杭州市人民醫(yī)院手術(shù)標(biāo)本處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.手術(shù)標(biāo)本離體后，應(yīng)立即采取何種措施以保持其完整性？A.直接放入10%甲醛溶液中B.用生理鹽水沖洗后放入10%甲醛溶液中C.用紗布包裹后放入10%甲醛溶液中D.自然晾干后送檢2.對(duì)于需要做病理冰凍切片的標(biāo)本，應(yīng)首選哪種固定液？A.95%乙醇B.10%甲醛C.10%中性緩沖甲醛D.丙酮3.管理手術(shù)標(biāo)本時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不符合規(guī)范？A.標(biāo)本袋上清晰注明患者信息、手術(shù)名稱、送檢時(shí)間B.標(biāo)本袋內(nèi)放入防腐劑以延長(zhǎng)保存時(shí)間C.確保標(biāo)本袋密封完好，防止泄漏D.多個(gè)標(biāo)本可共用一個(gè)標(biāo)本袋4.對(duì)于腫瘤標(biāo)本，送檢時(shí)需特別注意什么？A.標(biāo)本大小應(yīng)足夠大，至少包含腫瘤邊緣1cm正常組織B.標(biāo)本應(yīng)立即冷凍保存C.標(biāo)本袋內(nèi)可加入冰塊以加速冷卻D.無(wú)需記錄標(biāo)本的原始位置5.病理科接收標(biāo)本時(shí)，發(fā)現(xiàn)標(biāo)本標(biāo)簽不清，應(yīng)如何處理？A.直接送檢，后續(xù)再聯(lián)系臨床確認(rèn)B.拒絕接收，并要求臨床重新送檢C.嘗試通過(guò)病歷信息推斷患者信息D.將標(biāo)本自行編號(hào)后送檢6.關(guān)于標(biāo)本固定時(shí)間，以下說(shuō)法正確的是？A.所有標(biāo)本固定時(shí)間均為24小時(shí)B.軟組織標(biāo)本固定時(shí)間一般為10-12小時(shí)C.骨骼標(biāo)本需延長(zhǎng)固定時(shí)間至48小時(shí)D.固定時(shí)間可根據(jù)標(biāo)本大小自由調(diào)整7.手術(shù)標(biāo)本在運(yùn)輸過(guò)程中，以下哪項(xiàng)措施是必須的？A.使用保溫箱保持標(biāo)本溫度B.標(biāo)本袋外貼上患者信息條形碼C.標(biāo)本袋內(nèi)加入防漏墊D.使用航空快遞盡快送達(dá)病理科8.對(duì)于需要做免疫組化檢測(cè)的標(biāo)本，送檢時(shí)應(yīng)注意什么？A.標(biāo)本需新鮮，避免固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.標(biāo)本應(yīng)立即冷凍保存C.標(biāo)本袋內(nèi)可加入RNA酶抑制劑D.無(wú)需記錄標(biāo)本的原始切面方向9.病理科接收標(biāo)本時(shí)，發(fā)現(xiàn)標(biāo)本已腐敗，應(yīng)如何處理？A.嘗試進(jìn)行組織補(bǔ)救，延長(zhǎng)固定時(shí)間B.拒絕接收，并記錄在送檢登記本中C.將標(biāo)本自行處理后再送檢D.通知臨床醫(yī)生重新取樣10.手術(shù)標(biāo)本的記錄信息中，以下哪項(xiàng)是必須包含的？A.手術(shù)醫(yī)生姓名B.標(biāo)本重量（克）C.送檢科室D.標(biāo)本保存液濃度二、多選題（每題3分，共10題）1.手術(shù)標(biāo)本的正確處理流程包括哪些步驟？A.清洗標(biāo)本表面污漬B.標(biāo)本袋內(nèi)加入防腐劑C.清晰標(biāo)注標(biāo)本信息D.確認(rèn)標(biāo)本完整性后送檢2.哪些類型的標(biāo)本需要立即送檢冰凍切片？A.腫瘤切除標(biāo)本B.疑似急腹癥手術(shù)標(biāo)本C.淋巴結(jié)活檢標(biāo)本D.正常組織對(duì)照標(biāo)本3.病理科接收標(biāo)本時(shí)，需檢查哪些內(nèi)容？A.標(biāo)本袋是否密封完好B.標(biāo)本信息是否與病歷一致C.標(biāo)本是否已腐敗D.標(biāo)本固定液是否充足4.對(duì)于骨腫瘤標(biāo)本，送檢時(shí)應(yīng)注意什么？A.標(biāo)本需包含骨膜和周圍軟組織B.標(biāo)本應(yīng)避免碎裂C.標(biāo)本袋內(nèi)可加入冰塊D.無(wú)需記錄標(biāo)本的原始切面方向5.哪些情況下需要重新取樣送檢？A.標(biāo)本標(biāo)簽不清B.標(biāo)本已腐敗C.標(biāo)本大小不足D.臨床醫(yī)生未注明特殊要求6.手術(shù)標(biāo)本的運(yùn)輸過(guò)程中，以下哪些措施可減少標(biāo)本損傷？A.使用專用標(biāo)本袋B.