宿遷市中醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)檢查專(zhuān)項(xiàng)考核一、選擇題（每題2分，共20題）1.檢查腦膜刺激征時(shí)，Kernig征陽(yáng)性是指？A.伸膝抗阻時(shí)疼痛B.彎腰拾物時(shí)頸項(xiàng)強(qiáng)直C.仰臥屈膝時(shí)腘窩壓痛D.腦膜炎癥時(shí)腰穿阻力增高2.測(cè)量肌張力時(shí)，"4級(jí)肌張力"描述為？A.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，阻力均勻B.輕度阻力，關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限C.無(wú)阻力，被動(dòng)活動(dòng)自如D.強(qiáng)阻力，抵抗被動(dòng)活動(dòng)3.檢查共濟(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，指鼻試驗(yàn)異?？赡芴崾?？A.小腦半球病變B.基底節(jié)病變C.腦干病變D.頸椎病4.腱反射減弱或消失，提示可能存在？A.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷B.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷C.腦膜刺激征D.肌源性損傷5.視野檢查中，生理盲點(diǎn)位于？A.雙眼顳側(cè)B.雙眼鼻側(cè)C.雙眼上方D.雙眼下方6.言語(yǔ)障礙中，復(fù)述障礙最常見(jiàn)于？A.命名性失語(yǔ)B.感覺(jué)性失語(yǔ)C.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)D.完全性失語(yǔ)7.檢查眼球震顫時(shí)，前庭功能異?？赡芤?jiàn)于？A.腦震蕩后遺癥B.小腦病變C.周?chē)匝濪.基底節(jié)病變8.指尖辨別覺(jué)檢查時(shí)，感覺(jué)減退最可能見(jiàn)于？A.脊髓病變B.周?chē)窠?jīng)病變C.腦損傷D.肌源性病變9.測(cè)量腱反射時(shí)，肱二頭肌反射異?？赡芴崾?？A.肩胛帶病變B.胸髓病變C.頸髓病變D.腰髓病變10.檢查腦神經(jīng)時(shí)，動(dòng)眼神經(jīng)損傷可導(dǎo)致？A.眼球震顫B.眼瞼下垂C.視野缺損D.調(diào)節(jié)反射消失二、填空題（每題1分，共10題）1.檢查腦膜刺激征時(shí)，Lasegue征陽(yáng)性提示______。2.測(cè)量肌張力時(shí)，"鉛管樣強(qiáng)直"見(jiàn)于______。3.指鼻試驗(yàn)異常稱(chēng)為_(kāi)_____。4.腱反射亢進(jìn)伴病理反射陽(yáng)性提示______。5.視野檢查中，周邊視野縮小稱(chēng)為_(kāi)_____。6.言語(yǔ)障礙中，命名性失語(yǔ)表現(xiàn)為_(kāi)_____。7.檢查眼球震顫時(shí)，垂直性震顫多見(jiàn)于______。8.指尖辨別覺(jué)檢查時(shí)，感覺(jué)過(guò)敏多見(jiàn)于______。9.測(cè)量腱反射時(shí)，膝腱反射減弱提示______。10.檢查腦神經(jīng)時(shí)，展神經(jīng)損傷導(dǎo)致______。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述腦膜刺激征的檢查方法及臨床意義。2.如何鑒別上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷與下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷？3.簡(jiǎn)述小腦共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查的方法及常見(jiàn)異常表現(xiàn)。4.分析言語(yǔ)障礙的類(lèi)型及臨床定位。四、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宿遷地區(qū)常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，論述神經(jīng)系統(tǒng)檢查的實(shí)用價(jià)值。2.分析腦神經(jīng)檢查的順序及臨床意義，并舉例說(shuō)明如何通過(guò)腦神經(jīng)檢查定位病變。答案與解析一、選擇題1.C（Kernig征陽(yáng)性指仰臥屈膝時(shí)腘窩壓痛，是腦膜炎癥特征性表現(xiàn)）。2.A（4級(jí)肌張力指關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，阻力均勻，介于3級(jí)和5級(jí)之間）。