新余市人民醫(yī)院面部骨折復(fù)位固定術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.面部骨折復(fù)位固定術(shù)中，對(duì)于下頜骨骨折，首選的復(fù)位方法是（）。A.手法復(fù)位B.外固定器固定C.內(nèi)固定手術(shù)D.牙齒牽引2.顴骨骨折復(fù)位時(shí)，若出現(xiàn)“兔眼征”陽性，提示（）。A.骨折線清晰B.顴骨高位移位C.顴上頜韌帶損傷D.顴骨粉碎性骨折3.面部骨折術(shù)后，若患者出現(xiàn)耳道流血，可能的原因是（）。A.鼻腔填塞過緊B.中耳損傷C.下頜關(guān)節(jié)脫位D.固定板松動(dòng)4.關(guān)于眼眶骨折復(fù)位，以下說法錯(cuò)誤的是（）。A.應(yīng)在傷后3-7天內(nèi)進(jìn)行B.可通過口內(nèi)入路復(fù)位C.必須行眼瞼復(fù)位術(shù)D.需避免過度牽引眼球5.面部骨折固定后，咬合關(guān)系恢復(fù)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不包括（）。A.咬合片檢查B.X線片骨痂形成情況C.患者主觀感受D.下頜運(yùn)動(dòng)軌跡6.顴骨骨折復(fù)位固定術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)顴弓完全斷裂，應(yīng)優(yōu)先考慮（）。A.經(jīng)口腔入路復(fù)位B.經(jīng)顴弓入路復(fù)位C.顴骨重建術(shù)D.非手術(shù)治療7.面部骨折術(shù)后感染，最常見的病原菌是（）。A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.真菌8.面部骨折復(fù)位固定術(shù)中，對(duì)于老年患者，應(yīng)特別注意（）。A.骨折復(fù)位力度B.術(shù)中出血控制C.麻醉風(fēng)險(xiǎn)D.固定材料的選擇9.顴骨骨折復(fù)位后，若出現(xiàn)張口受限，可能的原因是（）。A.固定板壓迫B.顳下頜關(guān)節(jié)損傷C.麻醉殘留D.肌肉痙攣10.關(guān)于面部骨折復(fù)位固定術(shù)的并發(fā)癥，以下說法錯(cuò)誤的是（）。A.神經(jīng)損傷B.骨不連C.面部不對(duì)稱D.感染二、多選題（每題3分，共10題）1.面部骨折復(fù)位固定術(shù)的適應(yīng)證包括（）。A.下頜骨骨折B.顴骨骨折伴眼球突出C.鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲D.眼眶骨折伴視力下降2.面部骨折復(fù)位固定術(shù)中，常用的內(nèi)固定材料包括（）。A.鈦合金板B.可吸收釘C.鋼絲D.硅膠墊片3.面部骨折術(shù)后，需要觀察的并發(fā)癥包括（）。A.面部腫脹B.頸靜脈怒張C.感染跡象D.呼吸困難4.顴骨骨折復(fù)位固定術(shù)中，經(jīng)口腔入路的優(yōu)點(diǎn)包括（）。A.視野清晰B.操作方便C.并發(fā)癥少D.恢復(fù)快5.面部骨折復(fù)位固定術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練包括（）。A.咬合關(guān)系練習(xí)B.面部肌肉按摩C.顳下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)D.牙齒清潔6.面部骨折術(shù)中，需要注意的解剖結(jié)構(gòu)包括（）。A.面神經(jīng)分支B.顳淺動(dòng)脈C.下牙槽神經(jīng)管D.顴上頜韌帶7.面部骨折復(fù)位固定術(shù)中，經(jīng)顴弓入路的適應(yīng)證包括（）。A.顴骨高位移位B.顴骨粉碎性骨折C.顴上頜韌帶損傷D.顴骨缺損8.面部骨折術(shù)后，飲食指導(dǎo)包括（）。A.溫涼流質(zhì)飲食B.避免過硬食物C.少食多餐D.避免張口過大9.面部骨折復(fù)位固定術(shù)中，可能出現(xiàn)的神經(jīng)損傷包括（）。A.面神經(jīng)顴支損傷B.視神經(jīng)損傷C.三叉神經(jīng)損傷D.舌下神經(jīng)損傷10.面部骨折復(fù)位固定術(shù)的禁忌證包括（）。A.嚴(yán)重全身感染B.骨折塊小且穩(wěn)定C.合并顱底骨折D.患者依從性差三、判斷題（每題1分，共10題）1.面部骨折復(fù)位固定術(shù)中，所有患者都需要進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)。（×）2.顴骨骨折復(fù)位后，咬合關(guān)系恢復(fù)的黃金時(shí)間是傷后3天內(nèi)。（×）3.面部骨折術(shù)后，面部腫脹是正?，F(xiàn)象，無需特殊處理。（×）4.顴骨骨折復(fù)位術(shù)中，經(jīng)口腔入路比經(jīng)顴弓入路并發(fā)癥更少。（√）5.面部骨折復(fù)位固定術(shù)中，鈦合金板的優(yōu)點(diǎn)是可降解。（×）6.面部骨折術(shù)后，若患者出現(xiàn)耳道流血，應(yīng)立即行鼻腔填塞。（×）7.顴骨骨折復(fù)位后，若出現(xiàn)張口受限，可能需要再次手術(shù)調(diào)整。（√）8.面部骨折復(fù)位固定術(shù)中，所有患者都需要進(jìn)行影像學(xué)檢查。（√）9.面部骨折術(shù)后，飲食指導(dǎo)應(yīng)避免過熱食物。（√）10.面部骨折復(fù)位固定術(shù)的并發(fā)癥包括神經(jīng)損傷、骨不連等。