萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院肌電圖室主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肌電圖檢查中，哪種波形代表運動單位電位？A.P波B.R波C.F波D.M波E.U波2.神經(jīng)源性損傷時，以下哪項指標會顯著升高？A.運動傳導速度B.神經(jīng)源性動作電位幅度C.肌肉靜息電位D.復合肌肉動作電位（CMAP）持續(xù)時間E.感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）潛伏期3.膝神經(jīng)支配的肌肉中，以下哪一項不屬于其支配范圍？A.股四頭肌B.腘肌C.半腱肌D.腓腸肌E.腘繩肌4.以下哪種疾病會導致肌原性損傷？A.周期性麻痹B.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病（AIDP）C.急性脊髓灰質炎D.運動神經(jīng)元病E.周圍神經(jīng)卡壓5.肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長通常提示以下哪種情況？A.運動神經(jīng)傳導速度減慢B.感覺神經(jīng)傳導速度異常C.肌肉去神經(jīng)支配D.神經(jīng)根病變E.髓鞘損傷6.肌病患者的肌電圖特征中，以下哪項不典型？A.低幅、短時程的復合肌肉動作電位（CMAP）B.高頻重復放電C.短棘波或肌纖維顫搐D.運動傳導速度正常E.肌肉靜息時出現(xiàn)自發(fā)性放電7.周圍神經(jīng)損傷后，以下哪項指標最早恢復？A.運動傳導速度B.神經(jīng)源性動作電位幅度C.感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）潛伏期D.復合肌肉動作電位（CMAP）持續(xù)時間E.肌肉靜息電位8.股神經(jīng)損傷時，以下哪項肌力最可能受影響？A.股四頭肌B.大收肌C.梨狀肌D.腓腸肌E.腘繩肌9.肌電圖檢查中，以下哪種波形提示神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙？A.短棘波B.肌纖維顫搐C.重復神經(jīng)電刺激（RNS）幅度遞減D.高頻重復放電E.F波潛伏期延長10.面神經(jīng)損傷時，以下哪項肌電圖檢查最具有診斷意義？A.運動神經(jīng)傳導速度B.感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）C.重復神經(jīng)電刺激（RNS）D.神經(jīng)源性動作電位E.肌肉靜息電位二、多選題（每題3分，共10題）1.肌電圖檢查中，以下哪些指標可以反映神經(jīng)源性損傷？A.復合肌肉動作電位（CMAP）幅度降低B.運動傳導速度減慢C.神經(jīng)源性動作電位出現(xiàn)異常波形D.肌肉靜息時出現(xiàn)自發(fā)性放電E.感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）潛伏期延長2.肌病患者的肌電圖特征中，以下哪些典型？A.低幅、短時程的復合肌肉動作電位（CMAP）B.高頻重復放電C.短棘波或肌纖維顫搐D.運動傳導速度正常E.肌肉靜息時出現(xiàn)自發(fā)性放電3.周圍神經(jīng)損傷后，以下哪些指標會發(fā)生變化？A.運動傳導速度B.神經(jīng)源性動作電位幅度C.感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）潛伏期D.復合肌肉動作電位（CMAP）持續(xù)時間E.肌肉靜息電位4.股神經(jīng)損傷時，以下哪些肌力可能受影響？A.股四頭肌B.大收肌C.梨狀肌D.腓腸肌E.腘繩肌5.肌電圖檢查中，以下哪些波形提示神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙？A.短棘波B.肌纖維顫搐C.重復神經(jīng)電刺激（RNS）幅度遞減D.高頻重復放電E.F波潛伏期延長6.面神經(jīng)損傷時，以下哪些肌電圖檢查最具有診斷意義？A.運動神經(jīng)傳導速度B.感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）C.重復神經(jīng)電刺激（RNS）D.神經(jīng)源性動作電位E.肌肉靜息電位7.肌電圖檢查中，以下哪些指標可以反映肌源性損傷？A.復合肌肉動作電位（CMAP）幅度降低B.運動傳導速度減慢C.肌肉靜息時出現(xiàn)自發(fā)性放電D.短棘波或肌纖維顫搐E.感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）潛伏期延長8.周期性麻痹患者的肌電圖特征中，以下哪些典型？A.