青島市人民醫(yī)院影像診斷醫(yī)師職業(yè)發(fā)展考核一、單選題（每題2分，共20題）1.青島地區(qū)高發(fā)的肺癌病理類型中，以下哪種最常見(jiàn)？A.腺癌B.小細(xì)胞癌C.大細(xì)胞癌D.肺泡細(xì)胞癌2.青島市人民醫(yī)院常用的胸部CT后處理技術(shù)中，用于顯示肺小血管的是？A.MPR（多平面重建）B.VR（容積渲染）C.CTA（CT血管成像）D.MinIP（最小密度投影）3.青島地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷中，以下哪種特征提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高？A.低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰B.回聲均勻，形態(tài)規(guī)則C.結(jié)節(jié)內(nèi)微小鈣化D.結(jié)節(jié)后方無(wú)聲影4.青島市人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)影像科常用的MRI序列中，用于評(píng)估軟骨病變的是？A.T1加權(quán)像B.T2加權(quán)像C.STIR序列D.DWI（彌散加權(quán)成像）5.青島地區(qū)腦卒中患者中，以下哪種影像檢查首選？A.腦CTAB.腦MRAC.腦MRI平掃D.腦PET-CT6.青島市人民醫(yī)院消化系統(tǒng)影像檢查中，用于評(píng)估肝血管瘤的是？A.肝膽CT增強(qiáng)掃描B.肝臟MRI平掃+增強(qiáng)C.腹部超聲D.肝臟放射性核素掃描7.青島地區(qū)乳腺癌篩查中，以下哪種影像檢查的敏感度最高？A.乳腺X線攝影B.乳腺超聲C.乳腺M(fèi)RID.近紅外乳腺成像8.青島市人民醫(yī)院兒科常見(jiàn)的小兒腦癱影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪種最典型？A.腦萎縮B.腦室擴(kuò)大C.小腦發(fā)育不良D.腦皮質(zhì)發(fā)育不良9.青島地區(qū)腎結(jié)石患者中，以下哪種影像檢查首選？A.腎臟CT平掃B.腎臟MRIC.腎臟超聲D.腎圖檢查10.青島市人民醫(yī)院心臟影像檢查中，用于評(píng)估心肌灌注的是？A.心臟超聲B.心臟MRIC.心臟CTAD.心臟核素掃描二、多選題（每題3分，共10題）1.青島地區(qū)胸部影像診斷中，以下哪些屬于肺結(jié)核的典型影像表現(xiàn)？A.肺內(nèi)結(jié)節(jié)伴衛(wèi)星灶B.肺不張C.胸膜增厚D.空洞形成2.青島市人民醫(yī)院甲狀腺疾病超聲診斷中，以下哪些特征提示惡性可能？A.結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則B.結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)豐富（TI-RADS4-5級(jí)）C.結(jié)節(jié)鈣化形態(tài)微小D.結(jié)節(jié)邊界模糊3.青島地區(qū)骨關(guān)節(jié)影像診斷中，以下哪些屬于骨關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)？A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.軟骨下骨硬化C.關(guān)節(jié)面囊變D.關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成4.青島市人民醫(yī)院腦卒中影像學(xué)評(píng)估中，以下哪些檢查可用于急性期診斷？A.腦CT平掃B.腦MRIDWIC.腦CTAD.腦MRA5.青島地區(qū)肝膽疾病影像診斷中，以下哪些屬于肝細(xì)胞性肝癌的典型CT表現(xiàn)？A.肝內(nèi)結(jié)節(jié)動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯B.靜脈期快速廓清C.肝包膜凹陷征D.肝內(nèi)血管受壓移位6.青島市人民醫(yī)院乳腺影像診斷中，以下哪些屬于乳腺癌的典型X線表現(xiàn)？A.毛刺狀邊緣B.鈣化灶（簇狀分布）C.皮膚凹陷征D.腫塊內(nèi)結(jié)構(gòu)扭曲7.青島地區(qū)兒科影像診斷中，以下哪些屬于小兒腦癱的典型MRI表現(xiàn)？A.腦白質(zhì)發(fā)育不良B.小腦發(fā)育不全C.腦室擴(kuò)大D.腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)異常8.青島市人民醫(yī)院泌尿系統(tǒng)影像診斷中，以下哪些屬于腎盂旁囊腫的典型超聲表現(xiàn)？A.