煙臺(tái)市人民醫(yī)院痰液細(xì)胞學(xué)診斷考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.煙臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)的導(dǎo)致痰液細(xì)胞學(xué)異常增生的鱗狀上皮細(xì)胞，多見(jiàn)于哪種情況？A.慢性支氣管炎B.肺癌伴鱗狀上皮化生C.支氣管擴(kuò)張D.過(guò)敏性哮喘2.痰液涂片中見(jiàn)到大量核大、核染色質(zhì)粗塊狀、核仁明顯的細(xì)胞，最可能的診斷是？A.支氣管上皮細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.小細(xì)胞肺癌細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞3.煙臺(tái)地區(qū)冬季高發(fā)的呼吸道感染，痰液細(xì)胞學(xué)中常見(jiàn)的炎性細(xì)胞是？A.嗜酸性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.漿細(xì)胞4.痰液細(xì)胞學(xué)檢查中，見(jiàn)到大量圓形或類圓形、胞質(zhì)內(nèi)充滿細(xì)小空泡的細(xì)胞，最可能是？A.支氣管腺癌細(xì)胞B.鱗狀上皮細(xì)胞C.小細(xì)胞肺癌細(xì)胞D.肺泡巨噬細(xì)胞5.煙臺(tái)地區(qū)男性吸煙人群痰液細(xì)胞學(xué)中，發(fā)現(xiàn)核深染、胞質(zhì)少、形態(tài)不規(guī)則的小細(xì)胞，高度懷疑？A.腺樣囊性癌B.大細(xì)胞未分化癌C.小細(xì)胞肺癌D.支氣管類癌6.痰液細(xì)胞學(xué)中見(jiàn)到細(xì)胞核固縮、胞質(zhì)紅染、邊緣模糊的細(xì)胞，最符合？A.癌細(xì)胞壞死B.中性粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.支氣管上皮細(xì)胞7.煙臺(tái)地區(qū)冬季流行性感冒患者痰液中，常見(jiàn)的病毒性炎細(xì)胞是？A.單核細(xì)胞B.漿細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞8.痰液涂片中見(jiàn)到細(xì)胞核呈多邊形、核膜增厚、核染色質(zhì)粗顆粒狀的細(xì)胞，最可能是？A.腺癌細(xì)胞B.鱗狀上皮細(xì)胞C.小細(xì)胞肺癌細(xì)胞D.支氣管類癌細(xì)胞9.煙臺(tái)地區(qū)塵肺病患者痰液細(xì)胞學(xué)中，常見(jiàn)的異常細(xì)胞是？A.嗜酸性粒細(xì)胞B.肺泡巨噬細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.漿細(xì)胞10.痰液涂片中見(jiàn)到細(xì)胞核染色質(zhì)呈粗塊狀、胞質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)脂滴，最可能是？A.腺癌細(xì)胞B.鱗狀上皮細(xì)胞C.小細(xì)胞肺癌細(xì)胞D.支氣管類癌細(xì)胞二、多選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.煙臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)的導(dǎo)致痰液細(xì)胞學(xué)異常增生的鱗狀上皮細(xì)胞，可能見(jiàn)于哪些情況？A.吸煙B.慢性支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌伴鱗狀上皮化生2.痰液涂片中見(jiàn)到以下哪些細(xì)胞，提示可能存在感染？A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.漿細(xì)胞3.煙臺(tái)地區(qū)冬季高發(fā)的呼吸道感染，痰液細(xì)胞學(xué)中常見(jiàn)的炎性細(xì)胞包括？A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.漿細(xì)胞4.痰液細(xì)胞學(xué)檢查中，見(jiàn)到以下哪些細(xì)胞，提示可能存在腫瘤？A.小細(xì)胞肺癌細(xì)胞B.腺癌細(xì)胞C.鱗狀上皮細(xì)胞D.支氣管類癌細(xì)胞5.煙臺(tái)地區(qū)男性吸煙人群痰液細(xì)胞學(xué)中，發(fā)現(xiàn)以下哪些細(xì)胞，高度懷疑肺癌？A.小細(xì)胞肺癌細(xì)胞B.腺癌細(xì)胞C.鱗狀上皮細(xì)胞D.支氣管類癌細(xì)胞6.痰液涂片中見(jiàn)到以下哪些細(xì)胞，提示可能存在壞死？A.癌細(xì)胞壞死B.中性粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.支氣管上皮細(xì)胞7.煙臺(tái)地區(qū)冬季流行性感冒患者痰液中，常見(jiàn)的炎細(xì)胞包括？A.單核細(xì)胞B.漿細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞8.痰液涂片中見(jiàn)到以下哪些細(xì)胞，提示可能存在非小細(xì)胞肺癌？A.腺癌細(xì)胞B.鱗狀上皮細(xì)胞C.大細(xì)胞未分化癌D.支氣管類癌細(xì)胞9.煙臺(tái)地區(qū)塵肺病患者痰液細(xì)胞學(xué)中，常見(jiàn)的異常細(xì)胞包括？A.嗜酸性粒細(xì)胞B.肺泡巨噬細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.漿細(xì)胞10.