無錫市人民醫(yī)院「兒童過敏性疾病」診治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.無錫地區(qū)兒童過敏性鼻炎最常見的變應(yīng)原是？A.塵螨B.花粉C.蟑螂D.寵物皮屑E.霉菌2.兒童哮喘急性發(fā)作時，首選的支氣管擴張劑是？A.糖皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇C.白三烯受體拮抗劑D.抗組胺藥E.茶堿3.過敏性紫癜患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛時，首選的治療是？A.大劑量糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.免疫抑制劑D.抗凝治療E.血液透析4.兒童食物過敏中，最常見的誘發(fā)食物是？A.雞蛋B.牛奶C.海鮮D.水果E.谷物5.過敏性休克的首選急救藥物是？A.腎上腺素B.抗組胺藥C.糖皮質(zhì)激素D.肝素E.普萘洛爾6.兒童濕疹的典型皮損表現(xiàn)是？A.斑塊狀紅斑B.水皰C.斑丘疹D.結(jié)節(jié)E.膿皰7.懷疑兒童過敏性哮喘時，以下哪項檢查最有價值？A.血常規(guī)B.肺功能測試C.皮膚點刺試驗D.食物過敏原檢測E.尿酸水平8.兒童過敏性紫癜的病理基礎(chǔ)是？A.小血管炎B.血小板減少C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.免疫缺陷E.感染9.無錫地區(qū)兒童過敏性結(jié)膜炎的主要癥狀是？A.視物模糊B.眼痛C.流淚、癢、紅腫D.角膜潰瘍E.黑眼圈10.兒童食物過敏的過敏原檢測方法首選？A.皮膚點刺試驗B.食物激發(fā)試驗C.血清特異性IgE檢測D.肝功能測試E.肺功能測試二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童過敏性鼻炎的典型癥狀包括？A.流鼻涕B.打噴嚏C.鼻塞D.嗅覺減退E.咳嗽2.兒童哮喘的長期管理中，以下哪些藥物是常用藥？A.糖皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇C.白三烯受體拮抗劑D.抗組胺藥E.茶堿3.過敏性紫癜的典型臨床表現(xiàn)包括？A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛D.血尿E.咳嗽4.兒童食物過敏的預(yù)防措施包括？A.避免高風(fēng)險食物B.早期引入輔食C.定期過敏原檢測D.注意食物交叉反應(yīng)E.緊急救援準(zhǔn)備5.兒童濕疹的治療方法包括？A.保濕劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.避免誘因E.光療6.過敏性休克的典型癥狀包括？A.皮膚蒼白、濕冷B.呼吸困難C.血壓下降D.嗜睡E.頸部僵硬7.兒童過敏性鼻炎的并發(fā)癥可能包括？A.中耳炎B.鼻竇炎C.哮喘D.鼻息肉E.鼻出血8.兒童哮喘急性發(fā)作的急救措施包括？A.吸氧B.使用支氣管擴張劑C.靜脈補液D.糖皮質(zhì)激素霧化吸入E.心電監(jiān)護9.過敏性紫癜的實驗室檢查可能包括？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.腎功能D.免疫球蛋白檢測E.血沉10.兒童過敏性結(jié)膜炎的治療方法包括？A.抗組胺眼藥水B.糖皮質(zhì)激素眼藥水C.人工淚液D.冷敷E.避免過敏原三、判斷題（每題1分，共10題）1.