廈門市中醫(yī)院新生兒科醫(yī)師上崗資格認(rèn)證考核一、單選題（共20題，每題1分）1.廈門市新生兒黃疸監(jiān)測中，經(jīng)皮膽紅素測定值與血清膽紅素濃度的換算公式中，當(dāng)經(jīng)皮膽紅素值＞15mg/dL時(shí)，修正系數(shù)K值約為多少？A.1.2B.1.5C.1.8D.2.02.患兒出生體重1500g，生后24小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、呻吟，胸廓凹陷，血?dú)夥治鰌H7.25，PaCO?60mmHg。最可能的診斷是？A.新生兒窒息B.感染性肺炎C.胎糞吸入綜合征D.呼吸窘迫綜合征3.廈門市冬季新生兒寒冷損傷綜合征（HIE）高發(fā)，早期表現(xiàn)不包括？A.皮膚發(fā)涼、硬腫B.反應(yīng)差、吃奶減少C.體溫正常、心率增快D.黃疸加重4.新生兒敗血癥早期表現(xiàn)中，哪項(xiàng)最不典型？A.體溫不升或過高B.吃奶差、反應(yīng)低C.呼吸暫停D.皮膚黏膜出血點(diǎn)5.廈門地區(qū)新生兒破傷風(fēng)高發(fā)季節(jié)為？A.春季B.夏季C.秋季D.冬季6.患兒生后3天出現(xiàn)雙眼凝視、抽搐，腦電圖表現(xiàn)為高幅、高幅慢波。最可能的診斷是？A.新生兒破傷風(fēng)B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C.低鈣血癥D.化膿性腦膜炎7.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）分度中，級別與意識狀態(tài)的關(guān)系錯(cuò)誤的是？A.Ⅰ級：反應(yīng)略差B.Ⅱ級：嗜睡C.Ⅲ級：淺昏迷D.Ⅳ級：深昏迷或腦死亡8.廈門地區(qū)新生兒肺炎常見的病原體不包括？A.肺炎鏈球菌B.呼吸道合胞病毒C.肺炎支原體D.葡萄球菌9.新生兒硬腫癥治療中，復(fù)溫的起始目標(biāo)溫度是？A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃10.新生兒呼吸暫停的常見原因不包括？A.中樞性呼吸衰竭B.胎糞吸入C.低血糖D.營養(yǎng)過剩11.廈門市新生兒先天性心臟病中最常見的是？A.室間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.房間隔缺損D.肺動(dòng)脈狹窄12.新生兒敗血癥感染性休克時(shí)，首選液體復(fù)蘇液體是？A.生理鹽水B.血漿C.全血D.乳酸林格液13.新生兒黃疸換血療法適用于？A.母嬰血型不合溶血病B.生理性黃疸C.乳糜黃疽D.肝細(xì)胞性黃疸14.廈門地區(qū)新生兒敗血癥的常見感染灶不包括？A.臍部B.肺部C.腸道D.泌尿道15.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）腦電圖表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)不符合？A.低電壓B.彌漫性高幅慢波C.腦電靜息D.棘波放電16.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）分級中，Ⅱ級（可能壞死）的臨床表現(xiàn)不包括？A.腹脹、腸鳴音消失B.便血C.腹股溝疝D(zhuǎn).腹穿液血性17.廈門地區(qū)新生兒窒息復(fù)蘇中，氣管插管時(shí)導(dǎo)管插入深度（男嬰）約為？A.12cmB.14cmC.16cmD.18cm18.新生兒呼吸衰竭時(shí)，機(jī)械通氣參數(shù)中，PEEP（呼氣末正壓）設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致？A.呼吸性酸中毒B.低氧血癥C.高碳酸血癥D.肺不張19.新生兒硬腫癥復(fù)溫過程中，每小時(shí)體溫升高應(yīng)控制在？A.0.5℃B.1℃C.1.5℃D.2℃20.新生兒敗血癥實(shí)驗(yàn)室檢查中，以下哪項(xiàng)不典型？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或降低B.C反應(yīng)蛋白升高C.血培養(yǎng)陽性D.血常規(guī)正常二、多選題（共15題，每題2分）1.廈門市新生兒黃疸的常見病因包括？A.母嬰血型不合B.感染C.肝膽疾病D.甲狀腺功能減退2.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)可能包括？