莆田市人民醫(yī)院「化療不良反應(yīng)」觀察與處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田地區(qū)常見(jiàn)的化療藥物外滲處理首選方法是？A.熱敷B.硬擠C.按摩D.硫酸鎂濕敷2.化療引起的惡心嘔吐，最有效的止吐藥屬于？A.苯海拉明類B.5-HT3受體拮抗劑C.嗎啡類D.阿托品類3.莆田市人民醫(yī)院常用化療方案中，導(dǎo)致骨髓抑制最明顯的藥物是？A.5-FUB.CisplatinC.DoxorubicinD.Epirubicin4.化療導(dǎo)致口腔黏膜炎時(shí)，最適宜的漱口液是？A.過(guò)氧化氫溶液B.生理鹽水C.薄荷醇漱口液D.氯己定漱口液5.莆田地區(qū)腫瘤患者化療期間，預(yù)防感染最關(guān)鍵的措施是？A.口服抗生素B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.頻繁更換衣物D.增加戶外活動(dòng)6.化療引起的脫發(fā)，通常在用藥后多久出現(xiàn)？A.1-2天B.1-2周C.2-4周D.4-6周7.化療導(dǎo)致手足綜合征時(shí)，首選的改善措施是？A.理療B.按摩C.口服維生素B6D.局部冷敷8.莆田地區(qū)農(nóng)村患者化療期間，最易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是？A.高鈣血癥B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.低氯血癥9.化療藥物引起的皮膚色素沉著，通常在停藥后多久恢復(fù)？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年10.化療導(dǎo)致腹瀉時(shí)，首選的止瀉藥是？A.蒙脫石散B.阿片類C.瀉鹽D.硫酸鎂二、多選題（每題3分，共10題）1.莆田市人民醫(yī)院化療期間，需要監(jiān)測(cè)肝功能的指標(biāo)包括？A.ALTB.ASTC.ALPD.膽紅素2.化療引起的周圍神經(jīng)病變，可能出現(xiàn)的癥狀有？A.腿麻B.肌肉萎縮C.足下垂D.腹瀉3.化療導(dǎo)致便秘時(shí)，可以使用的藥物包括？A.開(kāi)塞露B.西沙必利C.麻醉性鎮(zhèn)痛藥D.比沙可啶4.莆田地區(qū)腫瘤患者化療期間，預(yù)防靜脈炎的護(hù)理措施包括？A.使用中心靜脈導(dǎo)管B.定期更換輸液部位C.使用化療專用護(hù)墊D.輸液前后使用生理鹽水沖管5.化療引起的白細(xì)胞減少，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.感染B.出血C.貧血D.惡心6.化療導(dǎo)致惡心嘔吐時(shí)，非藥物干預(yù)措施包括？A.分散注意力B.少食多餐C.避免刺激性食物D.規(guī)律作息7.莆田地區(qū)農(nóng)村患者化療期間，常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題包括？A.體重下降B.吸收不良C.口腔黏膜炎D.惡心8.化療藥物引起的脫發(fā)，可以通過(guò)哪些方式緩解？A.使用假發(fā)B.外用生發(fā)液C.避免熱力造型D.保持頭皮清潔9.化療導(dǎo)致骨髓抑制時(shí)，需要重點(diǎn)觀察的指標(biāo)包括？A.血常規(guī)B.體溫C.骨痛D.疲勞10.化療期間，需要預(yù)防電解質(zhì)紊亂的情況包括？A.頻繁嘔吐B.大量出汗C.靜脈補(bǔ)液D.使用利尿劑三、判斷題（每題1分，共10題）1.莆田地區(qū)化療藥物外滲后，應(yīng)立即停止輸液并回抽血液。（×）2.化療引起的口腔潰瘍，可以使用西瓜霜噴劑緩解。（√）3.莆田地區(qū)農(nóng)村患者化療期間，感染風(fēng)險(xiǎn)比城市患者低。（×）4.化療導(dǎo)致脫發(fā)通常不可逆。（×）5.化療引起的惡心嘔吐，可以使用維生素B6止吐。（×）6.化療期間，患者出現(xiàn)發(fā)熱即可診斷為感染。（×）7.化療藥物引起的皮膚色素沉著，停藥后會(huì)逐漸恢復(fù)。（√）8.化療導(dǎo)致便秘時(shí)，可以使用瀉鹽緩解。（×）9.莆田地區(qū)腫瘤患者化療期間，靜脈炎發(fā)生率較高，需加強(qiáng)護(hù)理。（√）10.化療引起的骨髓抑制，通常在停藥后1-2周恢復(fù)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述莆田市人民醫(yī)院化療期間，預(yù)防靜脈炎的護(hù)理措施。2.簡(jiǎn)述化療導(dǎo)致惡心嘔吐的護(hù)理干預(yù)措施。3.簡(jiǎn)述化療期間，預(yù)防感染的護(hù)理措施。4.簡(jiǎn)述化療導(dǎo)致骨髓抑制的觀察要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，58歲，因肺癌行化療，用藥后第5天出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，體溫38.2℃，查體：腹部脹，腸鳴音亢進(jìn)。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。2.