標(biāo)本袋外貼上防漏貼C.快速運(yùn)輸，避免延誤D.標(biāo)本袋內(nèi)加入生理鹽水7.病理科對(duì)標(biāo)本的初步檢查包括哪些內(nèi)容？A.標(biāo)本大小和完整性B.標(biāo)本固定情況C.標(biāo)本有無(wú)腐敗跡象D.標(biāo)本保存液濃度8.對(duì)于需要做分子檢測(cè)的標(biāo)本，送檢時(shí)應(yīng)注意什么？A.標(biāo)本需新鮮，避免固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.標(biāo)本應(yīng)避免反復(fù)凍融C.標(biāo)本袋內(nèi)可加入RNA酶抑制劑D.無(wú)需記錄標(biāo)本的原始切面方向9.哪些因素會(huì)影響標(biāo)本的病理診斷結(jié)果？A.標(biāo)本固定時(shí)間不足B.標(biāo)本過(guò)度干燥C.標(biāo)本保存液濃度錯(cuò)誤D.標(biāo)本運(yùn)輸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)10.手術(shù)標(biāo)本的記錄信息中，以下哪些是必須包含的？A.患者性別B.送檢時(shí)間C.手術(shù)名稱D.標(biāo)本保存液類型三、判斷題（每題1分，共20題）1.所有手術(shù)標(biāo)本都必須使用10%甲醛溶液固定。（×）2.標(biāo)本袋破損時(shí)，可用透明膠帶臨時(shí)修補(bǔ)后送檢。（×）3.病理科接收標(biāo)本時(shí)，發(fā)現(xiàn)標(biāo)本已腐敗可自行處理后再送檢。（×）4.對(duì)于腫瘤標(biāo)本，標(biāo)本大小至少應(yīng)包含腫瘤邊緣1cm正常組織。（√）5.標(biāo)本固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致組織細(xì)胞變形，影響病理診斷。（√）6.標(biāo)本運(yùn)輸過(guò)程中，無(wú)需擔(dān)心標(biāo)本袋泄漏導(dǎo)致污染。（×）7.冰凍切片的標(biāo)本無(wú)需固定，可直接送檢。（×）8.標(biāo)本標(biāo)簽上只需注明患者姓名和送檢時(shí)間即可。（×）9.骨骼標(biāo)本的固定時(shí)間應(yīng)比軟組織標(biāo)本更長(zhǎng)。（√）10.病理科接收標(biāo)本時(shí)，發(fā)現(xiàn)標(biāo)本信息不清可自行推斷后送檢。（×）11.標(biāo)本保存液濃度錯(cuò)誤不會(huì)影響病理診斷結(jié)果。（×）12.標(biāo)本袋外貼上條形碼可方便信息化管理。（√）13.腫瘤標(biāo)本應(yīng)避免反復(fù)凍融，以免影響分子檢測(cè)。（√）14.標(biāo)本送檢時(shí)無(wú)需記錄標(biāo)本的原始切面方向。（×）15.標(biāo)本腐敗時(shí)，組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)會(huì)破壞，影響病理診斷。（√）16.病理科接收標(biāo)本時(shí)，發(fā)現(xiàn)標(biāo)本袋破損應(yīng)拒收。（√）17.標(biāo)本固定液不足會(huì)導(dǎo)致組織細(xì)胞變形。（√）18.標(biāo)本運(yùn)輸過(guò)程中，無(wú)需擔(dān)心標(biāo)本溫度變化。（×）19.標(biāo)本標(biāo)簽上只需注明手術(shù)名稱，無(wú)需患者信息。（×）20.標(biāo)本送檢時(shí)，臨床醫(yī)生無(wú)需填寫(xiě)特殊要求。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述手術(shù)標(biāo)本的正確處理流程。2.解釋標(biāo)本固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短對(duì)病理診斷的影響。3.列舉至少5種需要立即送檢冰凍切片的標(biāo)本類型。4.說(shuō)明病理科接收標(biāo)本時(shí)需檢查哪些內(nèi)容，并解釋原因。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合杭州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，分析手術(shù)標(biāo)本處理過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并提出改進(jìn)措施。2.