南昌市人民醫(yī)院細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種標(biāo)本最適合用于檢測非霍奇金淋巴瘤？A.頸部淋巴結(jié)B.肺部腫塊C.甲狀腺結(jié)節(jié)D.骨髓穿刺2.在甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（FNA）中，哪個分級系統(tǒng)被廣泛用于評估甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)？A.B超分級系統(tǒng)B.Bethesda分類系統(tǒng)C.FNA分類系統(tǒng)D.WHO分類系統(tǒng)3.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪個指標(biāo)最能反映腫瘤細(xì)胞的異質(zhì)性？A.細(xì)胞核大小B.細(xì)胞核形態(tài)C.細(xì)胞核染色質(zhì)分布D.細(xì)胞數(shù)量4.下列哪種情況最適合進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查？A.患者有長期咳嗽病史B.患者有甲狀腺腫大伴結(jié)節(jié)C.患者有慢性腹瀉癥狀D.患者有長期發(fā)熱癥狀5.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪個發(fā)現(xiàn)提示可能為轉(zhuǎn)移性癌？A.異形細(xì)胞團(tuán)塊B.正常淋巴細(xì)胞背景C.豐富的網(wǎng)狀纖維D.淋巴細(xì)胞明顯增多6.在乳腺細(xì)針穿刺中，哪個指標(biāo)提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高？A.細(xì)胞核增大B.細(xì)胞核染色質(zhì)均勻C.細(xì)胞質(zhì)豐富D.細(xì)胞排列疏松7.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪個發(fā)現(xiàn)提示可能為甲狀腺髓樣癌？A.膠質(zhì)樣物質(zhì)B.染色質(zhì)粗顆粒狀C.胞質(zhì)嗜酸性D.胞質(zhì)空泡狀8.在肺部細(xì)針穿刺中，哪個發(fā)現(xiàn)提示可能為結(jié)核??？A.干酪樣壞死B.異形細(xì)胞團(tuán)塊C.炎性細(xì)胞浸潤D.血管增生9.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪個發(fā)現(xiàn)提示可能為鱗狀細(xì)胞癌？A.細(xì)胞核明顯異形B.細(xì)胞質(zhì)角化C.細(xì)胞核染色質(zhì)粗顆粒狀D.細(xì)胞排列成巢狀10.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪個指標(biāo)提示可能為甲狀腺濾泡狀癌？A.細(xì)胞核增大B.細(xì)胞質(zhì)豐富C.細(xì)胞核染色質(zhì)均勻D.細(xì)胞排列成索狀二、多選題（每題3分，共10題）1.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些指標(biāo)提示可能為惡性腫瘤？A.細(xì)胞核增大B.細(xì)胞核染色質(zhì)粗顆粒狀C.細(xì)胞核形態(tài)不規(guī)則D.細(xì)胞質(zhì)減少2.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些發(fā)現(xiàn)提示良性結(jié)節(jié)？A.甲狀腺濾泡狀細(xì)胞B.乳頭狀癌特征C.淋巴細(xì)胞浸潤D.膠質(zhì)樣物質(zhì)3.肺部細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些發(fā)現(xiàn)提示可能為良性病變？A.肺泡巨噬細(xì)胞B.炎性細(xì)胞浸潤C(jī).異形細(xì)胞團(tuán)塊D.膠質(zhì)樣物質(zhì)4.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些發(fā)現(xiàn)提示可能為轉(zhuǎn)移性癌？A.細(xì)胞核增大B.細(xì)胞核染色質(zhì)粗顆粒狀C.細(xì)胞質(zhì)減少D.淋巴細(xì)胞明顯增多5.乳腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些指標(biāo)提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高？A.細(xì)胞核增大B.細(xì)胞核染色質(zhì)粗顆粒狀C.細(xì)胞核形態(tài)不規(guī)則D.細(xì)胞質(zhì)減少6.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些發(fā)現(xiàn)提示可能為甲狀腺髓樣癌？A.膠質(zhì)樣物質(zhì)B.染色質(zhì)粗顆粒狀C.胞質(zhì)嗜酸性D.胞質(zhì)空泡狀7.肺部細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些發(fā)現(xiàn)提示可能為結(jié)核?。緼.干酪樣壞死B.異形細(xì)胞團(tuán)塊C.炎性細(xì)胞浸潤D.血管增生8.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些發(fā)現(xiàn)提示可能為鱗狀細(xì)胞癌？