3.A（指鼻試驗(yàn)異常提示小腦半球或前庭系統(tǒng)病變，表現(xiàn)為笨拙、搖晃）。4.B（腱反射減弱或消失提示下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，如周?chē)窠?jīng)?。?.A（生理盲點(diǎn)位于雙眼顳側(cè)，由視神經(jīng)交叉后纖維交叉所致）。6.B（復(fù)述障礙是感覺(jué)性失語(yǔ)特征，患者理解口語(yǔ)正常但表達(dá)困難）。7.B（眼球震顫多見(jiàn)于小腦病變，表現(xiàn)為水平或垂直震顫）。8.B（指尖辨別覺(jué)減退常見(jiàn)于周?chē)窠?jīng)病變，如糖尿病神經(jīng)病變）。9.C（肱二頭肌反射異常提示頸髓病變，如C5-C6神經(jīng)根損傷）。10.B（動(dòng)眼神經(jīng)損傷導(dǎo)致眼瞼下垂、瞳孔散大等）。二、填空題1.腰椎間盤(pán)突出2.帕金森病3.指鼻試驗(yàn)笨拙4.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷5.視野缺損6.命名物體困難7.前庭系統(tǒng)病變8.周?chē)窠?jīng)病變9.腰髓病變10.眼球外展障礙三、簡(jiǎn)答題1.腦膜刺激征檢查方法及意義：-方法：Kernig征（仰臥屈膝，被動(dòng)伸膝）、Lasegue征（仰臥，被動(dòng)抬高下肢）、頸強(qiáng)直（壓頭試驗(yàn)）。陽(yáng)性提示腦膜炎癥（如腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血）。-意義：定位顱內(nèi)壓增高或腦膜病變，需結(jié)合病史和影像學(xué)檢查。2.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元與下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷鑒別：-上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（UMN）：肌張力增高（痙攣性）、腱反射亢進(jìn)、病理反射陽(yáng)性、肌萎縮不明顯、肌力下降。-下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（LMN）：肌張力減低（弛緩性）、腱反射減弱或消失、肌萎縮明顯、肌力下降、感覺(jué)障礙。3.小腦共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查及異常表現(xiàn)：-方法：指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)、輪替試驗(yàn)。-異常表現(xiàn)：指鼻笨拙（意向性震顫）、跟膝脛笨拙（沖擺感）、輪替試驗(yàn)笨拙（動(dòng)作慢、協(xié)調(diào)差）。4.言語(yǔ)障礙類(lèi)型及定位：-類(lèi)型：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（構(gòu)音障礙）、感覺(jué)性失語(yǔ)（理解障礙）、命名性失語(yǔ)（命名困難）、混合性失語(yǔ)。-定位：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（優(yōu)勢(shì)半球額葉）、感覺(jué)性失語(yǔ)（優(yōu)勢(shì)半球顳上回）、命名性失語(yǔ)（優(yōu)勢(shì)半球顳葉后部）。四、論述題1.神經(jīng)系統(tǒng)檢查在宿遷地區(qū)的實(shí)用價(jià)值：-宿遷地區(qū)常見(jiàn)腦血管病（高血壓、糖尿病高發(fā)）、頸肩腰腿痛（如頸椎病、腰椎間盤(pán)突出）。-神經(jīng)系統(tǒng)檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變，如腦卒中前兆（如偏身麻木、言語(yǔ)不清）、周?chē)窠?jīng)病變（糖尿病神經(jīng)病變）。-結(jié)合基層醫(yī)療需求，簡(jiǎn)化檢查流程（如腱反射、肌張力、腦膜刺激征），提高診斷效率。2.腦神經(jīng)檢查順序及定位：-順序：Ⅰ嗅神經(jīng)→Ⅱ視神經(jīng)→Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)→Ⅳ滑車(chē)神經(jīng)→Ⅴ三叉神經(jīng)→Ⅵ展神經(jīng)→Ⅶ面神經(jīng)→Ⅷ前庭蝸神經(jīng)→Ⅸ舌咽神經(jīng)→Ⅹ迷走神經(jīng)→Ⅺ副神經(jīng)→Ⅻ舌下神經(jīng)。-定位：-顱神經(jīng)病變：如動(dòng)眼神經(jīng)損傷（眼瞼下垂、瞳孔散