液性暗區(qū)邊界清晰B.后方回聲增強(qiáng)C.未見(jiàn)明顯血流信號(hào)D.囊壁增厚9.青島地區(qū)心臟影像診斷中，以下哪些屬于冠心病的心臟MRI表現(xiàn)？A.心肌梗死區(qū)域T1加權(quán)低信號(hào)B.心肌水腫區(qū)域T2加權(quán)高信號(hào)C.心肌延遲強(qiáng)化D.心腔擴(kuò)大10.青島市人民醫(yī)院甲狀腺疾病超聲診斷中，以下哪些屬于甲狀腺功能亢進(jìn)的典型表現(xiàn)？A.甲狀腺血流信號(hào)豐富B.甲狀腺?gòu)浡栽龃驝.甲狀腺激素水平異常D.甲狀腺結(jié)節(jié)囊性變?nèi)?、判斷題（每題1分，共10題）1.青島地區(qū)肺癌患者中，腺癌的發(fā)病率高于鱗癌。2.青島市人民醫(yī)院胸部CT檢查中，低劑量螺旋CT適用于肺癌篩查。3.青島地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷中，TI-RADS3級(jí)結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)較低。4.青島市人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)MRI檢查中，STIR序列對(duì)脂肪抑制效果最好。5.青島地區(qū)腦卒中患者中，CTA是診斷腦出血的首選檢查。6.青島市人民醫(yī)院肝臟MRI檢查中，肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）通常表現(xiàn)為延遲強(qiáng)化。7.青島地區(qū)乳腺癌篩查中，乳腺X線攝影的輻射劑量高于乳腺超聲。8.青島市人民醫(yī)院兒科腦癱患者中，MRI是評(píng)估腦部結(jié)構(gòu)異常的首選檢查。9.青島地區(qū)腎結(jié)石患者中，CT平掃是診斷結(jié)石的首選檢查，無(wú)需增強(qiáng)掃描。10.青島市人民醫(yī)院心臟影像檢查中，心臟CTA是評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄的黃金標(biāo)準(zhǔn)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述青島市人民醫(yī)院胸部CT檢查中，肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的影像學(xué)依據(jù)。2.青島地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷中，簡(jiǎn)述TI-RADS分級(jí)系統(tǒng)的臨床意義。3.青島市人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)MRI檢查中，簡(jiǎn)述骨挫傷的典型影像表現(xiàn)。4.青島地區(qū)腦卒中患者中，簡(jiǎn)述急性期影像學(xué)評(píng)估的流程及注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合青島地區(qū)常見(jiàn)病特點(diǎn)，論述胸部影像診斷中，肺癌與其他肺部病變的鑒別要點(diǎn)。2.青島市人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作（MDT）中，影像診斷醫(yī)師的角色與價(jià)值，結(jié)合具體病例說(shuō)明。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：青島地區(qū)肺癌高發(fā)類型以腺癌為主，與沿海地區(qū)空氣污染和吸煙習(xí)慣相關(guān)。2.D解析：MinIP技術(shù)能清晰顯示肺小血管，適用于肺間質(zhì)病變?cè)u(píng)估。3.C解析：微小鈣化是甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的重要征象，青島地區(qū)甲狀腺癌發(fā)病率較高。4.C解析：STIR序列對(duì)軟骨病變敏感，青島地區(qū)骨關(guān)節(jié)炎患者多。5.C解析：腦MRI平掃能清晰顯示急性腦梗死，青島地區(qū)腦卒中患者多。6.B解析：肝臟MRI增強(qiáng)能清晰顯示肝血管瘤，青島地區(qū)肝癌發(fā)病率相對(duì)較低。7.A解析：乳腺X線攝影對(duì)乳腺癌篩查敏感度高，青島地區(qū)乳腺癌發(fā)病率逐年上升。8.C解析：小腦發(fā)育不良是小兒腦癱的典型MRI表現(xiàn)，青島地區(qū)兒科患者多見(jiàn)。9.A解析：腎臟CT平掃能快速診斷腎結(jié)石，青島地區(qū)結(jié)石患者多。10.C解析：心臟CTA能評(píng)估心肌灌注，青島地區(qū)冠心病患者多。