氣管插管）或鼻（鼻

氣管插管）經(jīng)咽、喉將特制的導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的技術(shù)。

適應(yīng)癥：

各種先天性及后天性上呼吸道梗阻須立即建立可控制的人工氣道者；

各種原因造成下呼吸道分泌物潴留需要抽吸引流者；

各種原因所致心跳呼吸驟停，需要進(jìn)行人工復(fù)蘇搶救者；

各種原因所致呼吸功能衰竭需要進(jìn)行人工輔助通氣者；

各種原因所致的新生兒呼吸困難；

外科手術(shù)需要?dú)夤軆?nèi)麻醉。

禁忌癥：

喉頭水腫

急性咽喉炎

喉頭粘膜下血腫

頸椎骨折

主動脈瘤壓迫

腫瘤侵犯氣管壁應(yīng)禁用或慎用

氣管插管的路徑及其優(yōu)缺點(diǎn)

經(jīng)鼻氣管插管

優(yōu)點(diǎn)：

1)經(jīng)鼻氣管插管固定較好，在護(hù)理及進(jìn)行人工呼吸時，滑動較少；

2)病人咬不到插管，清醒的病人感覺鼻插管較舒適，吞咽動作也較好。

缺點(diǎn)：

經(jīng)鼻插管，導(dǎo)管較長并內(nèi)徑較小，造成的死腔就大，管腔也易被分泌

物阻塞，同時，也增加了呼吸道的阻力。

經(jīng)鼻插管難度較大，操作費(fèi)時，緊急情況下不宜使用。

經(jīng)口氣管插管

優(yōu)點(diǎn)：

(1)操作簡易方便費(fèi)時少；

(2)可避免鼻腔的損傷；

(3)便于吸痰和換藥;

缺點(diǎn):

插管不易固定，常因吸引分泌物及護(hù)理工作而使原來的位置改變，甚

至脫管。

導(dǎo)管有被嘴咬之機(jī)會以致影響通氣。

清醒的病人則難以忍受，并影響咀嚼和吞咽。

并發(fā)癥較多。

氣管插管尺寸選擇

較細(xì)的插管增加了對氣流的阻力，4mm的氣管插管氣流阻力是8mm

的氣管插管的16倍，因此應(yīng)選擇適合特定患者的最大直徑的氣管插管。

?男性多用ID：8.0mm?8.5mm

女性多用ID：7.5mm?8.0mm

?鼻腔插管多選用ID：7.0mm—7.5mm。

?小兒導(dǎo)管參考下列公式：ID=年齡/4+4.5,

導(dǎo)管插入的深度：（cm）=年齡/2+12

氣管導(dǎo)管插入的深度

成人深度的確定和估計(jì)：

鼻孔至耳垂+3cm。門齒至甲狀軟骨中部+3cm。一般成人男性經(jīng)口插

入22cm,經(jīng)鼻25cm；女性經(jīng)口21cm,經(jīng)鼻24cme氣管導(dǎo)管前段

黑色的標(biāo)記線剛剛進(jìn)入聲門。

小兒氣管插管

因小兒個體差異較大，還應(yīng)準(zhǔn)備大一號及小一號導(dǎo)管。5歲以下一般

不用套囊，因小兒聲門下呈漏斗狀，插管后多不易漏氣。

*氣管插管后，應(yīng)注意氣管插管的“長度標(biāo)記”，并以門牙或嘴唇等

界標(biāo)為參考。這將有助于您監(jiān)視氣管插管的位置并檢測其是否向外或

進(jìn)一步向下進(jìn)入支氣管。對于特定患者而言，太長的氣管插管可能更

容易扭結(jié)并被阻塞，必要時可以將其切成更合適的長度。

氣管插管的并發(fā)癥

插管時用力過猛或動作粗暴可致牙齒脫落，或損傷口鼻腔或咽喉部粘

膜，引起出血。

導(dǎo)管過細(xì)，內(nèi)徑過小，可使呼吸道阻力增加，甚至因壓迫曲折而致導(dǎo)

管堵塞。導(dǎo)管過粗過硬，易引起喉頭肉芽腫。

導(dǎo)管插入過深誤入支氣管，可引起缺氧及一側(cè)肺不張。

導(dǎo)管消毒不嚴(yán)，可引起術(shù)后肺部并發(fā)癥。

氣管插管的結(jié)構(gòu)

單向充氣閥15mm標(biāo)準(zhǔn)接頭

球囊壓力惟應(yīng)裝

帶長度標(biāo)記的透明管身

充氣連線插管深度標(biāo)記

墨菲氏孔一The'MurphyEye'

