龍巖市中醫(yī)院「IABP」置管后護(hù)理與并發(fā)癥觀察考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.IABP（主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏）置管最常見(jiàn)的穿刺部位是？A.股動(dòng)脈B.橈動(dòng)脈C.肱動(dòng)脈D.腹主動(dòng)脈答案：A解析：IABP置管首選股動(dòng)脈穿刺，因股動(dòng)脈管徑較粗，血流豐富，便于導(dǎo)管插入且并發(fā)癥較少。橈動(dòng)脈和肱動(dòng)脈較少用于IABP置管，腹主動(dòng)脈直接穿刺風(fēng)險(xiǎn)高。2.IABP置管后，球囊反搏頻率通常設(shè)置為？A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C解析：IABP反搏頻率通常設(shè)置為患者心率減去10～20次/分，以使球囊在心動(dòng)周期中正確充放氣。常見(jiàn)設(shè)置為60-80次/分，但需根據(jù)患者心率調(diào)整。3.IABP置管后，股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)出血最常見(jiàn)的原因是？A.血管痙攣B.導(dǎo)管過(guò)粗C.壓迫止血不當(dāng)D.患者凝血功能障礙答案：C解析：股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)出血多因壓迫止血不當(dāng)或紗布過(guò)緊/過(guò)松導(dǎo)致。血管痙攣和凝血功能障礙也可能引起出血，但壓迫不當(dāng)最常見(jiàn)。4.IABP置管后，監(jiān)測(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)的主要目的是？A.觀察反搏效果B.預(yù)防動(dòng)脈栓塞C.評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)D.檢查導(dǎo)管位置答案：B解析：監(jiān)測(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈栓塞等并發(fā)癥。反搏效果和血流動(dòng)力學(xué)通過(guò)血壓、心率等指標(biāo)評(píng)估，導(dǎo)管位置通過(guò)X光確認(rèn)。5.IABP置管后，球囊破裂最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.心律失常B.主動(dòng)脈夾層C.動(dòng)脈栓塞D.感染答案：C解析：球囊破裂可能導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)碎片栓塞，形成動(dòng)脈栓塞。主動(dòng)脈夾層和心律失常也可能發(fā)生，但栓塞更常見(jiàn)。6.IABP置管后，血壓下降最可能的原因是？A.反搏頻率過(guò)低B.反搏壓力不足C.導(dǎo)管位置不當(dāng)D.以上都是答案：D解析：反搏頻率過(guò)低、壓力不足或?qū)Ч芪恢貌划?dāng)（如球囊未進(jìn)入主動(dòng)脈）均可能導(dǎo)致血壓下降。7.IABP置管后，股動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.穿刺點(diǎn)感染B.動(dòng)脈瘤形成C.血栓形成D.球囊破裂答案：C解析：長(zhǎng)期壓迫或血流受阻易導(dǎo)致股動(dòng)脈血栓形成。動(dòng)脈瘤和感染相對(duì)少見(jiàn)。8.IABP置管后，患者出現(xiàn)下肢麻木、疼痛，最可能的原因是？A.血管痙攣B.神經(jīng)損傷C.感染D.導(dǎo)管位置不當(dāng)答案：B解析：股動(dòng)脈穿刺可能損傷周?chē)窠?jīng)，導(dǎo)致下肢麻木、疼痛。血管痙攣和感染癥狀不同。9.IABP置管后，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是？A.定期更換敷料B.使用抗生素C.保持穿刺點(diǎn)干燥D.以上都是答案：D解析：感染預(yù)防需綜合措施，包括定期更換敷料、使用抗生素（必要時(shí)）和保持穿刺點(diǎn)干燥。10.IABP置管后，患者出現(xiàn)胸痛，最可能的原因是？A.心肌缺血B.球囊壓迫C.動(dòng)脈夾層D.以上都是答案：D解析：胸痛可能由心肌缺血、球囊壓迫或主動(dòng)脈夾層引起，需結(jié)合其他癥狀判斷。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.IABP置管后的護(hù)理措施包括？A.