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：肺結(jié)核典型表現(xiàn)為衛(wèi)星灶、胸膜增厚和空洞形成，青島地區(qū)高發(fā)。2.A、B、C解析：結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、血流信號(hào)豐富和微小鈣化提示惡性風(fēng)險(xiǎn)高。3.A、B、D解析：骨關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和骨贅形成。4.A、B、C解析：腦CT平掃、DWI和CTA是急性期腦卒中診斷常用檢查。5.A、B、C解析：FNH典型表現(xiàn)為動(dòng)脈期強(qiáng)化、靜脈期廓清和包膜凹陷征。6.A、B、C解析：乳腺癌典型X線表現(xiàn)為毛刺邊緣、鈣化灶和皮膚凹陷征。7.A、B、D解析：腦白質(zhì)發(fā)育不良、小腦發(fā)育不全和皮質(zhì)結(jié)構(gòu)異常是典型表現(xiàn)。8.A、B、C解析：腎盂旁囊腫典型表現(xiàn)為邊界清晰、后方回聲增強(qiáng)和無(wú)聲流信號(hào)。9.A、B、C解析：心肌梗死區(qū)域T1加權(quán)低信號(hào)、T2加權(quán)高信號(hào)和延遲強(qiáng)化是典型表現(xiàn)。10.A、B解析：甲狀腺血流信號(hào)豐富和彌漫性增大是甲亢的典型超聲表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.正確解析：青島地區(qū)肺癌腺癌發(fā)病率高于鱗癌，與吸煙和環(huán)境污染相關(guān)。2.正確解析：低劑量螺旋CT適用于肺癌篩查，青島地區(qū)發(fā)病率較高。3.正確解析：TI-RADS3級(jí)結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)較低，但仍需定期隨訪。4.正確解析：STIR序列對(duì)脂肪抑制效果好，適用于骨挫傷評(píng)估。5.錯(cuò)誤解析：腦出血首選腦CT平掃，CTA用于血管評(píng)估。6.正確解析：FNH典型表現(xiàn)為延遲強(qiáng)化，青島地區(qū)多見(jiàn)。7.正確解析：乳腺X線攝影輻射劑量高于超聲，但敏感度更高。8.正確解析：MRI能評(píng)估腦部結(jié)構(gòu)異常，青島地區(qū)兒科腦癱患者多。9.正確解析：CT平掃能診斷結(jié)石，無(wú)需增強(qiáng)掃描。10.正確解析：心臟CTA是評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.胸部CT檢查中肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別依據(jù)解析：-形態(tài)：分葉狀邊緣提示惡性，光滑邊緣提示良性；-邊緣：毛刺狀邊緣提示惡性，光滑邊緣提示良性；-鈣化：微鈣化提示惡性，粗大鈣化提示良性；-生長(zhǎng)速度：短期內(nèi)增大提示惡性，穩(wěn)定不變提示良性；青島地區(qū)肺癌患者多，需結(jié)合臨床綜合判斷。2.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)系統(tǒng)臨床意義解析：TI-RADS分級(jí)（1-5級(jí)）反映結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)：-1級(jí)：極低風(fēng)險(xiǎn)；-2級(jí)：低風(fēng)險(xiǎn)；-3級(jí)：中等風(fēng)險(xiǎn)；-4級(jí)：高度可疑惡性；-5級(jí)：幾乎肯定惡性。青島地區(qū)甲狀腺癌發(fā)病率較高，需重視4-5級(jí)結(jié)節(jié)。3.骨挫傷的典型MRI表現(xiàn)解析：-T1加權(quán)像：骨皮質(zhì)下低信號(hào)或等信號(hào)；-T2加權(quán)像：骨皮質(zhì)下高信號(hào)；-STIR序列：明顯高信號(hào)；青島地區(qū)骨關(guān)節(jié)損傷患者多，需注意MRI表現(xiàn)。4.腦卒中急性期影像學(xué)評(píng)估流程解析：1.首選腦CT平掃排除出血；2.如無(wú)出血，行DWI評(píng)估梗死灶；3.必要時(shí)行CTA或MRA評(píng)估血管；4.注意對(duì)比劑過(guò)敏和患者病情變化。青島地區(qū)腦卒中患者多，需快速準(zhǔn)確評(píng)估。五、論述題答案與解析1.胸部影像診斷中肺癌與其他肺部病變的鑒別要點(diǎn)解析：-肺癌：分葉狀邊緣、毛刺征、微鈣化；-肺結(jié)核：衛(wèi)星灶、空洞形成、胸膜增厚；-肺真菌病：結(jié)節(jié)邊緣模糊、周圍浸