A.體溫異常B.肝脾腫大C.消化道出血D.化膿性關(guān)節(jié)炎3.壓力性肺水腫（肺出血-肺水腫綜合征）的臨床表現(xiàn)包括？A.呼吸急促、呻吟B.血?dú)夥治龅脱跹YC.雙肺濕啰音D.胸片毛玻璃樣改變4.新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的腦電圖表現(xiàn)包括？A.低電壓B.彌漫性高幅慢波C.腦電靜息D.棘波放電5.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的高危因素包括？A.早產(chǎn)兒B.胰島素依賴性糖尿病母親所生嬰兒C.營養(yǎng)不良D.肺部感染6.廈門地區(qū)新生兒窒息復(fù)蘇的“三步法”包括？A.評估患兒狀態(tài)B.清理氣道C.人工呼吸D.胸外按壓7.新生兒硬腫癥的治療措施包括？A.復(fù)溫B.營養(yǎng)支持C.抗感染D.肝素預(yù)防血栓8.新生兒敗血癥的感染源可能包括？A.臍部B.肺部C.腸道D.泌尿道9.新生兒黃疸換血療法的適應(yīng)證包括？A.母嬰血型不合溶血病B.嚴(yán)重黃疸（經(jīng)皮膽紅素＞20mg/dL）C.膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)高D.嚴(yán)重貧血10.新生兒先天性心臟病的臨床表現(xiàn)可能包括？A.發(fā)紺B.活動(dòng)后氣促C.心臟雜音D.肝臟腫大11.新生兒呼吸暫停的常見原因包括？A.中樞性呼吸衰竭B.胎糞吸入C.低血糖D.營養(yǎng)過剩12.新生兒敗血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查包括？A.血常規(guī)B.C反應(yīng)蛋白C.血培養(yǎng)D.肝功能13.新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的分度依據(jù)包括？A.意識狀態(tài)B.肌張力C.腦電圖表現(xiàn)D.腦超聲改變14.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的治療措施包括？A.抗感染B.營養(yǎng)支持（早期腸內(nèi)或腸外）C.腸道休息D.腸道手術(shù)準(zhǔn)備15.廈門地區(qū)新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金分鐘”和“黃金小時(shí)”分別指？A.出生后1分鐘內(nèi)完成初步復(fù)蘇B.出生后10分鐘內(nèi)完成高級復(fù)蘇C.出生后1小時(shí)內(nèi)完成轉(zhuǎn)運(yùn)D.出生后1小時(shí)內(nèi)完成病因治療三、判斷題（共10題，每題1分）1.新生兒黃疸經(jīng)皮膽紅素測定值＞15mg/dL時(shí)，可直接換算為血清膽紅素濃度。（×）2.廈門市新生兒寒冷損傷綜合征（HIE）高發(fā)于冬季，與氣溫低有關(guān)。（√）3.新生兒敗血癥早期表現(xiàn)中，皮膚黏膜出血點(diǎn)為常見體征。（√）4.新生兒破傷風(fēng)高發(fā)于夏季，與臍帶消毒不嚴(yán)格有關(guān)。（×）5.新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）Ⅰ級患兒可出現(xiàn)腦電圖高幅慢波。（×）6.廈門地區(qū)新生兒肺炎常見的病原體為肺炎鏈球菌和呼吸道合胞病毒。（√）7.新生兒硬腫癥復(fù)溫過程中，每小時(shí)體溫升高應(yīng)控制在1℃左右。（√）8.新生兒呼吸暫停的常見原因包括低血糖和營養(yǎng)過剩。（×）9.新生兒先天性心臟病中最常見的是室間隔缺損。（√）10.新生兒敗血癥感染性休克時(shí)，首選液體復(fù)蘇液體為生理鹽水。（√）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述廈門市新生兒黃疸的常見病因及處理原則。2.簡述新生兒窒息復(fù)蘇的“三步法”及注意事項(xiàng)。3.簡述新生兒敗血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷要點(diǎn)。4.簡述新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的腦電圖表現(xiàn)及分級標(biāo)準(zhǔn)。5.