景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院導(dǎo)管沖管技術(shù)專項考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.在景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院，進行靜脈導(dǎo)管沖管時，首選的沖管溶液是？A.生理鹽水B.蒸餾水C.50%葡萄糖溶液D.乳酸林格液答案：A解析：靜脈導(dǎo)管沖管首選生理鹽水，因其滲透壓與血液相近，避免刺激性及電解質(zhì)紊亂。景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院作為三甲醫(yī)院，嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)健委《靜脈輸液治療指南》標準。2.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院規(guī)定，對于留置導(dǎo)管（如PICC），首次沖管時應(yīng)使用多少毫升的生理鹽水？A.5毫升B.10毫升C.20毫升D.30毫升答案：C解析：首次沖管需確保導(dǎo)管內(nèi)殘留的肝素帽或生產(chǎn)殘留液完全清除，20毫升生理鹽水足夠覆蓋導(dǎo)管全長。景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院強調(diào)“首次沖管必須充分”。3.若患者使用的是硅膠導(dǎo)管，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院推薦使用哪種沖洗方式？A.負壓吸引式B.正壓推注式C.負壓與正壓交替式D.以上皆可答案：B解析：硅膠導(dǎo)管材質(zhì)柔軟，正壓推注可減少導(dǎo)管塌陷，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院在《導(dǎo)管維護操作規(guī)范》中明確首選此方法。4.在景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院，導(dǎo)管沖洗時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)有血凝塊，應(yīng)如何處理？A.直接用生理鹽水沖洗B.用尿激酶溶解后沖洗C.立即拔管D.通知醫(yī)生后處理答案：D解析：血凝塊可能提示導(dǎo)管堵塞或感染風(fēng)險，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院要求報告醫(yī)生評估是否需更換導(dǎo)管或采取溶栓措施。5.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院規(guī)定，靜脈導(dǎo)管沖管頻率為？A.每日一次B.每周兩次C.每次輸液后D.僅在需要時答案：C解析：輸液后沖管可防止藥物殘留，預(yù)防堵管，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院強調(diào)“輸注不同藥物間需沖管”。6.對于高濃度藥物（如胰島素）輸注后的導(dǎo)管，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院建議如何沖管？A.大劑量生理鹽水沖洗B.超聲霧化沖洗C.僅輸液后無需額外沖管D.用碳酸氫鈉溶液沖洗答案：A解析：高濃度藥物可能結(jié)晶，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院推薦用生理鹽水充分沖洗（建議≥10毫升）。7.若患者導(dǎo)管為CVC（中心靜脈導(dǎo)管），沖管時壓力應(yīng)控制在？A.10-20厘米水柱B.20-30厘米水柱C.30-40厘米水柱D.無需限制答案：A解析：CVC管徑較大，但避免高壓沖管防止靜脈損傷，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院《靜脈輸液操作手冊》規(guī)定上限為20厘米水柱。8.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院要求，導(dǎo)管沖洗時溶液溫度應(yīng)保持在？A.20-25℃B.25-35℃C.35-45℃D.室溫即可答案：C解析：溶液溫度過低刺激血管收縮，過高可能燙傷，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院標準為35-45℃，模擬人體體溫。9.沖管時使用無針接頭，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院的注意事項不包括？A.每次使用后消毒接頭B.用生理鹽水沖洗接頭內(nèi)腔C.允許接頭殘留少量空氣D.沖管后用無菌敷料覆蓋答案：C解析：無針接頭內(nèi)腔需完全沖洗，防止細菌滋生，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院禁止殘留空氣。10.對于新生兒導(dǎo)管（如臍靜脈導(dǎo)管），景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院的沖管要求是？A.同成人標準B.減半生理鹽水用量C.使用無菌注射器推注D.每次輸液后用肝素稀釋液沖洗答案：B解析：新生兒血管細，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院規(guī)定生理鹽水用量≤5毫升，并避免肝素過量。11.若導(dǎo)管沖洗后出現(xiàn)回血，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院的處理流程是？A.立即拔管B.加壓沖管至無回血C.用肝素稀釋液沖洗后觀察D.報告護士長并記錄答案：D解析：回血可能提示導(dǎo)管部分堵塞或血流動力學(xué)異常，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院要求系統(tǒng)記錄并上報。12.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管沖洗工具（如注射器）的復(fù)用次數(shù)為？A.1次/次B.2次/次C.3次/次D.無限制答案：A解析：嚴格執(zhí)行無菌操作，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院要求“一用一棄”，禁止復(fù)用。13.對于腸外營養(yǎng)（TPN）導(dǎo)管，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院的沖管要求是？