杭州市人民醫(yī)院碎石中心主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共30題）1.杭州市人民醫(yī)院碎石中心主要處理的泌尿系結(jié)石類型中，以下哪種結(jié)石最常見？（）A.草酸鈣結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.胱氨酸結(jié)石D.磷酸鹽結(jié)石2.在體外沖擊波碎石（ESWL）中，以下哪個(gè)參數(shù)是影響碎石效果的關(guān)鍵因素？（）A.碎石機(jī)功率B.患者體重C.結(jié)石硬度D.液體灌注量3.對(duì)于直徑小于0.6cm的輸尿管上段結(jié)石，首選的治療方法是？（）A.體外沖擊波碎石（ESWL）B.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）C.體外震波碎石聯(lián)合藥物排石D.藥物保守治療4.以下哪種情況不適合進(jìn)行體外沖擊波碎石（ESWL）？（）A.結(jié)石直徑1.5cm，位于輸尿管中段B.患者患有嚴(yán)重心臟病C.結(jié)石位于腎盂內(nèi)D.患者尿路梗阻不嚴(yán)重5.在輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）中，以下哪種器械最常用于碎石？（）A.鉆石砂輪B.鈥激光C.電切環(huán)D.磁力碎石器6.體外沖擊波碎石（ESWL）后，患者出現(xiàn)肉眼血尿，以下哪種情況需要立即處理？（）A.持續(xù)血尿超過2小時(shí)B.血尿顏色鮮紅C.伴有劇烈腹痛D.以上都是7.對(duì)于復(fù)雜性腎結(jié)石，以下哪種治療方法創(chuàng)傷最?。浚ǎ〢.腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）B.體外沖擊波碎石（ESWL）C.開放手術(shù)取石D.體外震波碎石聯(lián)合藥物排石8.在體外沖擊波碎石（ESWL）中，以下哪個(gè)部位是最佳沖擊波聚焦點(diǎn)？（）A.腎臟中葉B.腎臟下盞C.結(jié)石表面D.結(jié)石邊緣9.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，以下哪種情況需要緊急處理？（）A.體溫38.5℃B.伴有尿頻尿急C.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.以上都是10.體外沖擊波碎石（ESWL）后，患者出現(xiàn)腎絞痛，以下哪種情況需要立即處理？（）A.疼痛持續(xù)超過1小時(shí)B.伴有惡心嘔吐C.血壓下降D.以上都是11.對(duì)于雙側(cè)腎結(jié)石，以下哪種治療方法首選？（）A.體外沖擊波碎石（ESWL）B.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）C.藥物保守治療D.開放手術(shù)取石12.在體外沖擊波碎石（ESWL）中，以下哪個(gè)參數(shù)是影響碎石效率的關(guān)鍵因素？（）A.沖擊波頻率B.沖擊波能量C.患者體位D.結(jié)石位置13.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）術(shù)后，患者出現(xiàn)尿路梗阻，以下哪種情況需要緊急處理？（）A.尿量減少B.腹痛加劇C.血壓升高D.以上都是14.體外沖擊波碎石（ESWL）后，患者出現(xiàn)皮膚瘀斑，以下哪種情況需要特別注意？（）A.瘀斑面積擴(kuò)大B.伴有疼痛C.持續(xù)超過3天D.以上都是15.對(duì)于鹿角形腎結(jié)石，以下哪種治療方法首選？（）A.體外沖擊波碎石（ESWL）B.腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）C.藥物保守治療D.開放手術(shù)取石二、多選題（每題3分，共10題）1.體外沖擊波碎石（ESWL）的適應(yīng)癥包括哪些？（）A.單發(fā)腎結(jié)石直徑小于2cmB.輸尿管下段結(jié)石直徑小于0.6cmC.患者尿路通暢D.結(jié)石位于腎盞2.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）的并發(fā)癥包括哪些？（）A.尿路感染B.出血C.腎盂積水D.尿路結(jié)石復(fù)發(fā)3.體外沖擊波碎石（ESWL）的禁忌癥包括哪些？（）A.患者患有嚴(yán)重心臟病B.結(jié)石位于腎盂輸尿管連接處C.患者尿路梗阻嚴(yán)重D.結(jié)石嵌頓時(shí)間超過1個(gè)月4.腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）的適應(yīng)癥包括哪些？（）A.復(fù)雜性腎結(jié)石B.雙側(cè)腎結(jié)石C.結(jié)石直徑大于2cmD.尿路通暢5.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？（）A.腎功能檢查B.尿常規(guī)檢查C.結(jié)石定位D.術(shù)前用藥6.體外沖擊波碎石（ESWL）的術(shù)后護(hù)理包括哪些？（）A.觀察尿色B.預(yù)防感染C.控制疼痛D.定期復(fù)查7.腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）的并發(fā)癥包括哪些？（）A.出血B.腎盂積水C.尿路感染D.腎功能損傷8.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）的術(shù)后并發(fā)癥包括哪些？（）A.尿路感染B.出血C.腎盂積水D.尿路結(jié)石復(fù)發(fā)9.體外沖擊波碎石（ESWL）的注意事項(xiàng)包括哪些？（）A.控制沖擊波能量B.選擇合適的聚焦點(diǎn)C.避免沖擊波多次聚焦D.患者體位調(diào)整10.腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）的術(shù)后護(hù)理包括哪些？（）A.觀察尿色B.預(yù)防感染C.控制疼痛D.定期復(fù)查三、判斷題（每題1分，共20題）1.體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性治療方法。（）2.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）是一種微創(chuàng)治療方法。（）3.腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）是一種侵入性治療方法。（）4.體外沖擊波碎石（ESWL）后，患者需要多飲水。（）5.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）后，患者需要臥床休息。（）6.腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）后，患者需要保持會(huì)陰部清潔。（）7.體外沖擊波碎石（ESWL）適用于所有類型的腎結(jié)石。（）8.