福州市中醫(yī)院「光學(xué)相干斷層成像」在冠脈介入中應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.光學(xué)相干斷層成像（OCT）在冠脈介入中主要用于哪些方面？（）A.血流速度測量B.血管形態(tài)學(xué)評估C.血壓監(jiān)測D.心電門控答案：B解析：OCT通過光學(xué)干涉原理提供高分辨率的血管內(nèi)成像，主要用于評估血管斑塊形態(tài)、支架貼壁情況等。2.OCT圖像的軸向分辨率和橫向分辨率相比，哪個更高？（）A.軸向分辨率更高B.橫向分辨率更高C.兩者相同D.無法比較答案：A解析：OCT的軸向分辨率可達(dá)10微米，而橫向分辨率約為100微米，軸向分辨率更精細(xì)。3.以下哪種OCT圖像模式最能反映斑塊纖維帽的厚度？（）A.B模式（B-scan）B.C模式（C-scan）C.掃描模式（En-face）D.A模式（A-scan）答案：A解析：B模式可直觀顯示纖維帽和壞死核心的分層結(jié)構(gòu)。4.OCT在評估支架內(nèi)再狹窄時，主要關(guān)注哪些指標(biāo)？（）A.血流速度B.支架覆蓋率和貼壁情況C.心率變異性D.血糖水平答案：B解析：支架內(nèi)再狹窄與支架覆蓋不全或移位有關(guān)，OCT可精確評估。5.OCT無法用于以下哪種情況？（）A.斑塊穩(wěn)定性評估B.血流動力學(xué)分析C.支架內(nèi)血栓檢測D.冠脈血流儲備評估答案：B解析：OCT無血流動力學(xué)評估功能，需結(jié)合其他技術(shù)（如壓力導(dǎo)絲）。6.OCT檢查前需要注射造影劑的是？（）A.所有OCT檢查B.僅用于鈣化斑塊評估C.僅用于血流評估D.僅用于支架內(nèi)成像答案：D解析：支架內(nèi)成像常需造影劑增強信號。7.OCT檢測到的“虛擬邊帽”（virtualcap）通常代表什么？（）A.纖維帽破裂B.支架覆蓋不全C.壞死核心突出D.血栓形成答案：C解析：虛擬邊帽是壞死核心向纖維帽內(nèi)突出形成的假象。8.OCT檢查的禁忌證包括？（）A.冠脈鈣化B.嚴(yán)重腎功能不全C.支架內(nèi)血栓D.血管狹窄>90%答案：B解析：造影劑可能加重腎功能不全。9.OCT圖像中，哪種顏色代表斑塊纖維帽？（）A.紅色B.藍(lán)色C.綠色D.黃色答案：A解析：纖維帽通常呈紅色，壞死核心呈藍(lán)色。10.OCT與IVUS相比，主要優(yōu)勢是？（）A.更高的分辨率B.更長的探測深度C.更高的幀率D.更廣的視野答案：A解析：OCT分辨率達(dá)10微米，遠(yuǎn)高于IVUS（50微米）。二、多選題（每題3分，共10題）11.OCT在冠脈介入中的主要應(yīng)用包括？（）A.斑塊特征評估B.支架植入后質(zhì)量控制C.血流動力學(xué)指導(dǎo)D.術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測答案：A、B、D解析：OCT可用于斑塊評估、支架質(zhì)量控制和術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測，但無法直接指導(dǎo)血流動力學(xué)。12.OCT圖像中，以下哪些特征提示斑塊不穩(wěn)定？（）A.纖維帽厚度<65微米B.虛擬邊帽C.纖維帽中斷D.壞死核心面積>40%答案：A、B、C、D解析：以上均為不穩(wěn)定斑塊的典型特征。13.OCT檢查前需要患者準(zhǔn)備的事項包括？（）A.空腹6小時B.停用抗血小板藥物C.檢查前飲水300mlD.簽署知情同意書答案：A、C、D解析：OCT檢查無需停用抗血小板藥物。14.OCT在支架植入中的指導(dǎo)作用包括？（）A.支架擴張評估B.支架覆蓋不全檢測C.支架內(nèi)血栓識別D.狹窄殘余率計算答案：A、B、C解析：OCT可評估支架擴張、覆蓋和血栓，但殘余率需結(jié)合血流測量。15.OCT與FFR聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)勢是？（）A.提高診斷準(zhǔn)確性B.指導(dǎo)血流儲備評估C.精確評估狹窄形態(tài)D.降低介入風(fēng)險答案：A、C、D解析：OCT提供形態(tài)學(xué)信息，F(xiàn)FR評估血流，兩者結(jié)合可優(yōu)化決策。16.OCT檢查中常見的偽影包括？（）A.回聲失落（Shadowing）B.信號衰減C.偽影閃爍D.金屬偽影答案：A、B、C、D解析：以上均為OCT檢查中可能出現(xiàn)的偽影。