淄博市中醫(yī)院超聲診斷醫(yī)師職業(yè)發(fā)展考核一、單選題（每題2分，共20題）1.淄博地區(qū)常見的甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中，以下哪項指標提示惡性風(fēng)險較高？A.結(jié)節(jié)邊界清晰B.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲均勻C.結(jié)節(jié)呈低回聲伴微小鈣化D.結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)腫大2.淄博市冬季常見的急性闌尾炎超聲表現(xiàn)中，以下哪項不典型？A.闌尾增粗，管壁增厚B.闌尾周圍膿腫形成C.闌尾形態(tài)正常，無明顯異常D.闌尾末端固定，壓痛明顯3.對于淄博地區(qū)高發(fā)的腎結(jié)石患者，超聲檢查首選的體位是？A.仰臥位B.俯臥位C.側(cè)臥位（腎肋緣下方）D.立位4.淄博市老年患者常見的膽囊息肉樣病變，以下哪項特征提示可能為腺瘤性息肉？A.結(jié)節(jié)直徑小于1cmB.結(jié)節(jié)回聲強，邊界清晰C.結(jié)節(jié)血流信號豐富D.結(jié)節(jié)隨體位移動不明顯5.在淄博地區(qū)，超聲診斷早期肝硬化時，以下哪項指標最具特征性？A.肝臟回聲增強，紋理增粗B.門靜脈增寬（>13mm）C.肝臟體積縮小，形態(tài)飽滿D.脾臟增大6.淄博地區(qū)婦科常見的不均質(zhì)包塊，超聲提示“囊實性混合回聲”，高度懷疑以下哪項疾病？A.囊性畸胎瘤B.子宮肌瘤變性C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.子宮內(nèi)膜異位囊腫7.對于淄博地區(qū)糖尿病患者的下肢血管病變，超聲檢查首選的血管是？A.股動脈B.腘動脈C.脛后動脈D.足背動脈8.淄博地區(qū)甲狀腺功能亢進患者，超聲發(fā)現(xiàn)“甲狀腺彌漫性增生伴結(jié)節(jié)”，以下哪項檢查可進一步明確病因？A.甲狀腺吸碘率測定B.甲狀腺細針穿刺活檢C.甲狀腺超聲造影D.甲狀腺激素水平檢測9.淄博地區(qū)兒童常見的腹部腫塊，超聲提示“囊性腫塊，囊壁厚，內(nèi)見分隔”，最可能的診斷是？A.腎囊腫B.肝囊腫C.胰腺假性囊腫D.腎母細胞瘤10.淄博地區(qū)中老年女性常見的乳腺腫塊，超聲提示“簇狀微鈣化，邊界不規(guī)則”，以下哪項處理方式最合理？A.定期復(fù)查超聲B.乳腺鉬靶檢查C.乳腺導(dǎo)管內(nèi)超聲D.穿刺活檢二、多選題（每題3分，共10題）1.淄博地區(qū)急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)中，以下哪些符合診斷標準？A.胰腺體積增大，輪廓飽滿B.胰腺邊緣模糊，回聲不均C.胰周積液形成D.胰腺血流信號增多2.淄博地區(qū)常見的甲狀腺結(jié)節(jié)隨訪觀察指標中，以下哪些需重點關(guān)注？A.結(jié)節(jié)大小變化B.結(jié)節(jié)形態(tài)變化C.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲變化D.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3.淄博地區(qū)腎結(jié)石患者超聲檢查時，以下哪些情況提示結(jié)石可能移動？A.結(jié)石位于腎盞頸部B.結(jié)石形態(tài)不規(guī)則C.結(jié)石伴腎盂積水D.結(jié)石位置隨體位改變4.淄博地區(qū)婦科常見的卵巢囊腫，以下哪些情況需警惕惡性可能？A.囊腫直徑大于5cmB.囊壁增厚，內(nèi)壁不規(guī)則C.囊內(nèi)血流信號豐富D.囊液性質(zhì)為血性5.淄博地區(qū)前列腺增生患者超聲檢查中，以下哪些指標可評估前列腺體積？A.前列腺長度B.前列腺寬度C.前列腺厚度D.前列腺血流量6.淄博地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺活檢前，超聲可提供哪些重要信息？A.結(jié)節(jié)大小及形態(tài)B.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲特征C.結(jié)節(jié)血流信號情況D.頸部淋巴結(jié)是否腫大7.淄博地區(qū)兒童肝母細胞瘤的超聲表現(xiàn)中，以下哪些符合診斷特征？A.肝臟內(nèi)實性腫塊B.腫塊內(nèi)部回聲不均C.腫塊邊緣毛糙，有假包膜D.腫塊伴門靜脈癌栓8.淄博地區(qū)乳腺囊性病變的超聲表現(xiàn)中，以下哪些符合診斷標準？A.囊壁薄，光滑B.囊內(nèi)回聲清晰，無聲影C.囊壁增厚，有鈣化D.