免疫學(xué)的臨床應(yīng)用

第一節(jié)免疫學(xué)防治機(jī)體特異性免疫力獲得方式：

自動(dòng)免疫被動(dòng)免疫自然自動(dòng)免疫：患傳染病、隱性感染自然被動(dòng)免疫：母體IgG經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)人工自動(dòng)免疫：接種疫苗、類毒素人工被動(dòng)免疫：注射抗毒素、丙球一、人工免疫的概念及種類

人為地給機(jī)體輸入抗原

以增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，或直接輸入免疫血清、細(xì)胞免疫制劑等，使機(jī)體獲得某種特異性免疫力，從而達(dá)到預(yù)防或治療某些疾病的方法稱為人工免疫。

人工免疫主要包括人工自動(dòng)免疫、人工被動(dòng)免疫和過(guò)繼免疫三大類。二、人工自動(dòng)免疫(一)概念：是用人工接種的方法給機(jī)體輸入疫苗、類毒素等抗原物質(zhì)，通過(guò)刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，使機(jī)體獲得特異性免疫力的方法。(二)特點(diǎn)：免疫力出現(xiàn)慢、維持時(shí)間長(zhǎng)，常用于傳染病的特異性預(yù)防。(三)常用人工自動(dòng)免疫制劑■死疫苗是用物理或化學(xué)方法將病原微生物殺死后制成的制劑。■活疫苗是用減毒或無(wú)毒的病原微生物制成的制劑?！鲱惗舅厥怯眉?xì)菌的外毒素經(jīng)0.3%~0.4%甲醛處理后，其毒性消失但保留免疫原性故稱為類毒素。

死疫苗與活疫苗的特點(diǎn)比較區(qū)別要點(diǎn)死疫苗活疫苗制劑特點(diǎn)強(qiáng)毒株制成弱毒或無(wú)毒株制成接種方式多為皮下注射多模擬自然感染途徑接種劑量次數(shù)量較大，2~3次量較小，多為1次副作用較大較小免疫效果較差，維持較好，維持3~5年數(shù)月~數(shù)年或更長(zhǎng)疫苗保存較易保存不易保存■亞單位疫苗應(yīng)用化學(xué)方法提取病原微生物中有效成分制成的純化疫苗?！龌蚬こ桃呙缁駾NA重組疫苗新研制的疫苗■合成疫苗用人工合成多肽抗原連接適當(dāng)載體與佐劑制成的疫苗。（四）計(jì)劃免疫1.概念根據(jù)特定傳染病的疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序有計(jì)劃地進(jìn)行人群預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，控制或消滅相應(yīng)傳染病。2.我國(guó)兒童計(jì)劃免疫程序（表）三、人工被動(dòng)免疫(一)概念：是人為的給機(jī)體輸入抗毒素、免疫血清等免疫效應(yīng)物質(zhì)，使機(jī)體立即獲得特異性免疫力的方法。(二)特點(diǎn)：免疫力出現(xiàn)快、維持時(shí)間短，可用于傳染病的特異性治療和緊急預(yù)防。(三)常用人工被動(dòng)免疫制劑■抗毒素用細(xì)菌類毒素多次給馬注射，待其產(chǎn)生大量抗體后，放血并分離馬血清經(jīng)提純后制成的制劑。■胎盤(pán)球蛋白從胎盤(pán)血中提取的免疫球蛋白（IgG）?！鲅獫{丙種球蛋白從正常人血中提取的免疫球蛋白（IgG、IgM）。

是指給患者轉(zhuǎn)輸具有在體內(nèi)繼續(xù)擴(kuò)增效應(yīng)細(xì)胞的一種療法。四、過(guò)繼免疫治療五、免疫增強(qiáng)劑和免疫抑制劑1.免疫增強(qiáng)劑■微生物制劑：BCG、短小棒狀桿菌、酵母多糖等?！龌瘜W(xué)合成藥：多聚核苷酸等?！龆嗵穷愇镔|(zhì)：黃芪、人參、靈芝等提取物?！黾?xì)胞因子：IL-2、IFN、TNF等。2.免疫抑制劑■化學(xué)合成藥：激素、烷化劑等。■真菌代謝產(chǎn)物：環(huán)孢素A、FK-506等?！鰡慰寺】贵w：抗T細(xì)胞單抗?！鲋胁菟幖捌溆行С煞郑喝缋坠俣噙暗?。