A.細(xì)胞核明顯異形B.細(xì)胞質(zhì)角化C.細(xì)胞核染色質(zhì)粗顆粒狀D.細(xì)胞排列成巢狀9.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些指標(biāo)提示可能為甲狀腺濾泡狀癌？A.細(xì)胞核增大B.細(xì)胞質(zhì)豐富C.細(xì)胞核染色質(zhì)均勻D.細(xì)胞排列成索狀10.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些發(fā)現(xiàn)提示可能為良性病變？A.正常鱗狀上皮細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).異形細(xì)胞團(tuán)塊D.膠質(zhì)樣物質(zhì)三、判斷題（每題1分，共20題）1.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是一種有創(chuàng)檢查，具有較高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。2.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，Bethesda分類系統(tǒng)主要用于評估甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)。3.細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)胞核增大是惡性腫瘤的典型特征。4.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查適用于所有類型的腫瘤診斷。5.細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)胞質(zhì)豐富提示可能為良性病變。6.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，濾泡狀癌的細(xì)胞核染色質(zhì)均勻。7.肺部細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，干酪樣壞死提示可能為結(jié)核病。8.細(xì)胞學(xué)檢查中，異形細(xì)胞團(tuán)塊是惡性腫瘤的典型特征。9.乳腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)胞核增大提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高。10.細(xì)胞學(xué)檢查中，淋巴細(xì)胞明顯增多提示可能為良性病變。11.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，髓樣癌的細(xì)胞質(zhì)嗜酸性。12.肺部細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，血管增生提示可能為惡性腫瘤。13.細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)胞核形態(tài)不規(guī)則提示可能為惡性腫瘤。14.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，濾泡狀癌的細(xì)胞排列成索狀。15.細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)胞質(zhì)減少提示可能為惡性腫瘤。16.乳腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)胞質(zhì)豐富提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高。17.細(xì)胞學(xué)檢查中，膠質(zhì)樣物質(zhì)提示可能為良性病變。18.肺部細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，炎性細(xì)胞浸潤提示可能為良性病變。19.細(xì)胞學(xué)檢查中，異形細(xì)胞團(tuán)塊是惡性腫瘤的典型特征。20.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，髓樣癌的細(xì)胞核染色質(zhì)粗顆粒狀。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的Bethesda分類系統(tǒng)及其臨床意義。2.簡述肺部細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，如何鑒別惡性腫瘤與良性病變？3.簡述乳腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，惡性細(xì)胞的特點(diǎn)。4.簡述甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，髓樣癌的細(xì)胞學(xué)特征。5.簡述細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)證與禁忌證。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值及局限性。2.