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述面部骨折復(fù)位固定術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。2.簡(jiǎn)述面部骨折復(fù)位固定術(shù)中，經(jīng)口腔入路與經(jīng)顴弓入路的區(qū)別。3.簡(jiǎn)述面部骨折復(fù)位固定術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練的重要性。4.簡(jiǎn)述面部骨折復(fù)位固定術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。5.簡(jiǎn)述面部骨折復(fù)位固定術(shù)的適應(yīng)證及禁忌證。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合新余市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述面部骨折復(fù)位固定術(shù)的規(guī)范化操作流程。2.結(jié)合臨床案例，分析面部骨折復(fù)位固定術(shù)的常見問題及改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A手法復(fù)位是下頜骨骨折的首選方法，適用于無移位或輕度移位的骨折。2.B“兔眼征”陽性提示顴骨高位移位，需及時(shí)復(fù)位。3.B耳道流血可能由中耳損傷引起，需警惕顱內(nèi)并發(fā)癥。4.C眼眶骨折復(fù)位不一定需要行眼瞼復(fù)位術(shù)，需根據(jù)具體情況決定。5.D下頜運(yùn)動(dòng)軌跡評(píng)估屬于顳下頜關(guān)節(jié)檢查范疇，不屬于咬合關(guān)系評(píng)估。6.A顴骨完全斷裂應(yīng)優(yōu)先考慮經(jīng)口腔入路復(fù)位，視野更清晰。7.A金黃色葡萄球菌是面部手術(shù)最常見的感染病原菌。8.C老年患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高，需特別注意。9.B張口受限可能由顳下頜關(guān)節(jié)損傷引起，需排除。10.C面部不對(duì)稱可能是復(fù)位不良或固定板壓迫導(dǎo)致，需調(diào)整。二、多選題答案與解析1.A,B,D下頜骨骨折、顴骨骨折伴眼球突出、眼眶骨折伴視力下降需手術(shù)治療。2.A,B,C鈦合金板、可吸收釘、鋼絲是常用內(nèi)固定材料。3.A,B,C,D面部腫脹、頸靜脈怒張、感染跡象、呼吸困難均為并發(fā)癥。4.A,B,C經(jīng)口腔入路視野清晰、操作方便、并發(fā)癥少。5.A,B,C,D咬合關(guān)系練習(xí)、面部肌肉按摩、顳下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)、牙齒清潔均需康復(fù)訓(xùn)練。6.A,B,C,D需注意面神經(jīng)分支、顳淺動(dòng)脈、下牙槽神經(jīng)管、顴上頜韌帶。7.A,B,C顴骨高位移位、粉碎性骨折、顴上頜韌帶損傷需經(jīng)顴弓入路。8.A,B,C,D溫涼流質(zhì)飲食、避免過硬食物、少食多餐、避免張口過大。9.A,C面神經(jīng)顴支損傷、三叉神經(jīng)損傷是常見并發(fā)癥。10.A,C,D嚴(yán)重全身感染、顱底骨折、患者依從性差為禁忌證。三、判斷題答案與解析1.×并非所有患者都需要內(nèi)固定，輕度移位可保守治療。2.×咬合關(guān)系恢復(fù)的黃金時(shí)間是傷后7天內(nèi)。3.×面部腫脹需觀察是否消退，嚴(yán)重者需處理。4.√經(jīng)口腔入路并發(fā)癥更少，適用于多數(shù)顴骨骨折。5.×鈦合金板不可降解，可吸收釘才是可降解材料。6.×耳道流血需查明原因，盲目填塞可能加重?fù)p傷。7.√張口受限可能需再次手術(shù)調(diào)整。8.√所有患者需影像學(xué)檢查明確骨折情況。9.√過熱食物可能加重腫脹。10.√并發(fā)癥包括神經(jīng)損傷、骨不連等。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.術(shù)前準(zhǔn)備：-影像學(xué)檢查（X線、CT）：明確骨折類型和移位情況。-生命體征評(píng)估：排除手術(shù)禁忌證。-麻醉評(píng)估：選擇全身麻醉或局部麻醉。-口腔清潔：術(shù)前漱口，預(yù)防感染。-心理疏導(dǎo)：緩解患者緊張情緒。2.經(jīng)口腔入路與經(jīng)顴弓入路的區(qū)別：-經(jīng)口腔入路：視野清晰，適用于下頜骨和顴骨骨折，但術(shù)后飲食受限。-經(jīng)顴弓入路：創(chuàng)傷較小，適用于顴骨高位移位，但視野受限。3.康復(fù)訓(xùn)練的重要性：-恢復(fù)咬合關(guān)系：預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。-促進(jìn)面部血液循環(huán)：減輕腫脹。-預(yù)防肌肉萎縮：提高功能恢復(fù)率。4.并發(fā)癥及處理措施：-神經(jīng)損傷：及時(shí)調(diào)整固定板位置。-感染：加強(qiáng)抗感染治療。-骨不連：考慮再次手術(shù)。5.適應(yīng)證及禁忌證：-適應(yīng)證：明顯移位的面部骨折。-禁忌證：嚴(yán)重全身感染、骨折塊小且穩(wěn)定、患者依從性差。五、論述題答案與解析1.規(guī)范化操作流程：-術(shù)前評(píng)估：影像學(xué)檢查、麻醉評(píng)估。-手術(shù)入路選擇：根據(jù)骨折類型選