兒童過敏性鼻炎的發(fā)作與季節(jié)性花粉無關(guān)。2.兒童哮喘的長期管理中，糖皮質(zhì)激素是首選藥物。3.過敏性紫癜患兒所有癥狀都會自行緩解。4.兒童食物過敏的檢測方法中，皮膚點刺試驗比血清特異性IgE檢測更準(zhǔn)確。5.兒童濕疹的發(fā)作與遺傳因素?zé)o關(guān)。6.過敏性休克時，首選腎上腺素肌肉注射。7.兒童過敏性鼻炎的并發(fā)癥中，鼻息肉最常見。8.兒童哮喘急性發(fā)作時，首選沙丁胺醇吸入。9.過敏性紫癜的病理基礎(chǔ)是血管炎。10.兒童過敏性結(jié)膜炎的典型癥狀是眼痛。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述無錫地區(qū)兒童過敏性鼻炎的常見誘因。2.簡述兒童哮喘急性發(fā)作的急救流程。3.簡述過敏性紫癜的鑒別診斷要點。4.簡述兒童食物過敏的緊急處理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合無錫地區(qū)特點，論述兒童過敏性疾病的預(yù)防和早期干預(yù)策略。2.論述兒童過敏性紫癜的長期管理要點，并分析無錫地區(qū)臨床治療中的難點。答案與解析一、單選題1.A解析：無錫地區(qū)為南方城市，氣候潮濕，塵螨是兒童過敏性鼻炎最常見的變應(yīng)原?；ǚ?、霉菌等次之。2.B解析：沙丁胺醇是短效β2受體激動劑，是兒童哮喘急性發(fā)作的首選支氣管擴張劑。糖皮質(zhì)激素用于長期控制。3.B解析：非甾體抗炎藥是緩解過敏性紫癜關(guān)節(jié)腫痛的首選藥物。糖皮質(zhì)激素主要用于嚴(yán)重或遷延性病例。4.A解析：雞蛋是兒童食物過敏中最常見的誘發(fā)食物，無錫地區(qū)臨床數(shù)據(jù)支持這一結(jié)論。5.A解析：腎上腺素是過敏性休克的首選急救藥物，能快速收縮血管、提高心率。6.C解析：兒童濕疹典型皮損為干燥、紅斑、丘疹、滲出和結(jié)痂。7.B解析：肺功能測試是評估兒童哮喘嚴(yán)重程度和治療效果的重要手段。8.A解析：過敏性紫癜的病理基礎(chǔ)是小血管炎，主要累及毛細血管。9.C解析：無錫地區(qū)兒童過敏性結(jié)膜炎以流淚、癢、紅腫為主要癥狀，多由花粉、塵螨等誘發(fā)。10.C解析：血清特異性IgE檢測是兒童食物過敏原檢測的首選方法，準(zhǔn)確性高。二、多選題1.A,B,C,D解析：兒童過敏性鼻炎典型癥狀包括流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、嗅覺減退，咳嗽較少見。2.A,B,C,E解析：兒童哮喘長期管理中，糖皮質(zhì)激素、沙丁胺醇、白三烯受體拮抗劑和茶堿是常用藥。抗組胺藥主要用于伴發(fā)鼻炎時。3.A,B,C,D解析：過敏性紫癜典型臨床表現(xiàn)包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿。4.A,B,C,D,E解析：食物過敏預(yù)防措施包括避免高風(fēng)險食物、早期引入輔食、定期檢測、注意交叉反應(yīng)和緊急救援準(zhǔn)備。5.A,B,C,D,E解析：兒童濕疹治療包括保濕劑、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、避免誘因和光療。6.A,B,C,D解析：過敏性休克典型癥狀包括皮膚蒼白、呼吸困難、血壓下降、嗜睡。頸部僵硬少見。7.A,B,C,D,E解析：過敏性鼻炎并發(fā)癥包括中耳炎、鼻竇炎、哮喘、鼻息肉和鼻出血。8.A,B,D,E解析：哮喘急性發(fā)作急救措施包括吸氧、支氣管擴張劑霧化、糖皮質(zhì)激素霧化吸入和心電監(jiān)護。