A.用生理鹽水每日沖管B.輸注TPN后無需沖管C.用葡萄糖溶液沖洗D.僅在堵管時處理答案：A解析：TPN易結(jié)晶，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院要求每日用生理鹽水沖管預(yù)防堵塞。14.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院要求，導(dǎo)管沖洗時若使用肝素稀釋液，濃度應(yīng)？A.10U/mLB.20U/mLC.50U/mLD.100U/mL答案：A解析：肝素濃度過高增加出血風(fēng)險，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院標準為10U/mL，符合國家衛(wèi)健委指南。15.沖管時若導(dǎo)管內(nèi)出現(xiàn)小氣泡，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院的處理方法是？A.用注射器推入氣泡B.直接忽略C.用生理鹽水緩慢沖洗至消失D.拔管重置答案：C解析：小氣泡可自行吸收，大氣泡需專業(yè)處理，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院推薦緩慢沖洗。16.對于血液透析導(dǎo)管，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院的沖管頻率是？A.每次透析后B.每日兩次C.僅在透析前沖管D.每周一次答案：A解析：血液透析導(dǎo)管易污染，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院要求每次透析后用生理鹽水+肝素沖洗。17.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管沖洗時的推注速度為？A.10滴/秒B.20滴/秒C.30滴/秒D.自由流速答案：B解析：推注速度過快損傷血管，過慢效果不佳，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院標準為20滴/秒（15滴/mL）。18.若患者使用的是PORT（中心靜脈港），景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院的沖管要求是？A.與CVC相同B.需用專用沖洗針C.僅輸液時沖管D.每月沖管一次答案：B解析：PORT結(jié)構(gòu)復(fù)雜，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院要求使用專用沖洗針（如22G）確保內(nèi)腔清潔。19.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院要求，導(dǎo)管沖洗后的殘留液應(yīng)？A.直接丟棄B.收集檢測C.繼續(xù)用于下次沖管D.滅菌后備用答案：A解析：醫(yī)療廢棄物需規(guī)范處理，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院禁止重復(fù)使用或亂丟。20.對于糖尿病足患者使用的外周靜脈導(dǎo)管，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院的沖管要求是？A.使用無菌生理鹽水B.加大沖管壓力C.使用抗菌溶液D.減少沖管頻率答案：A解析：糖尿病足患者血管脆，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院推薦溫和沖洗（生理鹽水，≤10毫升）。二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院導(dǎo)管沖管時，以下哪些屬于無菌操作要求？A.洗手并戴無菌手套B.使用無菌生理鹽水C.沖管后用無菌敷料覆蓋D.環(huán)境需清潔，避免風(fēng)源答案：ABCD解析：景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院強調(diào)全程無菌，包括手部、溶液、環(huán)境及后續(xù)處理。2.若景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管沖洗困難，可能的原因包括？A.導(dǎo)管堵塞B.血凝塊形成C.藥物結(jié)晶D.導(dǎo)管位置不當(dāng)答案：ABCD解析：多因素可能導(dǎo)致沖管困難，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院要求系統(tǒng)排查。3.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院對導(dǎo)管沖管工具的消毒要求是？A.注射器高壓滅菌B.專用沖洗針每日更換C.無針接頭浸泡消毒D.生理鹽水需滅菌答案：ABC解析：工具消毒需嚴格，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院禁止使用非滅菌生理鹽水。4.對于長期留置導(dǎo)管的患者，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院建議的沖管方案包括？A.輸液后用生理鹽水沖管B.每周用肝素稀釋液維護C.定期更換接頭D.觀察導(dǎo)管回血情況答案：ABCD解析：綜合預(yù)防措施，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院要求動態(tài)管理。5.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管沖管時需避免的情況有？A.高壓推注B.殘留氣泡C.使用過期溶液D.沖管時交談答案：ABCD解析：操作規(guī)范需細節(jié)把控，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院禁止不良習(xí)慣。6.對于新生兒臍靜脈導(dǎo)管，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院的特殊要求包括？A.生理鹽水用量≤5毫升B.使用專用臍靜脈針C.每次輸液后用肝素稀釋液D.避免頻繁沖管答案：ABD解析：新生兒血管嬌嫩，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院限制用量、工具及頻率。7.景德德市人民醫(yī)院要求，導(dǎo)管沖管后需記錄的內(nèi)容有？A.沖管時間B.使用溶液量C.導(dǎo)管回血情況D.操作者簽名答案：ABCD解析：全程追溯，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院規(guī)范記錄制度完善。