17.OCT在左主干病變中的應(yīng)用價值是？（）A.精確評估斑塊形態(tài)B.指導(dǎo)支架選擇C.降低術(shù)后并發(fā)癥D.提高手術(shù)成功率答案：A、B、C、D解析：左主干病變高危，OCT可提供關(guān)鍵決策支持。18.OCT在分叉病變處理中的指導(dǎo)作用包括？（）A.分叉角度測量B.支架重疊評估C.血流動力學(xué)監(jiān)測D.術(shù)后并發(fā)癥預(yù)測答案：A、B、D解析：OCT可評估分叉角度、支架重疊和預(yù)測并發(fā)癥，但無法直接監(jiān)測血流。19.OCT檢查的適應(yīng)癥包括？（）A.不穩(wěn)定心絞痛B.冠脈鈣化病變C.支架內(nèi)再狹窄D.微血管病變答案：A、C解析：OCT主要適用于斑塊評估和支架相關(guān)病變，鈣化病變探測受限。20.OCT檢查的局限性包括？（）A.探測深度有限B.操作依賴性強C.造影劑風(fēng)險D.無法評估血流動力學(xué)答案：A、B、C、D解析：OCT存在以上多項局限性。三、判斷題（每題2分，共10題）21.OCT圖像中，紅色區(qū)域代表斑塊纖維帽。（）答案：正確解析：纖維帽在OCT圖像中呈紅色。22.OCT檢查需要患者注射造影劑才能獲得最佳圖像。（）答案：錯誤解析：僅部分檢查（如支架內(nèi)成像）需要造影劑。23.OCT的分辨率高于血管內(nèi)超聲（IVUS）。（）答案：正確解析：OCT分辨率達(dá)10微米，IVUS為50微米。24.OCT可實時監(jiān)測血流動力學(xué)變化。（）答案：錯誤解析：OCT無血流動力學(xué)監(jiān)測功能。25.OCT檢查前必須停用所有抗血小板藥物。（）答案：錯誤解析：OCT檢查無需停用抗血小板藥物。26.OCT圖像中，藍(lán)色區(qū)域代表壞死核心。（）答案：正確解析：壞死核心在OCT圖像中呈藍(lán)色。27.OCT可精確測量斑塊纖維帽厚度。（）答案：正確解析：OCT可提供微米級纖維帽厚度測量。28.OCT檢查的輻射暴露高于冠狀動脈造影。（）答案：錯誤解析：OCT無電離輻射。29.OCT在評估支架內(nèi)再狹窄時優(yōu)于血管內(nèi)超聲。（）答案：正確解析：OCT對支架細(xì)節(jié)的分辨率更高。30.OCT檢查結(jié)果不受操作者經(jīng)驗影響。（）答案：錯誤解析：OCT圖像解讀依賴操作者經(jīng)驗。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述OCT在冠脈介入中的主要優(yōu)勢。答案：-高分辨率（達(dá)10微米），可精細(xì)評估斑塊結(jié)構(gòu)。-無電離輻射，安全性高。-可實時成像，指導(dǎo)介入操作。-可評估支架貼壁、覆蓋和擴張情況。-有助于斑塊穩(wěn)定性和再狹窄預(yù)測。32.簡述OCT圖像中的“虛擬邊帽”現(xiàn)象及其臨床意義。答案：“虛擬邊帽”是壞死核心向纖維帽內(nèi)突出形成的假象，提示斑塊不穩(wěn)定，易發(fā)生破裂。臨床意義在于幫助識別高危病變，指導(dǎo)早期干預(yù)。33.簡述OCT在支架植入后的質(zhì)量控制要點。答案：-評估支架擴張是否充分。-檢查支架邊緣覆蓋是否完整。-識別支架內(nèi)血栓或夾層。-評估支架與血管壁的貼合情況。34.簡述OCT檢查的禁忌證和注意事項。答案：-嚴(yán)重腎功能不全（避免造影劑風(fēng)險）。-嚴(yán)重心律失常（影響圖像質(zhì)量）。-造影劑過敏（需備皮試方案）。-操作前需簽署知情同意書。35.簡述OCT與FFR聯(lián)合應(yīng)用的價值。答案：-OCT提供斑塊形態(tài)學(xué)信息，F(xiàn)FR評估血流儲備。-兩者結(jié)合可優(yōu)化介入決策，減少不必要的支架植入。-特別適用于臨界病變和分叉病變的處理。五、論述題（每題10分，共2題）36.論述OCT在評估冠心病斑塊穩(wěn)定性中的臨床價值。答案：-OCT可精細(xì)分層斑塊結(jié)構(gòu)，識別纖維帽厚度、壞死核心大小和微血管成分。-纖維帽厚度<65微米、虛擬邊帽、纖維帽中斷等特征提示斑塊易破裂。-有助于高危病變的早期識別，指導(dǎo)藥物治療或介入干預(yù)。-可動態(tài)監(jiān)測斑塊變化，評估治療療效。-在急性冠脈綜合征中，OCT可發(fā)現(xiàn)破裂口或出血，為溶栓或急診介入提供依據(jù)。37.論述OCT在左主干病變介入治療中的應(yīng)用策略。答案：-左主干病變高危，OCT可精確評估斑塊形態(tài)和支架植入可行性。-通