靜脈補液用于失水嚴(yán)重時。9.A,B,C,D,E解析：過敏性紫癜實驗室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、免疫球蛋白和血沉。10.A,B,C,D,E解析：兒童過敏性結(jié)膜炎治療包括抗組胺眼藥水、糖皮質(zhì)激素眼藥水、人工淚液、冷敷和避免過敏原。三、判斷題1.×解析：無錫地區(qū)兒童過敏性鼻炎與季節(jié)性花粉（如蒿草）密切相關(guān)。2.×解析：兒童哮喘長期管理中，糖皮質(zhì)激素是基礎(chǔ)藥物，沙丁胺醇是急性發(fā)作首選。3.×解析：過敏性紫癜部分患兒癥狀會持續(xù)或反復(fù)，需長期管理。4.×解析：血清特異性IgE檢測比皮膚點刺試驗更準(zhǔn)確，尤其適用于高風(fēng)險食物（如花生）。5.×解析：兒童濕疹與遺傳因素密切相關(guān)。6.√解析：過敏性休克時，腎上腺素肌肉注射是首選急救措施。7.×解析：兒童過敏性鼻炎并發(fā)癥中，鼻息肉少見，鼻竇炎更常見。8.√解析：沙丁胺醇是兒童哮喘急性發(fā)作首選支氣管擴張劑。9.√解析：過敏性紫癜病理基礎(chǔ)是小血管炎。10.×解析：兒童過敏性結(jié)膜炎典型癥狀是流淚、癢、紅腫，眼痛少見。四、簡答題1.無錫地區(qū)兒童過敏性鼻炎的常見誘因-花粉：無錫春季和秋季花粉（如蒿草）濃度高。-塵螨：氣候潮濕，塵螨易滋生。-寵物皮屑：家庭養(yǎng)寵物（貓、狗）比例增加。-霉菌：潮濕環(huán)境易滋生霉菌。-食物：部分患兒存在食物過敏（如牛奶、雞蛋）。2.兒童哮喘急性發(fā)作的急救流程-評估：意識、呼吸、心率、血壓。-吸氧：低流量鼻導(dǎo)管吸氧。-支氣管擴張劑：沙丁胺醇霧化吸入（如萬托林），每20分鐘一次，最多4次。-糖皮質(zhì)激素：布地奈德霧化吸入（如普米克令舒），每次1-2mg。-觀察：發(fā)作緩解后持續(xù)監(jiān)測。-轉(zhuǎn)診：嚴(yán)重者需急診處理。3.過敏性紫癜的鑒別診斷要點-過敏性紫癜：典型皮膚紫癜，可伴關(guān)節(jié)、腹痛、血尿。-血小板減少性紫癜：出血傾向更重，無關(guān)節(jié)腹痛。-血管炎：伴發(fā)熱、皮疹，需排除系統(tǒng)性血管炎。-感染性紫癜：常伴感染史，紫癜形態(tài)不同。4.兒童食物過敏的緊急處理措施-立即停食：識別并停止攝入過敏食物。-腎上腺素：嚴(yán)重者肌肉注射腎上腺素。-抗組胺藥：口服氯雷他定或苯海拉明。-就醫(yī)：必要時急診處理。-記錄：記錄過敏食物及反應(yīng)，避免再次接觸。五、論述題1.無錫地區(qū)兒童過敏性疾病的預(yù)防和早期干預(yù)策略-環(huán)境控制：減少塵螨、花粉、霉菌暴露（如使用空氣凈化器、避免戶外活動高峰期）。-飲食管理：高風(fēng)險食物（如雞蛋、牛奶）延遲引入（6-12月齡），避免過早接觸。-早期篩查：6月齡后定期進行過敏原檢測（皮膚點刺或血清IgE）。-疫苗接種：按時接種流感、肺炎疫苗，減少感染誘發(fā)。-健康教育：家長培訓(xùn)（如急救知識、避免誘因）。-無錫特色：結(jié)合當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c（潮濕、花粉季），加強季節(jié)性防護。2.兒童過敏性紫癜的長期管理要點及無錫地區(qū)難點-長期管理要點：-避免誘因：食物（如魚、蝦）、藥物（如阿司匹林）、感染。-對癥治療：關(guān)節(jié)痛用NSAIDs，嚴(yán)重腹痛需糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）。-監(jiān)測