囊內(nèi)血流信號豐富9.淄博地區(qū)下肢深靜脈血栓形成的超聲診斷要點中，以下哪些需重點關(guān)注？A.血流中斷，管腔充盈缺損B.血流反向流動C.血管壁增厚，管腔變窄D.血流信號增強10.淄博地區(qū)超聲診斷早期肝硬化時，以下哪些指標提示門靜脈高壓？A.門靜脈內(nèi)徑增寬B.脾臟增大C.肝臟回聲增強D.膽囊壁增厚三、判斷題（每題1分，共10題）1.淄博地區(qū)甲狀腺微小鈣化灶均提示惡性病變。（×）2.淄博地區(qū)腎結(jié)石患者超聲檢查時，結(jié)石位于腎盞頸部時更容易移動。（√）3.淄博地區(qū)前列腺增生患者超聲測量前列腺體積時，需排除肥胖因素的影響。（√）4.淄博地區(qū)卵巢囊腫隨訪時，若囊腫直徑持續(xù)增大需高度警惕惡性可能。（√）5.淄博地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺活檢前，超聲可初步判斷結(jié)節(jié)的可觸及性。（√）6.淄博地區(qū)兒童肝母細胞瘤的超聲表現(xiàn)中，腫塊內(nèi)部血流信號豐富提示惡性程度較高。（√）7.淄博地區(qū)乳腺囊性病變的超聲表現(xiàn)中，囊壁增厚伴鈣化需警惕惡性可能。（×）8.淄博地區(qū)下肢深靜脈血栓形成的超聲診斷中，血流反向流動是典型表現(xiàn)。（√）9.淄博地區(qū)超聲診斷早期肝硬化時，肝臟回聲增強是典型表現(xiàn)。（√）10.淄博地區(qū)急性胰腺炎患者超聲檢查時，胰腺周圍積液形成是晚期表現(xiàn)。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述淄博地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷的分級標準及臨床意義。2.淄博地區(qū)腎結(jié)石患者超聲檢查時，如何區(qū)分腎結(jié)石與腎囊腫？3.淄博地區(qū)前列腺增生患者超聲診斷的要點有哪些？4.淄博地區(qū)卵巢囊腫超聲診斷中，如何鑒別成熟畸胎瘤與皮樣囊腫？5.淄博地區(qū)急性胰腺炎的超聲診斷要點及鑒別診斷要點有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合淄博地區(qū)臨床特點，論述甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷的規(guī)范化流程及風(fēng)險防控措施。2.結(jié)合淄博地區(qū)高發(fā)疾病譜，論述超聲診斷在急腹癥中的臨床應(yīng)用價值及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.C：微小鈣化是甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的重要征象，尤其在淄博地區(qū)甲狀腺癌發(fā)病率較高的背景下，需重點關(guān)注。2.C：冬季闌尾炎易因腸系膜淋巴結(jié)腫大而掩蓋闌尾病變，超聲表現(xiàn)不典型時需結(jié)合臨床。3.C：腎肋緣下方體位可更好顯示腎結(jié)石，淄博地區(qū)冬季寒冷，患者配合度較低，側(cè)臥位更易實施。4.C：腺瘤性息肉血流信號豐富，需與炎性息肉鑒別，淄博地區(qū)老年患者多合并糖尿病，腺瘤風(fēng)險較高。5.B：門靜脈增寬是早期肝硬化的典型表現(xiàn)，淄博地區(qū)病毒性肝炎高發(fā)，門靜脈高壓是常見并發(fā)癥。6.B：子宮肌瘤變性時超聲表現(xiàn)為囊實性混合回聲，淄博地區(qū)婦科疾病高發(fā)，需警惕肌瘤并發(fā)癥。7.C：糖尿病下肢血管病變以下肢末端動脈（如脛后動脈）受累為主，淄博地區(qū)糖尿病發(fā)病率較高，需重點篩查。8.D：甲狀腺激素水平檢測可明確甲亢病因（如Graves病或毒性結(jié)節(jié)），淄博地區(qū)Graves病發(fā)病率較高。9.D：腎母細胞瘤是兒童常見惡性腫瘤，超聲表現(xiàn)為囊實性腫塊伴門靜脈癌栓，需與囊性病變鑒別。10.B：乳腺微鈣化是乳腺癌的重要征象，淄博地區(qū)乳腺癌發(fā)病率較高，需進一步行乳腺鉬靶檢查。二、多選題答案與解析1.A、B、C：急性胰腺炎超聲表現(xiàn)為胰腺增大、邊緣模糊及胰周積液，淄博地區(qū)高脂飲食易誘發(fā)，需高度警惕。2.A、B、C：甲狀腺結(jié)節(jié)隨訪需關(guān)注大小、形態(tài)及回聲變化，淄博地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率較高，動態(tài)觀察可降低漏診率。3.A、B、D：腎結(jié)石位于腎盞頸部時易移動，形態(tài)不規(guī)則及體位改變可提示結(jié)石活動，淄博地區(qū)草酸鈣結(jié)石高發(fā)。