患者男性，62歲，因鼻咽癌行化療，用藥后第10天出現(xiàn)口腔潰瘍、脫發(fā)、手足麻木，乏力明顯。請(qǐng)分析可能的不良反應(yīng)及護(hù)理措施。答案與解析一、單選題1.D解析：化療藥物外滲后，首選硫酸鎂濕敷，可減輕局部刺激。2.B解析：5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊）是化療止吐的一線藥物。3.C解析：多柔比星（Doxorubicin）對(duì)骨髓抑制較明顯。4.C解析：薄荷醇漱口液可緩解口腔黏膜炎的疼痛。5.B解析：化療期間預(yù)防感染的關(guān)鍵是嚴(yán)格無(wú)菌操作。6.D解析：化療引起的脫發(fā)通常在用藥后4-6周出現(xiàn)。7.C解析：口服維生素B6可緩解手足綜合征。8.B解析：農(nóng)村患者化療期間，低鈉血癥發(fā)生率較高。9.C解析：皮膚色素沉著通常在停藥后6個(gè)月恢復(fù)。10.A解析：蒙脫石散可吸附腸道毒素，緩解化療引起的腹瀉。二、多選題1.ABCD解析：肝功能監(jiān)測(cè)需包括ALT、AST、ALP和膽紅素。2.ABC解析：周圍神經(jīng)病變可表現(xiàn)為腿麻、肌肉萎縮、足下垂。3.ABD解析：開(kāi)塞露、西沙必利、比沙可啶可用于緩解便秘。4.ABCD解析：預(yù)防靜脈炎需使用中心靜脈導(dǎo)管、定期更換輸液部位、化療專用護(hù)墊、輸液前后沖管。5.AB解析：白細(xì)胞減少可導(dǎo)致感染和出血。6.ABCD解析：非藥物干預(yù)包括分散注意力、少食多餐、避免刺激性食物、規(guī)律作息。7.ABCD解析：農(nóng)村患者化療期間常見(jiàn)體重下降、吸收不良、口腔黏膜炎、惡心。8.ABCD解析：緩解脫發(fā)可通過(guò)使用假發(fā)、外用生發(fā)液、避免熱力造型、保持頭皮清潔。9.ABCD解析：骨髓抑制需觀察血常規(guī)、體溫、骨痛、疲勞。10.ABD解析：預(yù)防電解質(zhì)紊亂需注意嘔吐、大量出汗、使用利尿劑。三、判斷題1.×解析：外滲后應(yīng)沿血管向上推注，而非回抽。2.√解析：西瓜霜可緩解口腔潰瘍。3.×解析：農(nóng)村患者衛(wèi)生條件較差，感染風(fēng)險(xiǎn)更高。4.×解析：部分化療藥物引起的脫發(fā)可逆。5.×解析：維生素B6主要用于手足綜合征，止吐效果不佳。6.×解析：發(fā)熱需結(jié)合血常規(guī)等檢查確認(rèn)感染。7.√解析：皮膚色素沉著停藥后會(huì)逐漸恢復(fù)。8.×解析：瀉鹽可能導(dǎo)致結(jié)腸黑變病，不宜長(zhǎng)期使用。9.√解析：莆田地區(qū)靜脈炎發(fā)生率較高，需加強(qiáng)護(hù)理。10.√解析：骨髓抑制通常在停藥后1-2周恢復(fù)。四、簡(jiǎn)答題1.預(yù)防靜脈炎的護(hù)理措施-使用中心靜脈導(dǎo)管減少外滲風(fēng)險(xiǎn)；-定期更換輸液部位，避免同一血管反復(fù)穿刺；-使用化療專用護(hù)墊，減少藥物對(duì)血管的刺激；-輸液前后使用生理鹽水沖管，降低藥物濃度；-加強(qiáng)患者教育，避免自行按摩或熱敷輸液部位。2.化療導(dǎo)致惡心嘔吐的護(hù)理干預(yù)-預(yù)防性使用止吐藥，如5-HT3受體拮抗劑；-少食多餐，避免油膩、刺激性食物；-保持環(huán)境舒適，避免異味刺激；-分散注意力，如聽(tīng)音樂(lè)、聊天；-出現(xiàn)嘔吐時(shí)及時(shí)清理，保持患者清潔。3.預(yù)防感染的護(hù)理措施-監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)，早期發(fā)現(xiàn)感染；-保持口腔衛(wèi)生，使用漱口液預(yù)防黏膜炎；-避免去人群密集場(chǎng)所，減少交叉感染；-做好手衛(wèi)生，避免接觸患者呼吸道分泌物；-必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子提升白細(xì)胞。4.化療導(dǎo)致骨髓抑制的觀察要點(diǎn)-監(jiān)測(cè)血常規(guī)，重點(diǎn)關(guān)注白細(xì)胞、血小板和血紅蛋白；-觀察發(fā)熱、出血、乏力等癥狀；-避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防跌倒；-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防貧血；-必要時(shí)輸注血細(xì)胞成分。五、案例分析題1.患者女性，58歲，化療后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱-可能原因：-化療藥物（如5-FU）引起的胃腸道反應(yīng)；-感染（如腸道感染）；-電解質(zhì)紊亂（如低鈉血癥）。-處理措施：-對(duì)癥止吐（如使用5-HT3受體拮抗劑）；-補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂；-抗感染治療（如使用抗生素）；-監(jiān)測(cè)血常規(guī)和電解質(zhì)，調(diào)整治療方案。2.患者男性，62歲，化療后出現(xiàn)口腔潰瘍、脫發(fā)、手足麻木、乏力-可能不良反應(yīng)：-口