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）適用于所有類型的輸尿管結(jié)石。（）9.腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）適用于所有類型的腎結(jié)石。（）10.體外沖擊波碎石（ESWL）后，患者可能會(huì)出現(xiàn)血尿。（）11.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）后，患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。（）12.腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）后，患者可能會(huì)出現(xiàn)腎盂積水。（）13.體外沖擊波碎石（ESWL）后，患者需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）14.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）后，患者需要多飲水。（）15.腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）后，患者需要保持大便通暢。（）16.體外沖擊波碎石（ESWL）適用于雙側(cè)腎結(jié)石。（）17.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）適用于雙側(cè)輸尿管結(jié)石。（）18.腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）適用于雙側(cè)腎結(jié)石。（）19.體外沖擊波碎石（ESWL）后，患者可能會(huì)出現(xiàn)皮膚瘀斑。（）20.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）后，患者可能會(huì)出現(xiàn)尿路梗阻。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述體外沖擊波碎石（ESWL）的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）的術(shù)前準(zhǔn)備。3.簡(jiǎn)述腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）的術(shù)后護(hù)理。4.簡(jiǎn)述體外沖擊波碎石（ESWL）的術(shù)后并發(fā)癥及處理。5.簡(jiǎn)述輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）的適應(yīng)癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述體外沖擊波碎石（ESWL）的優(yōu)缺點(diǎn)。2.論述腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）的治療原理及適應(yīng)癥。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：杭州市人民醫(yī)院碎石中心主要處理的泌尿系結(jié)石類型中，草酸鈣結(jié)石最常見，約占60%以上。2.C解析：在體外沖擊波碎石（ESWL）中，結(jié)石硬度是影響碎石效果的關(guān)鍵因素，硬度越高，碎石難度越大。3.A解析：對(duì)于直徑小于0.6cm的輸尿管上段結(jié)石，首選的治療方法是體外沖擊波碎石（ESWL），因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。4.B解析：患者患有嚴(yán)重心臟病不適合進(jìn)行體外沖擊波碎石（ESWL），因?yàn)闆_擊波可能加重心臟負(fù)擔(dān)。5.B解析：在輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）中，鈥激光最常用于碎石，因其能量集中、碎石效果好。6.D解析：體外沖擊波碎石（ESWL）后，患者出現(xiàn)肉眼血尿，若持續(xù)血尿超過2小時(shí)、顏色鮮紅、伴有劇烈腹痛，均需要立即處理。7.B解析：對(duì)于復(fù)雜性腎結(jié)石，體外沖擊波碎石（ESWL）創(chuàng)傷最小，但需多次治療。8.C解析：在體外沖擊波碎石（ESWL）中，結(jié)石表面是最佳沖擊波聚焦點(diǎn)，可有效提高碎石效率。9.D解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，若伴有尿頻尿急、血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，均需要緊急處理。10.D解析：體外沖擊波碎石（ESWL）后，患者出現(xiàn)腎絞痛，若疼痛持續(xù)超過1小時(shí)、伴有惡心嘔吐、血壓下降，均需要立即處理。11.B解析：對(duì)于雙側(cè)腎結(jié)石，首選的治療方法是輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL），因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。12.B解析：在體外沖擊波碎石（ESWL）中，沖擊波能量是影響碎石效率的關(guān)鍵因素，能量越高，碎石效果越好。13.D解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）術(shù)后，患者出現(xiàn)尿路梗阻，若尿量減少、腹痛加劇、血壓升高，均需要緊急處理。14.D解析：體外沖擊波碎石（ESWL）后，患者出現(xiàn)皮膚瘀斑，若瘀斑面積擴(kuò)大、伴有疼痛、持續(xù)超過3天，均需要特別注意。15.B解析：對(duì)于鹿角形腎結(jié)石，首選的治療方法是腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL），因其碎石效果好。二、多選題答案及解析1.A,B,C解析：體外沖擊波碎石（ESWL）的適應(yīng)癥包括單發(fā)腎結(jié)石直徑小于2cm、輸尿管下段結(jié)石直徑小于0.6cm、患者尿路通暢。2.A,B,C,D解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）的并發(fā)癥包括尿路感染、出血、腎盂積水、尿路結(jié)石復(fù)發(fā)。3.A,B,C,D解析：體外沖擊波碎石（ESWL）的禁忌癥包括患者患有嚴(yán)重心臟病、結(jié)石位于腎盂輸尿管連接處、患者尿路梗阻嚴(yán)重、結(jié)石嵌頓時(shí)間超過1個(gè)月。4.A,B,C解析：腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）的適應(yīng)癥包括復(fù)雜性腎結(jié)石、雙側(cè)腎結(jié)石、結(jié)石直徑大于2cm、尿路通暢。