無錫市人民醫(yī)院B-Lynch縫合術(shù)技術(shù)專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.B-Lynch縫合術(shù)主要應(yīng)用于哪種類型的子宮出血？A.功能性子宮出血B.子宮破裂C.子宮肌瘤剝除術(shù)后出血D.流產(chǎn)后出血答案：B解析：B-Lynch縫合術(shù)主要用于治療子宮破裂或嚴(yán)重產(chǎn)后出血，屬于子宮動(dòng)脈結(jié)扎的輔助措施。2.B-Lynch縫合術(shù)的牽引力度一般控制在多少？A.5kgB.10kgC.15kgD.20kg答案：C解析：牽引力度過大可能導(dǎo)致子宮壞死，15kg為常用標(biāo)準(zhǔn)。3.以下哪種情況不適合進(jìn)行B-Lynch縫合術(shù)？A.重度產(chǎn)后出血伴子宮收縮乏力B.子宮破裂伴活動(dòng)性出血C.子宮肌瘤剝除術(shù)后出血D.胎盤早剝導(dǎo)致的子宮卒中答案：C解析：B-Lynch縫合術(shù)不適用于良性出血，如肌瘤剝除術(shù)后出血。4.B-Lynch縫合術(shù)的最早提出者是哪國人？A.日本B.美國C.英國D.中國答案：C解析：該技術(shù)由英國外科醫(yī)生Olivecrona于1989年首次報(bào)道。5.縫合B-Lynch時(shí)，子宮切口應(yīng)選擇在什么部位？A.子宮底部B.子宮峽部C.子宮下段D.子宮角部答案：C解析：子宮下段最易暴露且符合縫合解剖結(jié)構(gòu)。6.若患者凝血功能障礙，B-Lynch縫合術(shù)的替代方案是什么？A.子宮動(dòng)脈栓塞B.髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎C.B-Lynch加壓縫合D.子宮切除答案：A解析：血管介入是B-Lynch的替代選擇。7.B-Lynch縫合術(shù)后需觀察多長時(shí)間？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：D解析：術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)48小時(shí)以防止子宮缺血。8.縫合時(shí)，縫線穿過子宮肌層的深度是多少？A.1-2mmB.2-3mmC.3-4mmD.4-5mm答案：B解析：過淺可能滑脫，過深可能穿透漿膜層。9.B-Lynch縫合術(shù)的禁忌癥不包括？A.子宮過大（>12周孕周）B.子宮張力過高C.患者合并嚴(yán)重心功能不全D.子宮肌壁薄答案：C解析：心功能不全非該手術(shù)禁忌。10.縫合后若出現(xiàn)子宮壓痛，可能提示什么問題？A.子宮復(fù)位不良B.子宮缺血C.腹腔感染D.腸道梗阻答案：B解析：壓痛提示縫合過緊或血供不足。二、多選題（每題3分，共10題）1.B-Lynch縫合術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括哪些？A.操作簡便B.可重復(fù)使用C.成功率高D.適用于多種出血原因答案：A、B、C解析：該技術(shù)操作相對(duì)簡單，可多次應(yīng)用，但并非萬能。2.術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.子宮壞死B.盆腔感染C.腎靜脈血栓D.尿潴留答案：A、B、D解析：腎靜脈血栓罕見，其他均為可能并發(fā)癥。3.術(shù)前評(píng)估需關(guān)注哪些指標(biāo)？A.失血量B.血常規(guī)C.宮頸條件D.腎功能答案：A、B、D解析：宮頸條件與B-Lynch無關(guān)。4.縫合時(shí)需注意哪些解剖結(jié)構(gòu)？A.子宮動(dòng)脈B.子宮靜脈C.輸尿管D.腔靜脈答案：A、B、C解析：縫合需避開重要血管，但腔靜脈不直接相關(guān)。5.以下哪些情況可能需要調(diào)整牽引力度？A.子宮過大B.肌壁薄C.出血量大D.血壓波動(dòng)答案：A、B解析：牽引力度主要根據(jù)子宮大小和肌壁厚度調(diào)整。6.替代B-Lynch的技術(shù)有哪些？A.Bakri球囊B.髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎C.子宮懸吊術(shù)D.子宮切除答案：A、B、C解析：子宮切除是最終選擇，非替代方案。7.術(shù)后護(hù)理需注意哪些？A.監(jiān)測(cè)生命體征B.預(yù)防感染C.促進(jìn)宮縮D.控制血糖答案：A、B、C解析：血糖控制非B-Lynch術(shù)后重點(diǎn)。8.B-Lynch縫合術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.產(chǎn)后出血B.子宮破裂C.胎盤早剝D.子宮肌瘤剝除術(shù)后出血答案：A、B、C解析：肌瘤剝除術(shù)后出血不宜使用。9.縫合失敗的原因可能包括？A.縫線過緊B.子宮過大C.血供差D.術(shù)中出血過多答案：A、B、C解析：術(shù)中出血過多時(shí)需重新評(píng)估。10.無錫地區(qū)子宮出血的常見原因有哪些？A.產(chǎn)后出血B.異位妊娠破裂C.子宮內(nèi)膜異位癥D.葡萄胎答案：A、B解析：無錫地區(qū)以產(chǎn)科出血為主。三、判斷題（每題2分，共10題）1.B-Lynch縫合術(shù)適用于所有類型的子宮出血。（×）答案：錯(cuò)解析：并非所有出血類型適用，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。2.縫合時(shí)縫線必須穿過子宮血管。（×）答案：錯(cuò)解析：應(yīng)避開血管，僅縫合肌層。3.術(shù)后若子宮輪廓消失，提示成功。（×）答案：錯(cuò)解析：可能因子宮缺血導(dǎo)致壞死。4.B-Lynch縫合術(shù)可重復(fù)應(yīng)用。（√）答案：對(duì)解析：若首次失敗可再次嘗試。5.牽引時(shí)間一般持續(xù)24小時(shí)。（√）答案：對(duì)解析：持續(xù)牽引至宮縮恢復(fù)。6.術(shù)后感染率低于子宮切除。（√）答案：對(duì)解析：保留了子宮功能，感染風(fēng)險(xiǎn)較低。7.縫合前需排除凝血障礙。（√）答案：對(duì)解析：凝血差時(shí)需先糾正。8.B-Lynch縫合術(shù)適用于妊娠12周以上子宮。（×）答案：錯(cuò)解析：過大子宮縫合難度增加。9.術(shù)后需常規(guī)使用宮縮劑。（√）答案：對(duì)解析：促進(jìn)子宮恢復(fù)，減少出血。10.無錫市人民醫(yī)院對(duì)B-Lynch技術(shù)有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。（√）答案：對(duì)解析：可根據(jù)醫(yī)院情況調(diào)整題目。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述B-Lynch縫合術(shù)的操作步驟。答案：（1）子宮下段橫切口；（2）縫合子宮前后壁漿肌層；（3）穿過宮腔，打結(jié)于子宮后壁；（4）放置牽引，觀察出血情況。2.術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥及處理方法？答案：并發(fā)癥：子宮壞死、感染、血栓；處理：減慢牽引、抗感染、必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。3.術(shù)前如何評(píng)估患者是否適合B-Lynch縫合術(shù)？答案：評(píng)估失血量、凝血功能、子宮大小、血壓，排除禁忌癥。4.為什么B-Lynch不適用于肌瘤剝除術(shù)后出血？答案：肌瘤剝除術(shù)后子宮壁薄，縫合易導(dǎo)致缺血壞死。5.無錫地區(qū)子宮出血的主要類型有哪些？答案：產(chǎn)后出血、異位妊娠破裂、胎盤早剝。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，30歲，產(chǎn)后出血約1500ml，血壓下降，子宮輪廓消失。問：如何處理？答案：（1）快速補(bǔ)液、輸血；（2）宮腔填塞或B-Lynch縫合；（3）若保守?zé)o效，考慮子宮切除。2.患者女性，25歲，子宮破裂，