第二節(jié)免疫學(xué)診斷●抗原或抗體的檢測(cè)●免疫細(xì)胞及其功能檢測(cè)一、抗原或抗體的檢測(cè)(一)檢測(cè)的原理1.已知抗體測(cè)抗原（多用于定性）2.已知抗原測(cè)抗體（多用于定量）(三)影響抗原抗體反應(yīng)的因素1.溫度：最適溫度為37℃2.電解質(zhì)：常用生理鹽水3.pH：最適pH6~83.抗原抗體反應(yīng)的可見(jiàn)性2.抗原抗體反應(yīng)的可逆性1.抗原抗體反應(yīng)的特異性(二)抗原抗體反應(yīng)的特點(diǎn)（四）常見(jiàn)抗原抗體反應(yīng)的種類1.凝集反應(yīng)

類型：★直接凝集反應(yīng)★間接凝集反應(yīng)★間接凝集抑制試驗(yàn)★協(xié)同凝集試驗(yàn)

概念：細(xì)菌、紅細(xì)胞等顆粒性抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合后形成凝集團(tuán)塊稱凝集反應(yīng)。凝集反應(yīng)原理圖解（一）凝集反應(yīng)原理圖解（二）凝集反應(yīng)原理圖解（三）2.沉淀反應(yīng)

概念：可溶性抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合后出現(xiàn)沉淀物稱沉淀反應(yīng)。類型：★單向免疫擴(kuò)散★免疫比濁法★雙向免疫擴(kuò)散★對(duì)流免疫電泳

單向瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)

雙向瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)

對(duì)流免疫電泳測(cè)吸光度計(jì)算抗原或抗體的含量抗體抗原免疫復(fù)合物的濃度與透射光的衰減呈正相關(guān)免疫比濁法原理3.中和反應(yīng)如抗“O”試驗(yàn)4.免疫標(biāo)記技術(shù)

概念：用熒光素、酶、同位素等標(biāo)記抗體或抗原用以測(cè)定相應(yīng)抗原或抗體的技術(shù)稱為免疫標(biāo)記技術(shù)。常用方法有免疫熒光技術(shù)、酶免疫技術(shù)、放射免疫檢測(cè)技術(shù)等。特點(diǎn)：敏感、特異、快速，能定性、定量、定位?！锩庖哂≯E法★斑點(diǎn)金結(jié)合試驗(yàn)★放射免疫測(cè)定法★酶免疫測(cè)定法（ELISA）★免疫熒光技術(shù)常用免疫標(biāo)記技術(shù)：

免疫熒光技術(shù)

酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA-間接法)斑點(diǎn)金免疫滲濾試驗(yàn)ADCB陰性（未懷孕）陽(yáng)性（懷孕）加尿樣除去濾器加膠體金標(biāo)記抗體加洗滌液結(jié)果判定

兔抗鼠IgG鼠抗HCG單抗金標(biāo)鼠抗HCG單抗尿液浸濕標(biāo)志線

手持端斑點(diǎn)金免疫層析試驗(yàn)（一）斑點(diǎn)金免疫層析試驗(yàn)（二）尿樣陽(yáng)性弱陽(yáng)性陰性無(wú)效質(zhì)控線測(cè)試線免疫印跡法圖解SDS裂解病毒聚丙酰胺凝膠電泳-+95684512KD電轉(zhuǎn)印至NC膜上置待測(cè)血清中，漂洗；加酶標(biāo)抗抗體，漂洗；加底物顯色1204124KD二、淋巴細(xì)胞的測(cè)定（一）T細(xì)胞總數(shù)及亞群的測(cè)定（二）T細(xì)胞功能的測(cè)定1.淋巴細(xì)胞增殖試驗(yàn)形態(tài)學(xué)方法、3H-TdR摻入法等。2.細(xì)胞毒試驗(yàn)3.細(xì)胞因子測(cè)定抗凝血

分層液

抗凝血血漿

白膜層

紅細(xì)胞離心淋巴細(xì)胞的分離T細(xì)胞亞群的檢測(cè)——花環(huán)法（一）T細(xì)胞亞群的檢測(cè)——花環(huán)法（二）三、免疫學(xué)檢測(cè)的應(yīng)用（一）協(xié)助診斷感染