新余市人民醫(yī)院預(yù)后指標(biāo)判讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者男性，65歲，診斷為急性心肌梗死，入院時(shí)血壓90/60mmHg，心率120次/分，尿量減少。以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映其早期預(yù)后？A.心肌酶譜B.乳酸脫氫酶C.肌鈣蛋白TD.腎上腺素水平2.患者女性，78歲，診斷為老年性癡呆癥，MMSE評(píng)分3分。以下哪項(xiàng)指標(biāo)可作為其認(rèn)知功能惡化的重要參考？A.ADL評(píng)分B.GPS評(píng)分C.MoCA評(píng)分D.GDS評(píng)分3.患者男性，52歲，診斷為肺癌，TNM分期為T(mén)3N1M0。以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示其術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高？A.肺癌抗原（CA19-9）B.肺癌抗原（CA125）C.肺癌抗原（CEA）D.肺癌抗原（SCC）4.患者女性，45歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，ANA抗體滴度1:640。以下哪項(xiàng)指標(biāo)可反映其疾病活動(dòng)度？A.抗dsDNA抗體B.補(bǔ)體C3C.補(bǔ)體C4D.免疫球蛋白G5.患者男性，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病，PaO2為50mmHg，PaCO2為70mmHg。以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示其預(yù)后不良？A.肺功能FEV1/FVCB.6分鐘步行試驗(yàn)距離C.肺部影像學(xué)評(píng)分D.血?dú)夥治鰌H值6.患者女性，50歲，診斷為乳腺癌，術(shù)后病理顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。以下哪項(xiàng)指標(biāo)可預(yù)測(cè)其遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)？A.HER2表達(dá)B.Ki-67指數(shù)C.腫瘤大小D.淋巴結(jié)陽(yáng)性數(shù)7.患者男性，70歲，診斷為腦梗死，NIHSS評(píng)分12分。以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示其預(yù)后較差？A.頭顱MRI顯示梗死面積B.腦脊液蛋白含量C.血清鈉水平D.血糖水平8.患者女性，65歲，診斷為心力衰竭，LVEF為30%。以下哪項(xiàng)指標(biāo)可評(píng)估其死亡風(fēng)險(xiǎn)？A.BNP水平B.NT-proBNP水平C.心臟超聲射血分?jǐn)?shù)D.腎功能肌酐清除率9.患者男性，40歲，診斷為克羅恩病，內(nèi)鏡下潰瘍面積較大。以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示其預(yù)后較差？A.CDAI評(píng)分B.Harvey評(píng)分C.糞便鈣衛(wèi)蛋白D.血清鐵蛋白10.患者女性，55歲，診斷為卵巢癌，CA125水平顯著升高。以下哪項(xiàng)指標(biāo)可評(píng)估其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？A.血清HE4B.腹水細(xì)胞學(xué)檢查C.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)D.腹部CT分期二、多選題（每題3分，共10題）11.以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估糖尿病腎病患者的預(yù)后？A.UACRB.eGFRC.HbA1cD.血壓水平12.以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估急性胰腺炎患者的預(yù)后？A.APACHEⅡ評(píng)分B.腹水淀粉淀粉酶C.腎功能肌酐清除率D.血清鈣水平13.以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估肝衰竭患者的預(yù)后？A.MELD評(píng)分B.肝功能Child-Pugh分級(jí)C.腹水感染指標(biāo)D.血清膽紅素水平14.以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估骨肉瘤患者的預(yù)后？A.腫瘤大小B.腫瘤局灶性生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)C.腫瘤相關(guān)抗原D.肺轉(zhuǎn)移情況15.以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估多發(fā)性硬化癥患者的預(yù)后？A.EDSS評(píng)分B.MOCA評(píng)分C.腦脊液寡克隆帶D.MRI病灶數(shù)量16.以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估阿爾茨海默病患者的預(yù)后？A.Aβ42水平B.Tau蛋白水平C.P-tau水平D.皮質(zhì)類(lèi)固醇水平17.以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估甲狀腺功能亢進(jìn)患者的預(yù)后？A.T3抑制試驗(yàn)B.甲狀腺超聲分級(jí)C.甲狀腺自身抗體D.心電圖變化18.