定時(shí)監(jiān)測(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)B.保持穿刺點(diǎn)干燥C.調(diào)整反搏頻率D.觀察下肢皮膚顏色E.使用抗凝藥物答案：A、B、C、D解析：護(hù)理措施包括監(jiān)測(cè)搏動(dòng)、保持穿刺點(diǎn)、調(diào)整反搏頻率和觀察下肢皮膚?？鼓幬镄韪鶕?jù)醫(yī)囑使用，非常規(guī)護(hù)理。2.IABP置管后，并發(fā)癥包括？A.動(dòng)脈栓塞B.球囊破裂C.感染D.心律失常E.股動(dòng)脈狹窄答案：A、B、C、D、E解析：IABP并發(fā)癥涵蓋栓塞、破裂、感染、心律失常和股動(dòng)脈狹窄等。3.IABP置管后，血壓監(jiān)測(cè)的要點(diǎn)包括？A.每4小時(shí)測(cè)量一次B.注意收縮壓和舒張壓變化C.結(jié)合心率評(píng)估反搏效果D.記錄異常血壓變化E.必要時(shí)調(diào)整反搏頻率答案：B、C、D、E解析：血壓監(jiān)測(cè)需關(guān)注壓差、心率變化，記錄異常并及時(shí)調(diào)整。每4小時(shí)測(cè)量可能不足，需根據(jù)病情調(diào)整。4.IABP置管后，預(yù)防股動(dòng)脈出血的措施包括？A.壓迫止血時(shí)間足夠B.使用止血帶C.保持敷料干燥D.定期檢查穿刺點(diǎn)E.使用抗凝藥物答案：A、C、D解析：壓迫止血、保持敷料干燥和定期檢查是關(guān)鍵。止血帶和抗凝藥物需謹(jǐn)慎使用。5.IABP置管后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括？A.導(dǎo)管感染B.肺部感染C.心內(nèi)膜炎D.布類覆蓋物污染E.藥物過(guò)敏答案：A、B、C、D解析：發(fā)熱可能由導(dǎo)管感染、肺部感染、心內(nèi)膜炎或覆蓋物污染引起。藥物過(guò)敏通常表現(xiàn)為皮疹等。6.IABP置管后，患者出現(xiàn)下肢水腫，可能的原因包括？A.股動(dòng)脈壓迫過(guò)緊B.下肢靜脈回流受阻C.導(dǎo)管位置不當(dāng)D.心力衰竭E.感染答案：A、B、C解析：下肢水腫多因壓迫過(guò)緊、靜脈回流受阻或?qū)Ч芪恢貌划?dāng)。心力衰竭和感染需結(jié)合其他癥狀判斷。7.IABP置管后，護(hù)理記錄需包括？A.股動(dòng)脈搏動(dòng)情況B.血壓和心率變化C.穿刺點(diǎn)敷料情況D.患者疼痛程度E.反搏頻率調(diào)整記錄答案：A、B、C、D、E解析：護(hù)理記錄需全面，涵蓋搏動(dòng)、血壓、敷料、疼痛和反搏調(diào)整等。8.IABP置管后，患者出現(xiàn)心律失常，可能的原因包括？A.球囊壓迫心臟大血管B.電解質(zhì)紊亂C.導(dǎo)管刺激D.感染E.心肌缺血答案：A、B、C、E解析：心律失?？赡苡汕蚰覊浩?、電解質(zhì)紊亂、導(dǎo)管刺激或心肌缺血引起。感染通常表現(xiàn)為發(fā)熱等。9.IABP置管后，患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括？A.肺部感染B.心力衰竭C.球囊壓迫氣管D.導(dǎo)管位置不當(dāng)E.氣胸答案：A、B、D解析：呼吸困難可能由肺部感染、心力衰竭或?qū)Ч芪恢貌划?dāng)引起。球囊壓迫氣管和氣胸相對(duì)少見(jiàn)。10.IABP置管后，患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，可能的原因包括？A.腦栓塞B.低血壓C.心臟驟停D.導(dǎo)管位置不當(dāng)E.電解質(zhì)紊亂答案：A、B、C、E解析：意識(shí)障礙可能由腦栓塞、低血壓、心臟驟?；螂娊赓|(zhì)紊亂引起。導(dǎo)管位置不當(dāng)通常表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。三、判斷題（每題2分，共10題）1.IABP置管后，患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。答案：錯(cuò)誤解析：患者需適當(dāng)活動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防穿刺點(diǎn)出血或血栓形成。2.IABP置管后，球囊反搏頻率越高越好。答案：錯(cuò)誤解析：反搏頻率需根據(jù)患者心率調(diào)整，過(guò)高可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。3.IABP置管后，股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)敷料需每天更換。