嘉興市人民醫(yī)院「脊髓血管造影」檢查技術(shù)準入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.脊髓血管造影主要用于診斷哪種疾?。緼.脊髓腫瘤B.脊髓炎C.脊髓缺血D.脊髓壓迫癥答案：D解析：脊髓血管造影主要顯示脊髓血供異常，如動靜脈畸形、動脈瘤、脊髓缺血等，尤其適用于診斷脊髓壓迫癥。2.脊髓血管造影最常用的造影劑是？A.泛影葡胺B.碘海醇C.碘苯酯D.碘曲侖答案：B解析：碘海醇是目前脊髓血管造影首選的造影劑，其滲透壓低，安全性高。3.脊髓血管造影的禁忌證不包括？A.嚴重腎功能不全B.對碘造影劑過敏C.植入式心臟起搏器D.輕度高血壓答案：D解析：輕度高血壓不屬于絕對禁忌證，需控制血壓后再進行檢查。4.脊髓血管造影的適應(yīng)癥不包括？A.脊髓出血B.脊髓動靜脈畸形C.脊髓腫瘤D.脊髓退行性變答案：D解析：脊髓血管造影主要診斷血管性病變，退行性變不屬于適應(yīng)癥。5.脊髓血管造影的典型表現(xiàn)是？A.脊髓水腫B.血管狹窄C.動靜脈畸形D.脊髓萎縮答案：C解析：動靜脈畸形是脊髓血管造影的典型表現(xiàn)，如脊髓動脈瘤、fistula等。6.脊髓血管造影的穿刺部位通常選擇？A.股動脈B.橈動脈C.肱動脈D.頸動脈答案：A解析：股動脈是脊髓血管造影最常用的穿刺部位，操作簡便且血供充足。7.脊髓血管造影的并發(fā)癥不包括？A.血腫形成B.動脈栓塞C.脊髓缺血D.造影劑腎病答案：C解析：脊髓缺血是脊髓血管造影的潛在風險，但非典型并發(fā)癥。8.脊髓血管造影的術(shù)后護理不包括？A.穿刺點壓迫止血B.密切監(jiān)測血壓C.靜脈補液D.口服止痛藥答案：D解析：術(shù)后需靜脈補液、監(jiān)測血壓，但一般無需口服止痛藥。9.脊髓血管造影的輻射防護措施不包括？A.使用鉛衣B.使用鉛圍脖C.使用鉛眼鏡D.使用超聲監(jiān)測答案：D解析：脊髓血管造影需嚴格輻射防護，超聲監(jiān)測不適用于此操作。10.脊髓血管造影的術(shù)后并發(fā)癥處理不包括？A.抗凝治療B.藥物控制血壓C.脊髓注藥D.穿刺點感染處理答案：C解析：脊髓注藥非并發(fā)癥處理措施，其余選項均為常見處理方法。二、多選題（每題3分，共10題）1.脊髓血管造影的適應(yīng)癥包括？A.脊髓缺血B.脊髓腫瘤C.脊髓壓迫癥D.脊髓血管畸形E.脊髓感染答案：A、B、C、D解析：脊髓血管造影適用于血管性病變，如缺血、腫瘤、壓迫癥、畸形等。2.脊髓血管造影的禁忌證包括？A.嚴重肝功能不全B.嚴重腎功能不全C.對碘造影劑過敏D.甲狀腺功能亢進E.植入式心臟起搏器答案：A、B、C、E解析：嚴重肝腎功能不全、碘過敏、起搏器植入者禁用。3.脊髓血管造影的術(shù)后護理措施包括？A.穿刺點壓迫止血B.靜脈補液C.監(jiān)測生命體征D.預(yù)防感染E.口服雙聯(lián)抗血小板藥物答案：A、B、C、D解析：術(shù)后需壓迫止血、補液、監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染，但無需雙聯(lián)抗血小板。4.脊髓血管造影的并發(fā)癥包括？A.血腫形成B.動脈栓塞C.脊髓水腫D.造影劑腎病E.脊髓痙攣答案：A、B、D解析：血腫、栓塞、造影劑腎病是典型并發(fā)癥，脊髓水腫和痙攣非直接并發(fā)癥。5.脊髓血管造影的輻射防護措施包括？A.使用鉛衣B.使用鉛圍脖C.使用鉛眼鏡D.操作者穿戴甲狀腺防護罩E.減少曝光時間答案：A、B、C、D、E解析：所有選項均為輻射防護措施。6.脊髓血管造影的術(shù)前準備包括？A.肝腎功能檢查B.碘過敏試驗C.控制血壓D.簽署知情同意書E.脫水準備答案：A、B、C、D解析：術(shù)前需檢查肝腎功能、碘過敏、控制血壓、簽署知情同意，脫水非必要。7.脊髓血管造影的典型表現(xiàn)包括？A.脊髓動脈瘤B.脊髓血管畸形C.脊髓缺血D.血管狹窄E.脊髓水腫答案：A、B、C、D解析：脊髓水腫非血管造影典型表現(xiàn)，其余均為常見發(fā)現(xiàn)。8.脊髓血管造影的術(shù)后并發(fā)癥處理包括？A.抗凝治療B.藥物控制血壓C.脊髓注藥D.穿刺點感染處理E.脊髓壓迫解除答案：A、B、D、E解析：抗凝、控壓、感染處理、壓迫解除均為并發(fā)癥處理措施。9.脊髓血管造影的穿刺部位選擇需考慮？A.血供情況B.操作者習慣C.患者體型D.避開神經(jīng)血管束E.預(yù)期病變部位答案：A、C、D、E解析：穿刺需考慮血供、體型、避開神經(jīng)，操作者習慣非決定因素。10.脊髓血管造影的影像分析要點包括？A.血管形態(tài)B.血流速度C.血管狹窄程度D.動靜脈瘺E.