論述標(biāo)本運(yùn)輸過(guò)程中如何減少標(biāo)本損傷，并舉例說(shuō)明具體措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.B-解析：標(biāo)本離體后應(yīng)立即用生理鹽水沖洗表面污漬，然后放入10%甲醛溶液中固定，以保持組織的完整性。直接放入甲醛溶液可能導(dǎo)致組織表面污漬殘留影響診斷。2.C-解析：冰凍切片的標(biāo)本需使用10%中性緩沖甲醛固定，以保持組織結(jié)構(gòu)，避免冰凍損傷。95%乙醇固定適用于組織化學(xué)染色，丙酮固定適用于免疫組化，不適用于冰凍切片。3.B-解析：標(biāo)本袋內(nèi)加入防腐劑會(huì)導(dǎo)致甲醛濃度降低，影響固定效果。標(biāo)本應(yīng)直接放入10%甲醛溶液中固定，無(wú)需額外添加防腐劑。4.A-解析：腫瘤標(biāo)本送檢時(shí)，標(biāo)本大小至少應(yīng)包含腫瘤邊緣1cm正常組織，以評(píng)估切緣是否殘留腫瘤。冷凍保存、加入冰塊或忽略切緣方向均不符合規(guī)范。5.B-解析：標(biāo)本標(biāo)簽不清時(shí)應(yīng)拒絕接收，并要求臨床重新送檢，以避免誤診。直接送檢、自行推斷或后續(xù)聯(lián)系均可能導(dǎo)致診斷延誤或錯(cuò)誤。6.C-解析：不同類型標(biāo)本的固定時(shí)間不同，軟組織標(biāo)本一般為10-12小時(shí)，骨骼標(biāo)本需48小時(shí)，但并非所有標(biāo)本固定時(shí)間均為24小時(shí)。7.B-解析：標(biāo)本袋外貼上患者信息條形碼可方便信息化管理，減少人為錯(cuò)誤。保溫箱、防漏墊或航空快遞并非必須措施。8.A-解析：免疫組化檢測(cè)需新鮮標(biāo)本，避免固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致抗原失活。冷凍保存、加入RNA酶抑制劑或忽略切面方向均不符合要求。9.B-解析：標(biāo)本腐敗時(shí)，組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)會(huì)破壞，影響病理診斷，應(yīng)拒收并記錄。嘗試補(bǔ)救、自行處理或忽略均不可取。10.B-解析：標(biāo)本重量是重要信息，可反映組織大小，對(duì)病理診斷有參考價(jià)值。手術(shù)醫(yī)生姓名、送檢科室或保存液濃度并非必須記錄。二、多選題答案及解析1.A、C、D-解析：正確處理流程包括清洗標(biāo)本、清晰標(biāo)注信息、確認(rèn)完整性后送檢。加入防腐劑并非必須，且可能導(dǎo)致固定效果下降。2.A、B、C-解析：腫瘤切除、急腹癥手術(shù)、淋巴結(jié)活檢等需立即送檢冰凍切片。正常組織對(duì)照標(biāo)本無(wú)需冰凍切片。3.A、B、C-解析：接收標(biāo)本時(shí)需檢查是否密封完好、信息是否一致、有無(wú)腐敗。保存液濃度并非初步檢查內(nèi)容。4.A、B、D-解析：骨腫瘤標(biāo)本需包含骨膜和周圍軟組織，避免碎裂，并記錄切面方向。加入冰塊并非必須。5.A、B、C-解析：標(biāo)簽不清、標(biāo)本腐敗、大小不足時(shí)需重新取樣。臨床未注明特殊要求并非重新取樣理由。6.A、B、C-解析：專用標(biāo)本袋、防漏貼、快速運(yùn)輸可減少標(biāo)本損傷。加入生理鹽水并非必須。7.A、B、C-解析：初步檢查包括大小完整性、固定情況、有無(wú)腐敗。保存液濃度并非初步檢查內(nèi)容。8.A、B、C-解析：新鮮標(biāo)本、避免反復(fù)凍融、加入RNA酶抑制劑可提高分子檢測(cè)效果。忽略切面方向影響診斷。9.A、B、C、D-解析：固定時(shí)間不足、過(guò)度干燥、保存液濃度錯(cuò)誤、運(yùn)輸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)均會(huì)影響病理診斷。10.A、B、C-解析：患者性別、送檢時(shí)間、手術(shù)名稱是必須記錄的信息。保存液類型并非必須。三、判斷題答案及解析1.×-解析：并非所有標(biāo)本都必須使用10%甲醛溶液，如骨骼標(biāo)本需特殊固定。2.×-解析：標(biāo)本袋破損應(yīng)拒收，避免污染其他標(biāo)本。3.×-解析：標(biāo)本腐敗時(shí)應(yīng)拒收，并記錄。自行處理不可取。4.√-解析：腫瘤標(biāo)本需包含切緣正常組織，以評(píng)估治療效果。5.√-解析：固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短均會(huì)導(dǎo)致組織細(xì)胞變形，影響診斷。6.×-解析：標(biāo)本運(yùn)輸時(shí)需擔(dān)心標(biāo)本袋泄漏導(dǎo)致污染。7.