論述細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在肺部疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值及局限性。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：頸部淋巴結(jié)是細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的常用部位，尤其適用于淋巴瘤的診斷。其他選項(xiàng)雖然也可進(jìn)行細(xì)針穿刺，但淋巴結(jié)穿刺更適合淋巴瘤檢測。2.B解析：Bethesda分類系統(tǒng)是甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的標(biāo)準(zhǔn)分級系統(tǒng)，用于評估甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)。3.C解析：細(xì)胞核染色質(zhì)分布的異質(zhì)性是腫瘤細(xì)胞的重要特征，能反映腫瘤的侵襲性。4.B解析：甲狀腺腫大伴結(jié)節(jié)是甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的典型適應(yīng)證。5.A解析：異形細(xì)胞團(tuán)塊是轉(zhuǎn)移性癌的典型特征，其他選項(xiàng)更多見于良性病變。6.A解析：細(xì)胞核增大是乳腺癌細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中提示惡性的重要指標(biāo)。7.C解析：胞質(zhì)嗜酸性是甲狀腺髓樣癌的典型特征。8.A解析：干酪樣壞死是結(jié)核病的典型細(xì)胞學(xué)特征。9.B解析：細(xì)胞質(zhì)角化是鱗狀細(xì)胞癌的典型特征。10.D解析：甲狀腺濾泡狀癌的細(xì)胞排列成索狀，其他選項(xiàng)更多見于其他類型甲狀腺癌。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：細(xì)胞核增大、染色質(zhì)粗顆粒狀、形態(tài)不規(guī)則均是惡性腫瘤的典型特征，細(xì)胞質(zhì)減少更多見于良性病變。2.A,C解析：甲狀腺濾泡狀細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤提示良性結(jié)節(jié)，乳頭狀癌特征和膠質(zhì)樣物質(zhì)更多見于惡性結(jié)節(jié)。3.A,B解析：肺泡巨噬細(xì)胞和炎性細(xì)胞浸潤提示良性病變，異形細(xì)胞團(tuán)塊和膠質(zhì)樣物質(zhì)更多見于惡性病變。4.A,B,C解析：細(xì)胞核增大、染色質(zhì)粗顆粒狀、細(xì)胞質(zhì)減少均是惡性腫瘤的典型特征，淋巴細(xì)胞增多更多見于良性病變。5.A,B,C解析：細(xì)胞核增大、染色質(zhì)粗顆粒狀、形態(tài)不規(guī)則均是乳腺癌細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中提示惡性的重要指標(biāo)，細(xì)胞質(zhì)減少更多見于良性病變。6.C,D解析：胞質(zhì)嗜酸性是甲狀腺髓樣癌的典型特征，胞質(zhì)空泡狀更多見于甲狀腺濾泡狀癌。7.A,C解析：干酪樣壞死和炎性細(xì)胞浸潤提示結(jié)核病，異形細(xì)胞團(tuán)塊和血管增生更多見于惡性腫瘤。8.B,D解析：細(xì)胞質(zhì)角化和細(xì)胞排列成巢狀是鱗狀細(xì)胞癌的典型特征，細(xì)胞核明顯異形更多見于其他類型惡性腫瘤。9.A,B,D解析：細(xì)胞核增大、細(xì)胞質(zhì)豐富、細(xì)胞排列成索狀均是甲狀腺濾泡狀癌的典型特征，細(xì)胞核染色質(zhì)均勻更多見于良性病變。10.A,B解析：正常鱗狀上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤提示良性病變，異形細(xì)胞團(tuán)塊和膠質(zhì)樣物質(zhì)更多見于惡性病變。三、判斷題答案與解析1.×解析：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是一種微創(chuàng)檢查，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低。2.√解析：Bethesda分類系統(tǒng)是甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的標(biāo)準(zhǔn)分級系統(tǒng)。3.√解析：細(xì)胞核增大是惡性腫瘤的典型特征之一。4.×解析：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查不適用于所有類型的腫瘤診斷，部分腫瘤可能需要其他檢查方法。5.×解析：細(xì)胞質(zhì)豐富更多見于惡性腫瘤，良性病變的細(xì)胞質(zhì)通常較稀少。6.√解析：甲狀腺濾泡狀癌的細(xì)胞核染色質(zhì)均勻。7.√解析：干酪樣壞死是結(jié)核病的典型細(xì)胞學(xué)特征。8.√解析：異形細(xì)胞團(tuán)塊是惡性腫瘤的典型特征。9.√解析：細(xì)胞核增大是乳腺癌細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中提示惡性的重要指標(biāo)。10.√解析：淋巴細(xì)胞明顯增多提示可能為良性病變。11.