脊髓水腫答案：A、B、C、D解析：脊髓水腫非血管造影分析要點，其余均為重要指標。三、判斷題（每題1分，共10題）1.脊髓血管造影的禁忌證包括對碘造影劑過敏。答案：正確解析：碘過敏者禁用脊髓血管造影。2.脊髓血管造影的穿刺部位通常選擇股動脈。答案：正確解析：股動脈是常用穿刺部位，操作簡便。3.脊髓血管造影的典型表現(xiàn)是脊髓水腫。答案：錯誤解析：脊髓水腫非血管造影典型表現(xiàn)。4.脊髓血管造影的術(shù)后護理需密切監(jiān)測血壓。答案：正確解析：術(shù)后需監(jiān)測血壓，防止并發(fā)癥。5.脊髓血管造影的輻射防護措施需使用鉛衣。答案：正確解析：鉛衣是輻射防護的重要措施。6.脊髓血管造影的適應(yīng)癥包括脊髓腫瘤。答案：正確解析：脊髓腫瘤可借助血管造影明確血供。7.脊髓血管造影的禁忌證包括嚴重肝功能不全。答案：正確解析：嚴重肝功能不全者禁用。8.脊髓血管造影的術(shù)后并發(fā)癥處理需抗凝治療。答案：正確解析：部分并發(fā)癥需抗凝治療。9.脊髓血管造影的影像分析需關(guān)注血流速度。答案：正確解析：血流速度是重要分析指標。10.脊髓血管造影的穿刺部位需避開神經(jīng)血管束。答案：正確解析：穿刺需避免損傷神經(jīng)血管。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述脊髓血管造影的適應(yīng)癥。答案：-脊髓缺血-脊髓腫瘤-脊髓壓迫癥-脊髓血管畸形-脊髓出血解析：脊髓血管造影主要用于診斷血管性病變，上述均為常見適應(yīng)癥。2.簡述脊髓血管造影的禁忌證。答案：-對碘造影劑過敏-嚴重肝腎功能不全-嚴重心功能不全-植入式心臟起搏器-孕婦解析：上述情況均需禁用脊髓血管造影。3.簡述脊髓血管造影的術(shù)后護理要點。答案：-穿刺點壓迫止血-靜脈補液-監(jiān)測生命體征-預(yù)防感染-注意神經(jīng)功能變化解析：術(shù)后需嚴格護理，防止并發(fā)癥。4.簡述脊髓血管造影的典型表現(xiàn)。答案：-脊髓動脈瘤-脊髓血管畸形-脊髓缺血-動靜脈瘺-血管狹窄解析：上述均為脊髓血管造影的典型表現(xiàn)。5.簡述脊髓血管造影的輻射防護措施。答案：-操作者穿戴鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡-使用甲狀腺防護罩-減少曝光時間-優(yōu)化操作流程解析：輻射防護需全方位措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，60歲，因“雙下肢無力伴麻木3天”入院。查體：雙下肢肌力4級，感覺減退。影像學檢查提示脊髓病變。問：是否需行脊髓血管造影？若需，請說明理由及術(shù)后注意事項。答案：-是否需行脊髓血管造影：需行脊髓血管造影。-理由：患者癥狀提示脊髓缺血或血管畸形，血管造影可明確病變性質(zhì)。-術(shù)后注意事項：1.穿刺點壓迫止血，24小時內(nèi)避免劇烈活動。2.靜脈補液，預(yù)防脫水。3.監(jiān)測血壓、心率，防止并發(fā)癥。4.注意神經(jīng)功能變化，及時處理異常。5.預(yù)防感染，保持穿刺點清潔。2.患者女性，45歲，因“突發(fā)劇烈背痛伴雙下肢無力”入院。影像學檢查提示可能為脊髓血管畸形。問：行脊髓血管造影前需做哪些準備？若術(shù)后出現(xiàn)穿刺點血腫，如何處理？答案：-術(shù)前準備：1.肝腎功能、凝血功能檢查。2.碘過敏試驗。3.控制血壓、血糖。4.簽署知情同意書。5.脫水準備（若需）。-術(shù)后穿刺點血腫處理：1.立即壓迫止血，抬高患肢。2.必要時超聲引導下穿刺抽吸。3.抗凝治療（若適用）。4.密切監(jiān)測生命體征及神經(jīng)功能。答案與解析一、單選題1.D2.B3.D4.D5.C6.A7.C8.D9.D10.C二、多選題1.A、B、C、D2.A、B、C、E3.A、B、C、D4.A、B、D5.A、B、C、D、E6.A、B、C、D7.A、B、C、D8.A、B、D、E9.A、C、D、E10.A、B、C、D三、判斷題1.正確2.正確3.錯誤4.正確5.正確6.正確7.正確8.正確9.正確10.正確四、簡答題1.脊髓血管造影的適應(yīng)癥：脊髓缺血、腫瘤、壓迫癥、畸形、出血。2.脊髓血管造影的禁忌證：碘過敏、肝腎功能不全、心功能不全、起搏器、孕婦。3.脊髓血管造影的術(shù)后護理：壓迫止血、補液、監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染、注意神經(jīng)功能。4.脊髓血管造影的典型表現(xiàn)：動脈瘤、畸形、缺血、動靜脈瘺、狹窄。5.脊髓血管造影的輻射防護：鉛