低幅、短時程的復合肌肉動作電位（CMAP）B.高頻重復放電C.短棘波或肌纖維顫搐D.運動傳導速度正常E.肌肉靜息時出現(xiàn)自發(fā)性放電9.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。ˋIDP）患者的肌電圖特征中，以下哪些典型？A.運動傳導速度減慢B.F波潛伏期延長C.復合肌肉動作電位（CMAP）幅度降低D.神經(jīng)源性動作電位出現(xiàn)異常波形E.肌肉靜息時出現(xiàn)自發(fā)性放電10.面神經(jīng)損傷時，以下哪些肌電圖檢查最具有診斷意義？A.運動神經(jīng)傳導速度B.感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）C.重復神經(jīng)電刺激（RNS）D.神經(jīng)源性動作電位E.肌肉靜息電位三、判斷題（每題2分，共10題）1.肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長提示神經(jīng)根病變。（√）2.肌病患者的肌電圖特征中，運動傳導速度通常正常。（√）3.膝神經(jīng)支配的肌肉中，腓腸肌不屬于其支配范圍。（×）4.肌電圖檢查中，神經(jīng)源性動作電位出現(xiàn)異常波形提示神經(jīng)源性損傷。（√）5.周圍神經(jīng)損傷后，復合肌肉動作電位（CMAP）最早恢復。（×）6.股神經(jīng)損傷時，大收肌肌力最可能受影響。（×）7.肌電圖檢查中，高頻重復放電提示神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙。（√）8.面神經(jīng)損傷時，運動神經(jīng)傳導速度檢查最具有診斷意義。（×）9.肌電圖檢查中，肌肉靜息時出現(xiàn)自發(fā)性放電提示肌源性損傷。（√）10.周期性麻痹患者的肌電圖特征中，運動傳導速度正常。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述肌電圖檢查中，神經(jīng)源性損傷與肌源性損傷的主要區(qū)別。2.簡述重復神經(jīng)電刺激（RNS）檢查的原理及臨床應用。3.簡述膝神經(jīng)損傷的肌電圖檢查要點。4.簡述面神經(jīng)損傷的肌電圖檢查要點。5.簡述周期性麻痹的肌電圖檢查特征。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院的常見神經(jīng)肌肉疾病，論述肌電圖檢查在診斷中的價值。2.結合臨床實際，論述肌電圖檢查在周圍神經(jīng)損傷鑒別診斷中的應用。答案與解析一、單選題答案與解析1.D-運動單位電位由單個運動神經(jīng)末梢及其支配的肌纖維組成，肌電圖檢查中表現(xiàn)為M波。2.B-神經(jīng)源性損傷時，運動神經(jīng)末梢受損，導致神經(jīng)源性動作電位幅度顯著降低。3.E-腘繩肌主要由坐骨神經(jīng)支配，膝神經(jīng)主要支配股四頭肌、腘肌、半腱肌和半膜肌。4.A-周期性麻痹屬于肌病，表現(xiàn)為肌膜電位異常。5.D-F波潛伏期延長提示神經(jīng)根病變或周圍神經(jīng)損傷。6.D-肌病患者運動傳導速度通常正常，但復合肌肉動作電位（CMAP）幅度降低。7.C-感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）潛伏期最早恢復，因為感覺神經(jīng)相對受損較輕。8.A-股神經(jīng)支配股四頭肌，損傷時其肌力最可能受影響。9.C-重復神經(jīng)電刺激（RNS）幅度遞減提示神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙。10.C-重復神經(jīng)電刺激（RNS）檢查對面神經(jīng)損傷的鑒別診斷最具有意義。二、多選題答案與解析1.A、B、D、E-神經(jīng)源性損傷時，復合肌肉動作電位（CMAP）幅度降低、運動傳導速度減慢、肌肉靜息時出現(xiàn)自發(fā)性放電、感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）潛伏期延長。2.A、B、C、E-肌病患者肌電圖特征包括復合肌肉動作電位（CMAP）幅度降低、高頻重復放電、短棘波或肌纖維顫搐、肌肉靜息時出現(xiàn)自發(fā)性放電。3.A、B、C、D、E-周圍神經(jīng)損傷后，運動傳導速度、神經(jīng)源性動作電位幅度、感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）潛伏期、復合肌肉動作電位（CMAP）持續(xù)時間、肌肉靜息電位均會發(fā)生變化。4.A、B、D、E-股神經(jīng)支配股四頭肌、大收肌、腓腸肌和腘繩肌，損傷時這些肌力可能受影響。