簡述新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的分級標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。五、案例分析題（共3題，每題10分）1.案例：患兒，男，出生體重1500g，生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸，經(jīng)皮膽紅素值20mg/dL，母親O型血，父親A型血。提問：（1）需進(jìn)行哪些檢查以明確黃疸病因？（2）若確診為母嬰血型不合溶血病，應(yīng)如何治療？2.案例：患兒，女，出生體重1800g，生后48小時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促、呻吟，胸片提示雙肺斑片狀陰影。提問：（1）需進(jìn)行哪些檢查以明確肺炎病因？（2）若確診為細(xì)菌性肺炎，應(yīng)如何治療？3.案例：患兒，男，出生體重1200g，生后72小時(shí)出現(xiàn)反應(yīng)差、腹脹、便血，腹部超聲提示小腸壞死。提問：（1）需進(jìn)行哪些檢查以明確NEC分級？（2）若為NECⅡ級，應(yīng)如何治療？答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：經(jīng)皮膽紅素測定值與血清膽紅素濃度的換算公式中，當(dāng)經(jīng)皮膽紅素值＞15mg/dL時(shí)，修正系數(shù)K值約為1.8。2.D解析：患兒呼吸急促、呻吟、胸廓凹陷，血?dú)夥治鯬aCO?升高，符合呼吸窘迫綜合征的表現(xiàn)。3.C解析：HIE早期表現(xiàn)通常包括體溫不升、反應(yīng)差、吃奶減少，但體溫正常、心率增快不屬于典型表現(xiàn)。4.C解析：呼吸暫停為新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)之一，但不如體溫異常、吃奶差、反應(yīng)低常見。5.A解析：廈門市春季新生兒破傷風(fēng)高發(fā)，與臍帶處理不當(dāng)有關(guān)。6.B解析：雙眼凝視、抽搐，腦電圖表現(xiàn)為高幅、高幅慢波，符合中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的表現(xiàn)。7.A解析：Ⅰ級患兒反應(yīng)略差，但無明確意識狀態(tài)改變。8.C解析：肺炎支原體感染多見于學(xué)齡兒童，新生兒肺炎常見病原體為細(xì)菌和病毒。9.C解析：新生兒硬腫癥復(fù)溫的起始目標(biāo)溫度為34℃，逐步升至正常體溫。10.D解析：新生兒呼吸暫停的常見原因包括中樞性呼吸衰竭、胎糞吸入、低血糖，營養(yǎng)過剩少見。11.A解析：廈門市新生兒先天性心臟病中最常見的是室間隔缺損。12.A解析：新生兒敗血癥感染性休克時(shí)，首選液體復(fù)蘇液體為生理鹽水。13.A解析：換血療法適用于母嬰血型不合溶血病，以降低膽紅素水平。14.D解析：廈門市新生兒敗血癥的常見感染源為臍部、肺部、腸道，泌尿道少見。15.A解析：HIE腦電圖表現(xiàn)為低電壓、彌漫性高幅慢波、腦電靜息或棘波放電，低電壓不符合。16.C解析：Ⅱ級（可能壞死）患兒腹脹、腸鳴音消失、便血，但腹股溝疝多見于Ⅰ級。17.B解析：男嬰氣管插管時(shí)導(dǎo)管插入深度約為14cm（鼻尖至耳垂+4cm）。18.C解析：PEEP設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致高碳酸血癥。19.B解析：新生兒硬腫癥復(fù)溫過程中，每小時(shí)體溫升高應(yīng)控制在1℃左右。20.D解析：新生兒敗血癥時(shí)，血常規(guī)可正?；虍惓?，但白細(xì)胞的升高或降低、C反應(yīng)蛋白升高、血培養(yǎng)陽性較典型。二、多選題答案及解析1.ABCD解析：廈門市新生兒黃疸的常見病因包括母嬰血型不合、感染、肝膽疾病、甲狀腺功能減退。2.ABCD解析：新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括體溫異常、肝脾腫大、消化道出血、化膿性關(guān)節(jié)炎。3.ABCD解析：壓力性肺水腫的臨床表現(xiàn)包括呼吸急促、低氧血癥、雙肺濕啰音、胸片毛玻璃樣改變。4.ABCD解析：HIE的腦電圖表現(xiàn)包括低電壓、彌漫性高幅慢波、腦電靜息、棘波放電。5.ABCD解析：NEC的高危因素包括早產(chǎn)兒、胰島素依賴性糖尿病母親所生嬰兒、營養(yǎng)不良、肺部感染。6.ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇的“三步法”包括評估患兒狀態(tài)、清理氣道、人工呼吸、胸外按壓。7.ABCD解析：新生兒硬腫癥的治療措施包括復(fù)溫、營養(yǎng)支持、抗感染、肝素預(yù)防血栓。8.ABCD解析：新生兒敗血癥的感染源可能包括臍部、肺部、腸道、泌尿道。9.ABCD解析：新生兒黃疸換血療法的適應(yīng)證包括母嬰血型不合溶血病、嚴(yán)重黃疸、膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)高、嚴(yán)重貧血。10.ABCD解析：新生兒先天性心臟病的臨床表現(xiàn)包括發(fā)紺、活動(dòng)后氣促、心臟雜音、肝臟腫大。11.ABC解析：新生兒呼吸暫停的常見原因包括中樞性呼吸衰竭、胎糞吸入、低血糖，營養(yǎng)過剩少見。12.ABCD解析：新生兒敗血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血培養(yǎng)、肝功能。13.ABCD解析：HIE的分度依據(jù)包括意識狀態(tài)、肌張力、腦電圖表現(xiàn)、腦超聲改變。14.ABCD解析：NEC的治療措施包括抗感染、營養(yǎng)支持、腸道休息、腸道手術(shù)準(zhǔn)備。15.ABCD解析：廈門地區(qū)新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金分鐘”和“黃金小時(shí)”分別指出生后1分鐘內(nèi)完成初步復(fù)蘇、出生后10分鐘內(nèi)完成高級復(fù)蘇、出生后1小時(shí)內(nèi)完成轉(zhuǎn)運(yùn)、出生后1小時(shí)內(nèi)完成病因治療。三、判斷題答案及解析1.×解析：經(jīng)皮膽紅素測定值＞15mg/dL時(shí)，需用修正系數(shù)K值（約1.8）換算，不能直接換算。2.√解析：廈門市冬季氣溫低，新生兒寒冷損傷綜合征（HIE）高發(fā)。3.√解析：新生兒敗血癥早期表現(xiàn)中，皮膚黏膜出血點(diǎn)為常見體征。4.×解析：新生兒破傷風(fēng)高發(fā)于夏季，與臍帶處理不當(dāng)有關(guān)。5.×解析：HIEⅠ級患兒腦電圖可正?；虻碗妷?，高幅慢波多見于Ⅱ級以上。6.√解析：廈門市新生兒肺炎常見病原體為肺炎鏈球菌和呼吸道合胞病毒。7.√解析：新生兒硬腫癥復(fù)溫過程中，每小時(shí)體溫升高應(yīng)控制在1℃左右。8.×解析：新生兒呼吸暫停的常見原因包括低血糖和胎糞吸入，營養(yǎng)過剩少見。9.√解析：新生兒先天性心臟病中最常見的是室間隔缺損。10.√解析：新生兒敗血癥感染性休克時(shí)，首選液體復(fù)蘇液體為生理鹽水。四、簡答題答案及解析1.廈門市新生兒黃疸的常見病因及處理原則病因：母嬰血型不合、感染、肝膽疾病、甲狀腺功能減退。處理原則：-光照療法：適用于膽紅素水平較高者。-藥物治療：如靜脈注射免疫球蛋白。-抗感染：針對感染病因。-肝酶誘導(dǎo)劑：如苯巴比妥。2.新生兒窒息復(fù)蘇的“三步法”及注意事項(xiàng)“三步法”：-評估患兒狀態(tài)：呼吸、心率、膚色。-清理氣道：吸除口鼻分泌物。-人工呼吸：正壓通氣。注意事項(xiàng)：-保持氣道通暢。-避免過度通氣。3.新生兒敗血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷要點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血培養(yǎng)、肝功能。診斷要點(diǎn)：-體溫異常。-肝脾腫大。-血培養(yǎng)陽性。4.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的腦電圖表現(xiàn)及分級標(biāo)準(zhǔn)腦電圖表現(xiàn)：低電壓、彌漫性高幅慢波、腦電靜息或棘波放電。分級標(biāo)準(zhǔn)：-Ⅰ級：反應(yīng)略差，腦電圖正?；虻碗妷?。-Ⅱ級：嗜睡，腦電圖彌漫性高幅慢波。-Ⅲ級：淺昏迷，腦電圖爆發(fā)抑制。-Ⅳ級：深昏迷，腦電圖腦電靜息。5.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的分級標(biāo)準(zhǔn)及治療原則分級標(biāo)準(zhǔn)：-Ⅰ級：腹脹，腸鳴音消失，無便血。-Ⅱ級：腹脹，腸鳴音消失，有便血。-Ⅲ級：腹脹，腸鳴音消失，伴腸壞死或穿孔。-Ⅳ級：死亡或需要手術(shù)。治療原則：-抗感染。-營養(yǎng)支持（早期