8.對于腸外營養(yǎng)（TPN）導(dǎo)管，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院的注意事項包括？A.輸注前確認導(dǎo)管通暢B.TPN后需用生理鹽水沖管C.使用專用沖管針D.避免與其他藥物混合輸注答案：ABCD解析：TPN特殊性強，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院要求全程監(jiān)控。9.若患者導(dǎo)管出現(xiàn)堵塞，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院的處理措施可能包括？A.嘗試用生理鹽水推注B.使用尿激酶溶解C.更換導(dǎo)管D.報告醫(yī)生評估答案：ABCD解析：分級處理，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院強調(diào)多學(xué)科協(xié)作。10.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院對導(dǎo)管沖管的環(huán)境要求是？A.清潔區(qū)域操作B.避免人員走動C.限制非必要人員進入D.使用流動消毒答案：ABCD解析：環(huán)境無菌是基礎(chǔ)，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院嚴格管理操作區(qū)域。三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院規(guī)定，靜脈導(dǎo)管沖管時必須使用無菌注射器。（√）2.若導(dǎo)管沖洗后出現(xiàn)少量回血，無需特殊處理。（×）3.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院要求，高濃度藥物輸注后無需額外沖管。（×）4.對于新生兒導(dǎo)管，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院推薦使用肝素稀釋液沖管。（×）5.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管沖管時溶液溫度需控制在35-45℃。（√）6.若患者使用無針接頭，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院要求每次輸液后消毒接頭。（√）7.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院要求，導(dǎo)管沖管時推注速度為30滴/秒。（×）8.對于血液透析導(dǎo)管，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院建議每日兩次沖管。（×）9.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管沖洗工具可重復(fù)使用三次。（×）10.若導(dǎo)管沖洗困難，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院要求立即拔管。（×）答案：1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.×10.×四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院導(dǎo)管沖管的“三查七對”內(nèi)容。答案：-三查：查患者信息、查導(dǎo)管標識、查溶液有效期；-七對：對姓名、對床號、對導(dǎo)管類型、對輸液目的、對藥物名稱、對濃度、對劑量。解析：景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院強調(diào)核對制度，防止差錯。2.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管沖管時發(fā)現(xiàn)血凝塊如何處理？答案：-立即停止沖管，報告醫(yī)生；-若可能，用肝素稀釋液嘗試溶解；-觀察導(dǎo)管通暢度，必要時更換導(dǎo)管。解析：出血風(fēng)險需優(yōu)先處理，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院強調(diào)安全第一。3.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院對新生兒導(dǎo)管沖管的特殊要求有哪些？答案：-生理鹽水用量≤5毫升；-使用專用臍靜脈針；-避免頻繁沖管，以免損傷血管。解析：新生兒特殊，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院有針對性標準。4.簡述景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院導(dǎo)管沖管時避免高壓推注的原因。答案：-防止導(dǎo)管內(nèi)壁損傷，增加血栓風(fēng)險；-避免藥物外滲，損傷血管；-減少患者不適感。解析：操作規(guī)范需以人為本，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院重視細節(jié)。5.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院要求，導(dǎo)管沖管后的殘留液如何處理？答案：-收集于專用醫(yī)療廢棄物容器；-按規(guī)定消毒或滅菌后丟棄；-嚴禁回流或亂扔。解析：醫(yī)療廢物管理嚴格，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院符合國家規(guī)定。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者李某，男，65歲，因化療需長期留置PICC導(dǎo)管。今日輸液后沖管時，護士發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)有少量血凝塊，患者無不適。請分析可能原因并提出處理建議。答案：-可能原因：1.抗凝不足（肝素用量不足）；2.靜脈血流緩慢；3.導(dǎo)管位置不當(dāng)；4.輸液速度過慢。-處理建議：1.檢查肝素濃度是否達標；2.增加沖管頻率（如每日一次）；3.通知醫(yī)生評估是否需調(diào)整化療方案；4.若血凝塊嚴重，更換導(dǎo)管。解析：景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院強調(diào)系統(tǒng)排查，避免盲目操作。2.患兒王某，女，1歲，因腹瀉需輸注補液。