5.B、C、D、E-神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙時，肌電圖表現(xiàn)為肌纖維顫搐、重復神經(jīng)電刺激（RNS）幅度遞減、高頻重復放電、F波潛伏期延長。6.C、D-面神經(jīng)損傷時，重復神經(jīng)電刺激（RNS）和神經(jīng)源性動作電位檢查最具有診斷意義。7.A、C、D-肌源性損傷時，復合肌肉動作電位（CMAP）幅度降低、肌肉靜息時出現(xiàn)自發(fā)性放電、短棘波或肌纖維顫搐。8.A、B、C、E-周期性麻痹患者的肌電圖特征包括復合肌肉動作電位（CMAP）幅度降低、高頻重復放電、短棘波或肌纖維顫搐、肌肉靜息時出現(xiàn)自發(fā)性放電。9.A、B、C、D、E-AIDP患者的肌電圖特征包括運動傳導速度減慢、F波潛伏期延長、復合肌肉動作電位（CMAP）幅度降低、神經(jīng)源性動作電位出現(xiàn)異常波形、肌肉靜息時出現(xiàn)自發(fā)性放電。10.C、D-面神經(jīng)損傷時，重復神經(jīng)電刺激（RNS）和神經(jīng)源性動作電位檢查最具有診斷意義。三、判斷題答案與解析1.√-F波潛伏期延長提示神經(jīng)根病變。2.√-肌病患者的肌電圖特征中，運動傳導速度通常正常。3.×-腓腸肌主要由坐骨神經(jīng)支配，膝神經(jīng)主要支配股四頭肌、腘肌、半腱肌和半膜肌。4.√-神經(jīng)源性動作電位出現(xiàn)異常波形提示神經(jīng)源性損傷。5.×-感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）潛伏期最早恢復。6.×-股神經(jīng)損傷時，股四頭肌肌力最可能受影響。7.√-高頻重復放電提示神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙。8.×-重復神經(jīng)電刺激（RNS）檢查對面神經(jīng)損傷的鑒別診斷最具有意義。9.√-肌電圖檢查中，肌肉靜息時出現(xiàn)自發(fā)性放電提示肌源性損傷。10.√-周期性麻痹患者的肌電圖特征中，運動傳導速度正常。四、簡答題答案與解析1.神經(jīng)源性損傷與肌源性損傷的主要區(qū)別-神經(jīng)源性損傷：運動傳導速度減慢或消失、神經(jīng)源性動作電位幅度降低或消失、肌肉靜息時出現(xiàn)自發(fā)性放電（如短棘波、肌纖維顫搐）、感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）異常。-肌源性損傷：復合肌肉動作電位（CMAP）幅度降低、運動傳導速度正常、肌肉靜息時出現(xiàn)自發(fā)性放電（如短棘波、肌纖維顫搐）、神經(jīng)源性動作電位正常。2.重復神經(jīng)電刺激（RNS）檢查的原理及臨床應用-原理：通過短暫電刺激神經(jīng)，觀察肌肉收縮反應的變化，評估神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能。-臨床應用：用于診斷神經(jīng)肌肉接頭疾?。ㄈ缰匕Y肌無力），正常情況下刺激后肌肉收縮反應幅度遞增，異常時幅度遞減。3.膝神經(jīng)損傷的肌電圖檢查要點-檢查部位：腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)。-檢查內(nèi)容：運動傳導速度、神經(jīng)源性動作電位、感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）、重復神經(jīng)電刺激（RNS）。-鑒別診斷：與其他神經(jīng)損傷（如腓總神經(jīng)損傷、脛神經(jīng)損傷）進行對比。4.面神經(jīng)損傷的肌電圖檢查要點-檢查部位：面神經(jīng)支配的肌肉（如顴肌、口輪匝肌）。-檢查內(nèi)容：運動神經(jīng)傳導速度、神經(jīng)源性動作電位、重復神經(jīng)電刺激（RNS）。-鑒別診斷：與其他神經(jīng)損傷（如三叉神經(jīng)損傷、舌咽神經(jīng)損傷）進行對比。5.周期性麻痹的肌電圖檢查特征-復合肌肉動作電位（CMAP）幅度降低、高頻重復放電、肌肉靜息時出現(xiàn)自發(fā)性放電（如短棘波、肌纖維顫搐）、運動傳導速度正常。五、論述題答案與解析1.肌電圖檢查在萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院神經(jīng)肌肉疾病診斷中的價值-萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院常見神經(jīng)肌肉疾病包括周圍神經(jīng)損傷（如糖尿病周圍神經(jīng)病變）、肌?。ㄈ缍喟l(fā)性肌炎）、神經(jīng)肌肉接頭疾病（如重癥肌無力）。-肌電圖檢查可以明確神經(jīng)源性或肌源性損傷，幫助鑒