√解析：胞質(zhì)嗜酸性是甲狀腺髓樣癌的典型特征。12.×解析：血管增生更多見于惡性腫瘤，炎性細(xì)胞浸潤提示良性病變。13.√解析：細(xì)胞核形態(tài)不規(guī)則是惡性腫瘤的典型特征。14.×解析：甲狀腺濾泡狀癌的細(xì)胞排列成索狀，髓樣癌的細(xì)胞排列成巢狀。15.√解析：細(xì)胞質(zhì)減少更多見于惡性腫瘤。16.√解析：細(xì)胞質(zhì)豐富是乳腺癌細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中提示惡性的重要指標(biāo)。17.√解析：膠質(zhì)樣物質(zhì)提示可能為良性病變。18.√解析：炎性細(xì)胞浸潤提示可能為良性病變。19.√解析：異形細(xì)胞團(tuán)塊是惡性腫瘤的典型特征。20.×解析：甲狀腺髓樣癌的細(xì)胞核染色質(zhì)粗顆粒狀，濾泡狀癌的細(xì)胞核染色質(zhì)均勻。四、簡答題答案與解析1.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的Bethesda分類系統(tǒng)及其臨床意義解析：Bethesda分類系統(tǒng)將甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果分為六類：-I級（非典型鱗狀細(xì)胞）：建議細(xì)胞學(xué)檢查重復(fù)或甲狀腺超聲檢查-II級（良性細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)）：建議臨床觀察-III級（濾泡狀病變，不能明確良惡性）：建議臨床評估和隨訪-IV級（可疑惡性）：建議甲狀腺切除或細(xì)針穿刺重復(fù)-V級（高度懷疑惡性）：建議甲狀腺切除-VI級（肯定惡性）：建議甲狀腺切除該系統(tǒng)的臨床意義在于根據(jù)細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果指導(dǎo)臨床決策，降低不必要的手術(shù)率。2.肺部細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，如何鑒別惡性腫瘤與良性病變？解析：鑒別惡性腫瘤與良性病變的主要指標(biāo)包括：-細(xì)胞核形態(tài)：惡性腫瘤細(xì)胞核增大、染色質(zhì)粗顆粒狀、形態(tài)不規(guī)則；良性病變細(xì)胞核形態(tài)正常-細(xì)胞質(zhì)：惡性腫瘤細(xì)胞質(zhì)稀少；良性病變細(xì)胞質(zhì)豐富-細(xì)胞排列：惡性腫瘤細(xì)胞排列成團(tuán)塊或巢狀；良性病變細(xì)胞排列疏松-背景細(xì)胞：惡性腫瘤背景細(xì)胞稀少；良性病變背景細(xì)胞豐富（如巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞）3.乳腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，惡性細(xì)胞的特點(diǎn)解析：乳腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，惡性細(xì)胞的主要特點(diǎn)包括：-細(xì)胞核增大、染色質(zhì)粗顆粒狀、形態(tài)不規(guī)則-細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)比例失調(diào)（細(xì)胞核增大，細(xì)胞質(zhì)減少）-細(xì)胞排列成團(tuán)塊或巢狀，缺乏正常乳腺細(xì)胞的層次結(jié)構(gòu)-細(xì)胞質(zhì)少或缺乏-背景細(xì)胞稀少，或可見出血、壞死4.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，髓樣癌的細(xì)胞學(xué)特征解析：髓樣癌的細(xì)胞學(xué)特征包括：-細(xì)胞核增大、染色質(zhì)粗顆粒狀-胞質(zhì)嗜酸性，可見小囊泡-細(xì)胞排列成巢狀或索狀-背景細(xì)胞可見淀粉樣物質(zhì)（PAS染色陽性）5.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)證與禁忌證解析：適應(yīng)證包括：甲狀腺結(jié)節(jié)、肺部腫塊、乳腺腫塊、淋巴結(jié)腫大等；禁忌證包括：凝血功能障礙、穿刺部位感染、腫瘤侵犯大血管等。五、論述題答案與解析1.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值及局限性解析：應(yīng)用價(jià)值：-準(zhǔn)確評估甲狀腺結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)：Bethesda分類系統(tǒng)可指導(dǎo)臨床決策-減少不必要的手術(shù)：通過細(xì)胞學(xué)檢查可避免部分良性結(jié)節(jié)手術(shù)-早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤：可早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌，提高治愈率局限性：-假陰性率：部分惡性腫瘤可能因取樣不足或細(xì)胞學(xué)特征不典型而漏診-假陽性率：部分良性病變可能因細(xì)胞學(xué)特征不典型而被誤診為惡性-無法進(jìn)行分子檢測：細(xì)胞學(xué)檢查無法進(jìn)行基因檢測，需結(jié)合其他