答案：錯(cuò)誤解析：敷料需保持清潔干燥，如有污染或滲血需及時(shí)更換，無(wú)需每日固定更換。4.IABP置管后，患者出現(xiàn)下肢麻木，應(yīng)立即停止反搏。答案：正確解析：下肢麻木可能提示神經(jīng)損傷，需立即停止反搏并檢查原因。5.IABP置管后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即使用抗生素。答案：錯(cuò)誤解析：發(fā)熱需先明確原因，必要時(shí)使用抗生素，但需排除其他感染源。6.IABP置管后，患者出現(xiàn)胸痛，應(yīng)立即檢查球囊位置。答案：正確解析：胸痛可能由球囊壓迫或主動(dòng)脈夾層引起，需立即檢查球囊位置。7.IABP置管后，患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即調(diào)整反搏頻率。答案：錯(cuò)誤解析：心律失常需先處理原發(fā)病，調(diào)整反搏頻率需在穩(wěn)定心律后進(jìn)行。8.IABP置管后，患者出現(xiàn)下肢水腫，應(yīng)立即松開(kāi)壓迫。答案：正確解析：下肢水腫可能因壓迫過(guò)緊，需松開(kāi)壓迫并檢查原因。9.IABP置管后，患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。答案：正確解析：意識(shí)障礙可能提示嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即評(píng)估并處理。10.IABP置管后，患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即調(diào)整反搏頻率。答案：錯(cuò)誤解析：呼吸困難需先評(píng)估原因，調(diào)整反搏頻率需在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述IABP置管后股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)出血的預(yù)防措施。答案：-穿刺前評(píng)估血管條件，選擇合適穿刺點(diǎn)；-操作輕柔，避免血管損傷；-穿刺后適當(dāng)壓迫止血，避免過(guò)緊或過(guò)松；-定期檢查穿刺點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)滲血及時(shí)處理；-必要時(shí)使用抗凝藥物需謹(jǐn)慎。2.簡(jiǎn)述IABP置管后監(jiān)測(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)的方法。答案：-每小時(shí)觸摸股動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)估強(qiáng)度和位置；-觀察下肢皮膚顏色和溫度，有無(wú)腫脹；-必要時(shí)使用多普勒超聲監(jiān)測(cè)血流情況；-記錄搏動(dòng)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。3.簡(jiǎn)述IABP置管后預(yù)防感染的措施。答案：-保持穿刺點(diǎn)敷料清潔干燥，定期更換；-操作前后嚴(yán)格手衛(wèi)生；-使用無(wú)菌敷料和器械；-監(jiān)測(cè)患者體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)，發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)處理。4.簡(jiǎn)述IABP置管后患者出現(xiàn)下肢水腫的可能原因及處理措施。答案：-可能原因：壓迫過(guò)緊、靜脈回流受阻、導(dǎo)管位置不當(dāng)；-處理措施：松開(kāi)壓迫、抬高下肢、檢查導(dǎo)管位置；-必要時(shí)使用利尿劑或調(diào)整反搏頻率。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，68歲，因急性心肌梗死置入IABP。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)滲血，血壓下降。請(qǐng)分析可能原因及處理措施。答案：-可能原因：1.壓迫止血不當(dāng)；2.血管損傷或血栓形成；3.凝血功能障礙；4.反搏頻率過(guò)低或壓力不足。-處理措施：1.立即檢查穿刺點(diǎn)，適當(dāng)加壓止血；2.檢查股動(dòng)脈搏動(dòng)，必要時(shí)調(diào)整導(dǎo)管位置；3.評(píng)估凝血功能，必要時(shí)使用止血藥物；4.檢查反搏參數(shù)，必要時(shí)調(diào)整頻率或壓力。2.患者女性，72歲，因心力衰竭置入IABP。術(shù)后第3天