×-解析：冰凍切片的標(biāo)本需固定，否則組織會(huì)因凍融損傷。8.×-解析：標(biāo)本標(biāo)簽需注明患者姓名、手術(shù)名稱、送檢時(shí)間等信息。9.√-解析：骨骼標(biāo)本因硬度高，需更長(zhǎng)時(shí)間固定。10.×-解析：標(biāo)本信息不清時(shí)應(yīng)拒收，并要求臨床重新送檢。11.×-解析：保存液濃度錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致固定效果下降，影響診斷。12.√-解析：條形碼可方便信息化管理，減少人為錯(cuò)誤。13.√-解析：反復(fù)凍融會(huì)導(dǎo)致抗原失活，影響分子檢測(cè)。14.×-解析：標(biāo)本送檢時(shí)需記錄切面方向，以便病理科處理。15.√-解析：標(biāo)本腐敗時(shí)，組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)會(huì)破壞，影響診斷。16.√-解析：標(biāo)本袋破損可能導(dǎo)致泄漏，應(yīng)拒收。17.√-解析：固定液不足會(huì)導(dǎo)致組織細(xì)胞變形，影響診斷。18.×-解析：標(biāo)本運(yùn)輸時(shí)需控制溫度，避免凍融或變質(zhì)。19.×-解析：標(biāo)本標(biāo)簽需注明患者姓名、手術(shù)名稱等信息。20.×-解析：臨床醫(yī)生需填寫(xiě)特殊要求，如冰凍切片、免疫組化等。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.手術(shù)標(biāo)本的正確處理流程-清洗標(biāo)本表面污漬，避免污染影響診斷；-標(biāo)本袋內(nèi)加入10%甲醛溶液（根據(jù)標(biāo)本類型調(diào)整濃度）；-清晰標(biāo)注標(biāo)本信息（患者姓名、性別、住院號(hào)、手術(shù)名稱、送檢時(shí)間等）；-確認(rèn)標(biāo)本完整性，避免碎裂；-標(biāo)本袋外貼上防漏貼，確保運(yùn)輸過(guò)程中不泄漏；-快速運(yùn)輸至病理科，避免延誤。2.標(biāo)本固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短的影響-固定時(shí)間過(guò)短：組織細(xì)胞未充分固定，結(jié)構(gòu)模糊，影響診斷；-固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：組織細(xì)胞變形，膠原纖維過(guò)度收縮，影響形態(tài)學(xué)觀察。3.需要立即送檢冰凍切片的標(biāo)本類型-腫瘤切除標(biāo)本（如甲狀腺結(jié)節(jié)切除、乳腺腫塊切除等）；-疑似急腹癥手術(shù)標(biāo)本（如闌尾炎、卵巢囊腫破裂等）；-淋巴結(jié)活檢標(biāo)本；-疑似神經(jīng)鞘瘤或黑色素瘤的標(biāo)本；-需要快速確定手術(shù)切緣是否殘留腫瘤的標(biāo)本。4.病理科接收標(biāo)本時(shí)需檢查的內(nèi)容及原因-標(biāo)本袋是否密封完好：防止標(biāo)本泄漏污染其他標(biāo)本；-標(biāo)本信息是否與病歷一致：避免誤診；-標(biāo)本有無(wú)腐?。焊瘮?biāo)本影響診斷，應(yīng)拒收；-標(biāo)本固定液是否充足：固定液不足影響固定效果。五、論述題答案及解析1.手術(shù)標(biāo)本處理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)及改進(jìn)措施-風(fēng)險(xiǎn)：-標(biāo)本信息錯(cuò)誤或缺失（如標(biāo)簽不清、患者信息錯(cuò)誤）；-標(biāo)本固定不當(dāng)（固定時(shí)間過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)、固定液濃度錯(cuò)誤）；-標(biāo)本運(yùn)輸延誤或損壞；-標(biāo)本腐敗導(dǎo)致無(wú)法診斷。-改進(jìn)措施：-臨床醫(yī)生送檢時(shí)需仔細(xì)核對(duì)標(biāo)本信息，確保標(biāo)簽清晰、完整；-病理科制定標(biāo)準(zhǔn)化操作流程（SOP），明確標(biāo)本固定時(shí)間、保存液濃度等；-優(yōu)化標(biāo)本運(yùn)輸流程，確?？焖偎瓦_(dá)病理科；-加強(qiáng)標(biāo)本管理信息化建設(shè)，利用條形碼或二維碼減少人為錯(cuò)誤；-定期培訓(xùn)臨床醫(yī)生和病理科工作人員，提高標(biāo)本處理質(zhì)量。2.減少標(biāo)本損傷的措施-運(yùn)輸過(guò)程中：-使用專用