以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估慢性腎衰竭患者的預(yù)后？A.K/DOQI分期B.甲狀旁腺激素水平C.血液透析頻率D.血清磷水平19.以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估腦出血患者的預(yù)后？A.格拉斯哥昏迷評(píng)分B.血腫體積C.腦水腫程度D.血壓控制情況20.以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的預(yù)后？A.抗dsDNA抗體滴度B.腎功能損害程度C.血清補(bǔ)體水平D.藥物不良反應(yīng)情況三、判斷題（每題2分，共10題）21.NIHSS評(píng)分越高，腦梗死患者預(yù)后越差。22.肺功能FEV1/FVC＜50%提示慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)后不良。23.腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高一定意味著患者病情惡化。24.腎功能eGFR＜30ml/min/1.73m2提示終末期腎病。25.老年癡呆癥患者M(jìn)MSE評(píng)分越高，認(rèn)知功能越差。26.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者ANA抗體滴度越高，疾病活動(dòng)度越強(qiáng)。27.急性胰腺炎患者血清淀粉酶越高，預(yù)后越好。28.肝衰竭患者M(jìn)ELD評(píng)分越高，死亡風(fēng)險(xiǎn)越高。29.骨肉瘤患者肺轉(zhuǎn)移數(shù)量越多，預(yù)后越差。30.阿爾茨海默病患者Aβ42水平越低，病情越嚴(yán)重。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者預(yù)后評(píng)估的常用指標(biāo)及其臨床意義。32.簡(jiǎn)述腦卒中患者預(yù)后評(píng)估的常用指標(biāo)及其臨床意義。33.簡(jiǎn)述惡性腫瘤患者預(yù)后評(píng)估的常用指標(biāo)及其臨床意義。34.簡(jiǎn)述慢性腎臟病患者預(yù)后評(píng)估的常用指標(biāo)及其臨床意義。35.簡(jiǎn)述自身免疫性疾病患者預(yù)后評(píng)估的常用指標(biāo)及其臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合新余市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何綜合多種預(yù)后指標(biāo)評(píng)估老年患者的綜合風(fēng)險(xiǎn)。37.結(jié)合新余市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何利用預(yù)后指標(biāo)指導(dǎo)臨床治療決策。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：急性心肌梗死患者早期預(yù)后與血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性密切相關(guān)，腎上腺素水平可反映其交感神經(jīng)活性及心功能狀態(tài)，是重要的早期預(yù)后指標(biāo)。2.C解析：MMSE評(píng)分主要用于評(píng)估認(rèn)知功能，評(píng)分越低表示認(rèn)知功能越差，故MMCA評(píng)分越低提示預(yù)后越差。3.C解析：CEA是肺癌的常用腫瘤標(biāo)志物，其持續(xù)升高提示術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。4.A解析：抗dsDNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體，其滴度越高提示疾病活動(dòng)度越強(qiáng)。5.B解析：6分鐘步行試驗(yàn)距離越短提示患者心肺功能越差，預(yù)后越差。6.B解析：Ki-67指數(shù)反映腫瘤細(xì)胞增殖活性，指數(shù)越高提示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)越高。7.A解析：頭顱MRI顯示梗死面積越大，提示預(yù)后越差。8.B解析：NT-proBNP是評(píng)估心力衰竭患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)，水平越高提示預(yù)后越差。9.A解析：CDAI評(píng)分是克羅恩病的活動(dòng)度評(píng)分，評(píng)分越高提示疾病越嚴(yán)重，預(yù)后越差。10.C解析：腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可提高卵巢癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的準(zhǔn)確性。二、多選題答案與解析11.A、B、D解析：UACR、eGFR和血壓水平均可反映糖尿病腎病的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，HbA1c主要評(píng)估血糖控制情況。12.A、C、D解析：APACHEⅡ評(píng)分、腎功能肌酐清除率和血清鈣水平是評(píng)估急性胰腺炎預(yù)后的重要指標(biāo)，血清淀粉酶主要反映炎癥程度。13.A、B解析：MELD評(píng)分和Child-Pugh分級(jí)是評(píng)估肝衰竭預(yù)后的核心指標(biāo)，腹水感染和膽紅素水平可作為參考。