5.A,B,C,D解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）的術(shù)前準(zhǔn)備包括腎功能檢查、尿常規(guī)檢查、結(jié)石定位、術(shù)前用藥。6.A,B,C,D解析：體外沖擊波碎石（ESWL）的術(shù)后護(hù)理包括觀察尿色、預(yù)防感染、控制疼痛、定期復(fù)查。7.A,B,C,D解析：腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）的并發(fā)癥包括出血、腎盂積水、尿路感染、腎功能損傷。8.A,B,C,D解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）的術(shù)后并發(fā)癥包括尿路感染、出血、腎盂積水、尿路結(jié)石復(fù)發(fā)。9.A,B,C,D解析：體外沖擊波碎石（ESWL）的注意事項(xiàng)包括控制沖擊波能量、選擇合適的聚焦點(diǎn)、避免沖擊波多次聚焦、患者體位調(diào)整。10.A,B,C,D解析：腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）的術(shù)后護(hù)理包括觀察尿色、預(yù)防感染、控制疼痛、定期復(fù)查。三、判斷題答案及解析1.正確解析：體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性治療方法，無需手術(shù)切口。2.正確解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）是一種微創(chuàng)治療方法，通過尿路進(jìn)入進(jìn)行手術(shù)。3.正確解析：腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）是一種侵入性治療方法，需要通過手術(shù)切口進(jìn)入腎盂。4.正確解析：體外沖擊波碎石（ESWL）后，患者需要多飲水，以促進(jìn)結(jié)石排出。5.正確解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）后，患者需要臥床休息，以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。6.正確解析：腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）后，患者需要保持會(huì)陰部清潔，以預(yù)防感染。7.錯(cuò)誤解析：體外沖擊波碎石（ESWL）不適用于所有類型的腎結(jié)石，如鹿角形腎結(jié)石效果較差。8.錯(cuò)誤解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）不適用于所有類型的輸尿管結(jié)石，如直徑過小的結(jié)石可能無需手術(shù)。9.錯(cuò)誤解析：腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）不適用于所有類型的腎結(jié)石，如直徑過小的結(jié)石可能無需手術(shù)。10.正確解析：體外沖擊波碎石（ESWL）后，患者可能會(huì)出現(xiàn)血尿，屬正?，F(xiàn)象。11.正確解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）后，患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，屬正常現(xiàn)象。12.正確解析：腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）后，患者可能會(huì)出現(xiàn)腎盂積水，屬正常現(xiàn)象。13.正確解析：體外沖擊波碎石（ESWL）后，患者需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。14.正確解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）后，患者需要多飲水，以促進(jìn)結(jié)石排出。15.正確解析：腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）后，患者需要保持大便通暢，以減少腹部壓力。16.錯(cuò)誤解析：體外沖擊波碎石（ESWL）不適用于雙側(cè)腎結(jié)石，因其可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。17.錯(cuò)誤解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）不適用于雙側(cè)輸尿管結(jié)石，因其可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。18.錯(cuò)誤解析：腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）不適用于雙側(cè)腎結(jié)石，因其可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。19.正確解析：體外沖擊波碎石（ESWL）后，患者可能會(huì)出現(xiàn)皮膚瘀斑，屬正?，F(xiàn)象。20.正確解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）后，患者可能會(huì)出現(xiàn)尿路梗阻，屬正常現(xiàn)象。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.簡(jiǎn)述體外沖擊波碎石（ESWL）的適應(yīng)癥解析：體外沖擊波碎石（ESWL）的適應(yīng)癥包括單發(fā)腎結(jié)石直徑小于2cm、輸尿管下段結(jié)石直徑小于0.6cm、患者尿路通暢、結(jié)石位于腎盞或腎盂。2.簡(jiǎn)述輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）的術(shù)前準(zhǔn)備解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）的術(shù)前準(zhǔn)備包括腎功能檢查、尿常規(guī)檢查、結(jié)石定位、術(shù)前用藥、患者心理準(zhǔn)備。3.簡(jiǎn)述腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）的術(shù)后護(hù)理解析：腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）的術(shù)后護(hù)理包括觀察尿色、預(yù)防感染、控制疼痛、定期復(fù)查、飲食指導(dǎo)。4.簡(jiǎn)述體外沖擊波碎石（ESWL）的術(shù)后并發(fā)癥及處理解析：體外沖擊波碎石（ESWL）的術(shù)后并發(fā)癥包括血尿、腎絞痛、皮膚瘀斑、感染等。處理方法包括多飲水、止痛、抗感染、必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。5.簡(jiǎn)述輸尿管