4.A、B、C：卵巢囊腫直徑大于5cm、囊壁增厚及血流豐富時需警惕惡性可能，淄博地區(qū)婦科疾病高發(fā)，需加強監(jiān)測。5.A、B、C：前列腺增生超聲測量需排除肥胖影響，測量前列腺長度、寬度及厚度可評估增生程度，淄博地區(qū)老年男性患病率高。6.A、B、C：甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺前超聲可評估結(jié)節(jié)特征，淄博地區(qū)甲狀腺癌發(fā)病率較高，規(guī)范操作可降低假陰性率。7.A、B、C：肝母細胞瘤超聲表現(xiàn)為實性腫塊、回聲不均及假包膜，淄博地區(qū)兒童腫瘤發(fā)病率較低，但仍需警惕。8.A、B：乳腺囊性病變超聲表現(xiàn)為囊壁薄、回聲清晰，血流信號豐富提示惡性可能，淄博地區(qū)乳腺疾病高發(fā)。9.A、B、C：下肢深靜脈血栓超聲表現(xiàn)為血流中斷、反向流動及管壁增厚，淄博地區(qū)靜脈血栓發(fā)病率較高，需早期診斷。10.A、B、D：門靜脈高壓超聲表現(xiàn)為門靜脈增寬、脾臟增大及膽囊壁增厚，淄博地區(qū)肝硬化病因以病毒性肝炎為主。三、判斷題答案與解析1.×：微小鈣化雖提示惡性風(fēng)險，但部分良性病變（如甲狀腺腺瘤）也可出現(xiàn)，需結(jié)合臨床綜合判斷。2.√：腎盞頸部結(jié)石易因重力作用移動，淄博地區(qū)結(jié)石高發(fā)，需動態(tài)觀察。3.√：前列腺增生超聲測量需排除肥胖對盆腔脂肪的影響，淄博地區(qū)老年男性肥胖率較高，需注意校正。4.√：卵巢囊腫直徑持續(xù)增大需警惕惡性可能，淄博地區(qū)婦科疾病高發(fā)，需加強監(jiān)測。5.√：超聲可評估結(jié)節(jié)的觸診性及血流特征，淄博地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率較高，有助于穿刺定位。6.√：腫塊內(nèi)部血流信號豐富提示惡性程度較高，淄博地區(qū)兒童腫瘤發(fā)病率較低，但仍需警惕。7.×：乳腺囊性病變囊壁增厚伴鈣化需警惕惡性可能，需結(jié)合臨床綜合判斷。8.√：血流反向流動是深靜脈血栓的典型表現(xiàn)，淄博地區(qū)靜脈血栓發(fā)病率較高，需早期診斷。9.√：肝臟回聲增強是早期肝硬化的典型表現(xiàn)，淄博地區(qū)病毒性肝炎高發(fā)，需重視。10.×：急性胰腺炎早期超聲即可發(fā)現(xiàn)胰腺周圍積液，晚期表現(xiàn)多為并發(fā)癥（如假性囊腫）。四、簡答題答案與解析1.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲分級標準及臨床意義：-淄博地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲分級采用TI-RADS系統(tǒng)，分為5級：-1級：完全良性，隨訪觀察；-2級：良性可能高，定期隨訪；-3級：良性可能中等，可短期隨訪；-4級：可疑惡性，建議細針穿刺；-5級：高度懷疑惡性，建議手術(shù)。-臨床意義：規(guī)范分級有助于降低假陰性率，淄博地區(qū)甲狀腺癌發(fā)病率較高，需重視4-5級結(jié)節(jié)的處理。2.腎結(jié)石與腎囊腫的超聲鑒別：-腎結(jié)石：高回聲伴聲影，移動性差，淄博地區(qū)草酸鈣結(jié)石多見；-腎囊腫：圓形無回聲區(qū)，囊壁薄，內(nèi)部透聲好，淄博地區(qū)囊腫發(fā)病率較高。3.前列腺增生超聲診斷要點：-測量前列腺長度、寬度及厚度，排除肥胖影響；-觀察膀胱頸梗阻表現(xiàn)（如殘余尿量增多）；-淄博地區(qū)老年男性患病率高，需重視前列腺體積及血流特征。4.成熟畸胎瘤與皮樣囊腫的超聲鑒別：-成熟畸胎瘤：囊性為主，內(nèi)見脂肪、毛發(fā)、牙齒等強回聲；-皮樣囊腫：囊壁厚，內(nèi)見鈣化或?qū)嵭猿煞?，淄博地區(qū)婦科疾病高發(fā)，需警惕惡性可能。5.急性胰腺炎的超聲診斷要點及鑒別診斷：-要點：胰腺增大、邊緣模糊、胰周積液、血流信號增多；-鑒別：需與膽囊炎、腸梗阻等鑒別，淄博地區(qū)高脂飲食易誘發(fā)，需結(jié)合臨床。五、論述題答案與解析1.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷規(guī)范化流程及風(fēng)險防控：-流程：1.甲狀腺超聲全面掃查，記錄結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、回聲等特征；2.根據(jù)TI-RADS分級，高危結(jié)節(jié)（4-5級）建議細針穿刺；3.結(jié)合甲狀腺功能檢測，評估臨床風(fēng)險。-風(fēng)險防控：-淄博地區(qū)甲狀腺癌發(fā)病率較高，需避免漏診；-細針穿刺前超聲可輔助定位，降