位于氣管插管前段斜面較長的一端，增加通氣流量；在氣管插管主要

開口被氣管壁阻塞時，仍可通過墨菲氏孔產(chǎn)生氣流。

SACETT可吸痰氣管插管(SuctionAbovetheCuffETTube)是

PortexBlueline氣管插管系列的升級產(chǎn)品，專為有效處理呼吸道分

泌物而設(shè)計(jì)，囊上開口，在球囊上方就能很好的吸引分泌物而無需移

動插管的位置，適用于較長時間手術(shù)和ICU輔助吸痰。

BlueLine系列的氣管插管有高容低壓的Soft-Seal球囊，能增加病人

的舒適度，便于吸引球囊上方的痰液。

該球囊獨(dú)特的設(shè)計(jì)同時可以輔助分泌物的吸出。

彈簧支撐的單向閥可保證球囊的充放氣，符合人體工程學(xué)設(shè)計(jì)的指示

球囊能區(qū)分吸痰的聲音和漏氣的聲音。

氣管插管

功能特性：

導(dǎo)管帶有指示球囊，可預(yù)示氣囊的充氣情況；

充氣管前端帶有彈簧控制的的單向閥門，可保持封堵球囊充氣時的密

閉和完整；

柔軟管身有助于減少插管和拔管過程中對氣道的損傷；

高容低壓氣囊設(shè)計(jì)，氣體出口及球囊接合處均以手工二次加工，側(cè)孔

平滑，氣囊柔軟處理，球囊壓力穩(wěn)定，可以降低麻醉氣體外漏。

PX-100/199,內(nèi)徑5.0-10.Omm,ClearPVC,有囊；

PX-100/105,內(nèi)徑2.5-ll.Omm,特殊象牙白PVC,經(jīng)鼻，無囊

無囊經(jīng)鼻氣管插管

100/105/055

?象牙白PVC

?柔軟微創(chuàng)

?適用于鼻腔部位的氣管

插管

PX-100/179,內(nèi)徑5.0-9.0mm,特殊象牙白PVC,經(jīng)鼻，有囊

有囊經(jīng)臭氣管插管

100/179/085

?象牙白PVC

?柔軟并具有抗扭結(jié)性

?適用于鼻腔部位的氣管

插管

小兒用無囊氣管插管

功能特性：

導(dǎo)管表面硅化處理，方便護(hù)理人員吸痰。

抗打折的導(dǎo)管，最大程度的減小氣道堵塞。

管身帶有不透X線的藍(lán)色標(biāo)記線，可精確定位導(dǎo)管放置的位置。15mm

的標(biāo)準(zhǔn)接頭。

異形管

功能特性：

用于口腔、顏面部手術(shù)的麻醉，特殊形狀，可將呼吸接管避開手術(shù)區(qū)。

有朝南、朝北兩種，材質(zhì)有透明PVC、象牙白PVC。

PreformedETTubes

SouthNorth

North

South

PX-100/133,經(jīng)鼻插管，內(nèi)徑6.0-8.Omm,朝北，有囊

PX-100/136,經(jīng)口插管，內(nèi)徑5.0?9.0mm,朝南，有囊

無囊

鋼絲加強(qiáng)氣管插管

PX-100/U0,內(nèi)徑5.0-9.5mm,有囊

鋼絲加強(qiáng)氣管插管

100/110/070

?透明PVC

?使用金屬絲增強(qiáng)的抗扭結(jié)管具有

柔性，并提供卓越的氣道

?適用于困難氣道、頭頸外科、矯

形及脊柱外科（患者面部朝下）

等手術(shù)

功能特性:

易于調(diào)整以適應(yīng)病人的體位；

透明PVC材質(zhì)，管壁內(nèi)附螺旋鋼絲，使管身更柔軟，防止打折。

支氣管雙腔插管

支氣管雙腔插管——左側(cè)

100/198/35L

?透明PVC

?雙腔，雙量支氣管導(dǎo)管插入左或

右側(cè)主支氣管

?用于選擇性肺通氣（充氣和/或

放氣），吸痰或在外科操作、麻

辭操作要求任何一剜肺用支氣管

鎮(zhèn)觀察時。

功能特性:

雙腔、雙囊支氣管導(dǎo)管插入左或右側(cè)主支氣管，用于選擇性肺通氣（充

氣和/或放氣），吸痰或在外科操作、麻醉操作要求任何一側(cè)肺用支氣

管鏡觀察時。

產(chǎn)品特點(diǎn)：

更大的管腔，允許使用大號的支氣管鏡和吸痰管；

獨(dú)特的SoftSeal球囊，高容量/低壓，與氣管壁接觸最少，白/藍(lán)色

的球囊?guī)椭_定左右支氣管導(dǎo)管；

球囊壓力感應(yīng)裝置由不同顏色標(biāo)示，能夠明確區(qū)分支氣管/氣管球囊;

雙支氣管鏡的PEEP帽允許在PEEP狀態(tài)下執(zhí)行纖維支氣管鏡和吸痰

操作，并避免交叉感染。

側(cè)支氣管球囊獨(dú)特的設(shè)計(jì)可以避免右上肺通氣堵塞

使用范圍：

心胸外科手術(shù)

支氣管麻醉

特殊操作如肺灌洗、支氣管鏡檢查。

禁忌癥：

主支氣管管腔發(fā)生狹窄、阻塞，嚴(yán)禁進(jìn)行支氣管插管。

右支雙：

PX-100/19728、32、35、37、39、41F（右側(cè)）

左支雙：

PX-100/19828、32、35、37、39、41F（左側(cè)）