漳州市中醫(yī)院精神行為障礙編碼考核一、單選題（每題2分，共20題）1.根據(jù)ICD-11，精神分裂癥患者的陽性癥狀不包括以下哪項？A.幻覺B.聯(lián)想障礙C.情感淡漠D.軀體不適感2.漳州市某患者，男性，35歲，近6個月出現(xiàn)憑空聽到命令性幻聽，要求其自傷，最可能的編碼是？A.F20.1（偏執(zhí)型精神分裂癥）B.F20.0（單純型精神分裂癥）C.F20.2（緊張型精神分裂癥）D.F20.9（未特定精神分裂癥）3.ICD-11中，分離性障礙的編碼范圍是？A.F40-F48B.F30-F39C.F01-F09D.F50-F594.某女性患者，28歲，因反復(fù)出現(xiàn)遺忘、身份識別障礙，診斷為解離性失憶癥，其編碼應(yīng)為？A.F43.1（急性應(yīng)激障礙）B.F44.0（分離性遺忘）C.F20.0（單純型精神分裂癥）D.F31.0（雙相情感障礙，躁狂發(fā)作）5.漳州地區(qū)某農(nóng)村患者，50歲，因家庭糾紛出現(xiàn)情緒激動、沖動行為，診斷為精神障礙所致的暴力行為，其編碼應(yīng)為？A.F61.3（與人際關(guān)系問題相關(guān)的障礙）B.F10.3（酒精所致的攻擊性行為）C.F18.0（物質(zhì)/藥物所致的攻擊性行為）D.F15.3（精神活性物質(zhì)所致的攻擊性行為）6.ICD-11中，進食障礙的編碼范圍是？A.F50-F59B.F30-F39C.F52-F59D.F00-F097.某男性患者，22歲，因過度節(jié)食導(dǎo)致體重下降30%，伴自體意識障礙，診斷為神經(jīng)性厭食癥，其編碼應(yīng)為？A.F50.0（神經(jīng)性厭食癥）B.F50.1（神經(jīng)性貪食癥）C.F50.2（暴食障礙）D.F50.3（其他進食障礙）8.漳州市某患者，女性，45歲，長期失眠，伴焦慮情緒，診斷為焦慮障礙伴失眠，其編碼應(yīng)為？A.F41.0（廣泛性焦慮障礙）B.F51.0（失眠障礙）C.F41.1（驚恐障礙）D.F51.1（發(fā)作性睡?。?.ICD-11中，精神發(fā)育遲滯的編碼范圍是？A.F70-F79B.F01-F09C.F80-F89D.F00-F0910.某患者，男性，32歲，出生即有智力障礙，伴語言發(fā)育遲緩，其編碼應(yīng)為？A.F71.0（輕度精神發(fā)育遲滯）B.F70.9（中度精神發(fā)育遲滯）C.F79.9（未特定精神發(fā)育遲滯）D.F80.0（智力障礙，輕度）二、多選題（每題3分，共10題）1.ICD-11中，精神分裂癥譜系障礙的編碼包括哪些？A.F20.0（單純型精神分裂癥）B.F20.1（偏執(zhí)型精神分裂癥）C.F20.2（緊張型精神分裂癥）D.F20.3（未特定精神分裂癥）E.F21.0（分裂情感性障礙）2.分離性障礙的臨床表現(xiàn)可能包括？A.遺忘B.身份轉(zhuǎn)換C.解離性朦朧D.幻覺E.情感淡漠3.食進障礙可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有？A.營養(yǎng)不良B.心律失常C.骨質(zhì)疏松D.自殺風險E.幻覺4.焦慮障礙的常見癥狀包括？A.過度擔憂B.軀體不適C.精神緊張D.軀體運動不安E.幻聽5.精神發(fā)育遲滯的可能表現(xiàn)有？A.智力功能缺陷B.社交技能不足C.語言發(fā)育遲緩D.情緒調(diào)節(jié)困難E.幻覺6.精神障礙所致的暴力行為可能涉及？A.攻擊他人B.自傷C.破壞財物D.虐待動物E.言語威脅7.ICD-11中，與物質(zhì)/藥物相關(guān)的精神障礙編碼包括？A.F10（酒精相關(guān)）B.F11（鴉片類相關(guān)）C.F12（大麻相關(guān)）D.F13（鎮(zhèn)靜催眠藥相關(guān)）E.F55（其他精神活性物質(zhì)相關(guān)）8.