14.A、B、D解析：腫瘤大小、局灶性生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)和肺轉(zhuǎn)移情況是骨肉瘤預(yù)后的重要指標(biāo)，腫瘤相關(guān)抗原主要反映腫瘤負(fù)荷。15.A、C、D解析：EDSS評(píng)分、腦脊液寡克隆帶和MRI病灶數(shù)量是評(píng)估多發(fā)性硬化癥預(yù)后的重要指標(biāo)，MOCA評(píng)分主要評(píng)估認(rèn)知功能。16.A、B、C解析：Aβ42、Tau蛋白和P-tau水平是阿爾茨海默病預(yù)后的重要指標(biāo)，皮質(zhì)類(lèi)固醇水平與疾病進(jìn)展無(wú)關(guān)。17.B、C解析：甲狀腺超聲分級(jí)和自身抗體可評(píng)估甲狀腺功能亢進(jìn)患者的預(yù)后，T3抑制試驗(yàn)和心電圖變化僅為輔助指標(biāo)。18.A、B、D解析：K/DOQI分期、甲狀旁腺激素水平和血清磷水平是評(píng)估慢性腎衰竭預(yù)后的重要指標(biāo)，血液透析頻率僅為治療手段。19.A、B、C解析：格拉斯哥昏迷評(píng)分、血腫體積和腦水腫程度是評(píng)估腦出血預(yù)后的核心指標(biāo)，血壓控制情況為治療目標(biāo)。20.A、B、C解析：抗dsDNA抗體滴度、腎功能損害程度和血清補(bǔ)體水平是評(píng)估系統(tǒng)性紅斑狼瘡預(yù)后的重要指標(biāo)，藥物不良反應(yīng)與疾病進(jìn)展無(wú)關(guān)。三、判斷題答案與解析21.正確解析：NIHSS評(píng)分越高，表示腦梗死患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重，預(yù)后越差。22.正確解析：FEV1/FVC＜50%是慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，提示預(yù)后不良。23.錯(cuò)誤解析：腫瘤標(biāo)志物升高不一定意味著病情惡化，需結(jié)合臨床綜合判斷。24.正確解析：eGFR＜30ml/min/1.73m2是終末期腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。25.錯(cuò)誤解析：MMSE評(píng)分越高，表示認(rèn)知功能越好，預(yù)后越好。26.正確解析：ANA抗體滴度越高，提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)度越強(qiáng)。27.錯(cuò)誤解析：血清淀粉酶升高主要反映胰腺炎癥，與預(yù)后無(wú)直接關(guān)系。28.正確解析：MELD評(píng)分越高，表示肝衰竭患者死亡風(fēng)險(xiǎn)越高。29.正確解析：骨肉瘤患者肺轉(zhuǎn)移數(shù)量越多，預(yù)后越差。30.正確解析：Aβ42水平越低，提示阿爾茨海默病越嚴(yán)重。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.急性心肌梗死患者預(yù)后評(píng)估的常用指標(biāo)及其臨床意義解析：常用指標(biāo)包括心肌酶譜（肌鈣蛋白T）、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（血壓、心率）、心功能指標(biāo)（LVEF）、Killip分級(jí)、BNP/NT-proBNP水平等。肌鈣蛋白T可反映心肌損傷程度，Killip分級(jí)可評(píng)估心力衰竭嚴(yán)重程度，BNP/NT-proBNP水平可反映心功能狀態(tài)。32.腦卒中患者預(yù)后評(píng)估的常用指標(biāo)及其臨床意義解析：常用指標(biāo)包括NIHSS評(píng)分、格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）、頭顱MRI顯示梗死面積、腦水腫程度、血壓控制情況、腎功能等。NIHSS評(píng)分越高，表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重，預(yù)后越差。33.惡性腫瘤患者預(yù)后評(píng)估的常用指標(biāo)及其臨床意義解析：常用指標(biāo)包括TNM分期、腫瘤標(biāo)志物（CEA、CA19-9等）、病理學(xué)特征（Ki-67、腫瘤大小等）、基因檢測(cè)（如EGFR突變）等。TNM分期越高，預(yù)后越差；Ki-67指數(shù)越高，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)越高。34.慢性腎臟病患者預(yù)后評(píng)估的常用指標(biāo)及其臨床意義解析：常用指標(biāo)包括eGFR、腎功能分期（K/DOQI）、血壓、血脂、甲狀旁腺激素水平等。eGFR越低，預(yù)后越差；血壓控制不良會(huì)加速腎損害。35.自身免疫性疾病患者預(yù)后評(píng)估的常用指標(biāo)及其臨床意義解析：常用指標(biāo)包括ANA抗體滴度、抗dsDNA抗體、補(bǔ)體水平、器官損傷程度（如腎功能、肺功能）等?？筪sDNA抗體滴度越高，提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)度越強(qiáng)。五、論述題答案與解析36.結(jié)合新余市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何綜合多種預(yù)后指標(biāo)評(píng)估老年患者的綜合風(fēng)險(xiǎn)解析：新余市人民醫(yī)院可建立老年患者綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，結(jié)合病史、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（如腎功能、血常規(guī)）、影像學(xué)指標(biāo)（如MRI、