分離性遺忘的常見臨床特征有？A.順行性遺忘B.反行性遺忘C.身份識別障礙D.感覺喪失E.幻覺9.進食障礙的評估指標可能包括？A.體重變化B.飲食行為C.心理功能D.身體檢查E.家族史10.焦慮障礙的治療方法可能包括？A.藥物治療B.心理治療C.生活方式調(diào)整D.運動療法E.電休克治療三、填空題（每題2分，共10題）1.ICD-11中，精神分裂癥譜系障礙的編碼范圍是______。2.分離性障礙的核心特征是______。3.神經(jīng)性貪食癥的主要表現(xiàn)是______和______。4.焦慮障礙的“三聯(lián)征”包括______、______和______。5.精神發(fā)育遲滯的評估需考慮______、______和______。6.進食障礙的常見并發(fā)癥有______、______和______。7.精神障礙所致的暴力行為需關(guān)注______和______。8.分離性遺忘的典型表現(xiàn)是______。9.焦慮障礙的藥物治療常用______類藥物。10.精神分裂癥譜系障礙的陽性癥狀包括______、______和______。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述ICD-11中精神分裂癥譜系障礙的主要診斷標準。2.簡述分離性障礙的臨床表現(xiàn)及其與器質(zhì)性精神障礙的區(qū)別。3.簡述進食障礙的常見類型及其主要特征。4.簡述精神障礙所致的暴力行為的風險評估要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合漳州市的實際情況，論述精神分裂癥譜系障礙的流行病學(xué)特點及臨床編碼注意事項。2.論述進食障礙的早期識別與干預(yù)措施，并分析其在漳州市醫(yī)療資源中的配置問題。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：情感淡漠屬于精神分裂癥的陰性癥狀，其他選項均為陽性癥狀。2.A解析：命令性幻聽屬于偏執(zhí)型精神分裂癥的典型陽性癥狀。3.A解析：ICD-11中，分離性障礙的編碼范圍是F40-F48。4.B解析：解離性遺忘屬于分離性障礙的一種，編碼為F44.0。5.D解析：精神障礙所致的暴力行為需明確物質(zhì)/藥物影響，編碼為F15.3。6.C解析：ICD-11中，進食障礙的編碼范圍是F52-F59。7.A解析：神經(jīng)性厭食癥編碼為F50.0。8.B解析：失眠障礙編碼為F51.0。9.A解析：精神發(fā)育遲滯的編碼范圍是F70-F79。10.C解析：未特定精神發(fā)育遲滯編碼為F79.9。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：F20.0-F20.3均為精神分裂癥譜系障礙的編碼，F(xiàn)21.0為分裂情感性障礙。2.A、B、C解析：分離性障礙的核心特征包括遺忘、身份轉(zhuǎn)換和解離性朦朧，幻覺和情感淡漠不屬于其典型表現(xiàn)。3.A、B、C解析：進食障礙的并發(fā)癥包括營養(yǎng)不良、心律失常和骨質(zhì)疏松，自殺風險和幻覺非典型并發(fā)癥。4.A、B、C、D解析：焦慮障礙的常見癥狀包括過度擔憂、軀體不適、精神緊張和軀體運動不安，幻聽非典型表現(xiàn)。5.A、B、C、D解析：精神發(fā)育遲滯的表現(xiàn)包括智力功能缺陷、社交技能不足、語言發(fā)育遲緩和情緒調(diào)節(jié)困難，幻覺非典型表現(xiàn)。6.A、B、C解析：精神障礙所致的暴力行為主要涉及攻擊他人、自傷和破壞財物，虐待動物和言語威脅非典型表現(xiàn)。7.A、B、C、D、E解析：與物質(zhì)/藥物相關(guān)的精神障礙編碼包括酒精、鴉片類、大麻、鎮(zhèn)靜催眠藥和其他精神活性物質(zhì)。8.A、B、C解析：分離性遺忘的典型表現(xiàn)包括順行性遺忘、反行性遺忘和身份識別障礙，感覺喪失和幻覺非典型表現(xiàn)。9.A、B、C、D解析：進食障礙的評估指標包括體重變化、飲食行為、心理功能和身體檢查，家族史非典型指標。10.A、B、C、D解析：焦慮障礙的治療方法包括藥物治療、心理治療、生活方式調(diào)整和運動療法，電休克治療非首選方法。三、填空題答案與解析1.F20.0-F20.3、F21.0解析：精神分裂癥譜系障礙的編碼范圍包括F20.0-F20.3和F21.0。2.解離解析：分離性障礙的核心特征是解離。3.暴食、清除行為解析：神經(jīng)性貪食癥的主要表現(xiàn)是暴食和清除行為。4.過度擔憂、軀體不適、精神緊張解析：焦慮障礙的“三聯(lián)征”包括過度擔憂、軀體不適和精神緊張。5.智力功能、適應(yīng)行為、心理特征解析：精神發(fā)育遲滯的評估需考慮智力功能、適應(yīng)行為和心理特征。6.營養(yǎng)不良、心律失常、骨質(zhì)疏松解析：進食障礙的常見并發(fā)癥包括營養(yǎng)不良、心律失常和骨質(zhì)疏松。7.風險評估、干預(yù)措施解析：精神障礙所致的暴力行為需關(guān)注風險評估和干預(yù)措施。8.遺忘解析：分離性遺忘的典型表現(xiàn)是遺忘。9.抗焦慮解析：焦慮障礙的藥物治療常用抗焦慮類藥物。10.幻覺、妄想、思維障礙解析：精神分裂癥譜系障礙的陽性癥狀包括幻覺、妄想和思維障礙。四、簡答題答案與解析1.精神分裂癥譜系障礙的主要診斷標準解析：ICD-11中，精神分裂癥譜系障礙的主要診斷標準包括：持續(xù)至少一個月的精神癥狀（如幻覺、妄想、思維障礙等），至少兩周癥狀顯著影響社交或職業(yè)功能，排除物質(zhì)/藥物影響及其他精神障礙。需考慮文化背景和個體差異。2.分離性障礙的臨床表現(xiàn)及其與器質(zhì)性精神障礙的區(qū)別解析：分離性障礙的臨床表現(xiàn)包括遺忘、身份轉(zhuǎn)換、解離性朦朧等，與器質(zhì)性精神障礙的區(qū)別在于：無神經(jīng)系統(tǒng)或軀體疾病基礎(chǔ)，癥狀具有解離特征，排除物質(zhì)/藥物影響。器質(zhì)性精神障礙有明確的腦部病變或代謝異常。3.進食障礙的常見類型及其主要特征解析：進食障礙的常見類型包括神經(jīng)性厭食癥（體重過低、自體意識障礙）、神經(jīng)性貪食癥（暴食、清除行為）、暴食障礙（暴食、無清除行為）。主要特征為飲食行為異常，伴心理和社會功能損害。4.精神障礙所致的暴力行為的風險評估要點解析：需評估暴力發(fā)生的可能性（頻率、強度）、危險因素（精神癥狀、既往暴力史、物質(zhì)濫用）、保護因素（社會支持、治療依從性），并制定干預(yù)措施（藥物治療、心理治療、環(huán)境控制）。五、論述題答案與解析1.精神分裂癥譜系障礙的流行病學(xué)特點及臨床編碼注意事項解析：漳州市精神分裂癥譜系障礙的流行病學(xué)特點可能包括農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率較高、社會經(jīng)濟地位較低人群患病率較高、合并物質(zhì)濫用問題突出。臨床編碼需注意：明確癥狀持續(xù)時間（≥1個月）、排除物質(zhì)/藥物影響、結(jié)合文化背景（如偏執(zhí)觀念的判斷）、區(qū)分不同亞型（偏執(zhí)型、單純型等）。漳州市基層醫(yī)療機構(gòu)需加強診斷培訓(xùn)，避免誤診為普通感冒或神經(jīng)癥。2.進食障礙的早期識別與干預(yù)措施，并分析其在漳州市醫(yī)療資源中的配置