痰液涂片中見(jiàn)到以下哪些細(xì)胞，提示可能存在良性增生？A.鱗狀上皮細(xì)胞B.支氣管上皮細(xì)胞C.漿細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.煙臺(tái)地區(qū)冬季高發(fā)的呼吸道感染，痰液細(xì)胞學(xué)中見(jiàn)到大量中性粒細(xì)胞，提示細(xì)菌感染。（√）2.痰液涂片中見(jiàn)到大量核深染、胞質(zhì)少的細(xì)胞，一定是小細(xì)胞肺癌。（×）3.煙臺(tái)地區(qū)男性吸煙人群痰液細(xì)胞學(xué)中，見(jiàn)到鱗狀上皮細(xì)胞增生，提示吸煙相關(guān)性病變。（√）4.痰液涂片中見(jiàn)到細(xì)胞核固縮、胞質(zhì)紅染的細(xì)胞，一定是癌細(xì)胞壞死。（×）5.煙臺(tái)地區(qū)塵肺病患者痰液細(xì)胞學(xué)中，見(jiàn)到大量肺泡巨噬細(xì)胞，提示粉塵吸入。（√）6.痰液涂片中見(jiàn)到細(xì)胞核呈多邊形、核膜增厚的細(xì)胞，一定是腺癌細(xì)胞。（×）7.痰液涂片中見(jiàn)到細(xì)胞核染色質(zhì)呈粗塊狀、胞質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)脂滴的細(xì)胞，一定是腺癌細(xì)胞。（×）8.煙臺(tái)地區(qū)冬季流行性感冒患者痰液中，見(jiàn)到大量單核細(xì)胞，提示病毒感染。（√）9.痰液涂片中見(jiàn)到大量淋巴細(xì)胞，一定是結(jié)核病。（×）10.痰液涂片中見(jiàn)到大量嗜酸性粒細(xì)胞，一定是過(guò)敏性疾病。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述煙臺(tái)地區(qū)冬季常見(jiàn)呼吸道感染中，痰液細(xì)胞學(xué)檢查的典型表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述痰液細(xì)胞學(xué)檢查中，小細(xì)胞肺癌細(xì)胞與鱗狀上皮細(xì)胞的區(qū)別。3.簡(jiǎn)述痰液細(xì)胞學(xué)檢查中，腺癌細(xì)胞與鱗狀上皮細(xì)胞的區(qū)別。4.簡(jiǎn)述痰液細(xì)胞學(xué)檢查中，判斷細(xì)胞良性與惡性的主要依據(jù)。5.簡(jiǎn)述痰液細(xì)胞學(xué)檢查中，常見(jiàn)的技術(shù)誤差及其影響。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.結(jié)合煙臺(tái)地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述痰液細(xì)胞學(xué)檢查在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值及局限性。2.結(jié)合煙臺(tái)地區(qū)冬季呼吸道疾病高發(fā)情況，論述痰液細(xì)胞學(xué)檢查在感染性疾病的診斷中的作用及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：煙臺(tái)地區(qū)冬季寒冷干燥，吸煙人群多，鱗狀上皮細(xì)胞增生常見(jiàn)于肺癌伴鱗狀上皮化生。2.C解析：小細(xì)胞肺癌細(xì)胞核大、核染色質(zhì)粗塊狀、核仁明顯，是典型的形態(tài)特征。3.C解析：冬季呼吸道感染以細(xì)菌感染為主，痰液細(xì)胞學(xué)中常見(jiàn)中性粒細(xì)胞。4.A解析：腺癌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)充滿細(xì)小空泡，是典型形態(tài)特征。5.C解析：煙臺(tái)地區(qū)男性吸煙人群，小細(xì)胞肺癌發(fā)病率較高，典型細(xì)胞形態(tài)為核深染、胞質(zhì)少。6.A解析：癌細(xì)胞壞死表現(xiàn)為核固縮、胞質(zhì)紅染、邊緣模糊。7.D解析：流感患者痰液中中性粒細(xì)胞增多，提示細(xì)菌性并發(fā)癥。8.A解析：腺癌細(xì)胞核呈多邊形、核膜增厚，是典型形態(tài)特征。9.B解析：塵肺病患者痰液中肺泡巨噬細(xì)胞增多，提示粉塵吸入。10.A解析：腺癌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)脂滴，是典型形態(tài)特征。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：鱗狀上皮細(xì)胞增生可見(jiàn)于吸煙、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺癌伴鱗狀上皮化生。2.AB解析：中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞增多提示感染或炎癥。3.ACD解析：冬季呼吸道感染常見(jiàn)中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞。4.ABCD解析：小細(xì)胞肺癌、腺癌細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞、支氣管類癌細(xì)胞均可見(jiàn)于肺癌。5.ABCD解析：吸煙人群痰液中這些細(xì)胞高度懷疑肺癌。6.AB解析：癌細(xì)胞壞死和中性粒細(xì)胞增多提示壞死。7.ACD解析：流感患者痰液中單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增多。8.ABCD解析：這些細(xì)胞均可見(jiàn)于非小細(xì)胞肺癌。9.ABCD解析：塵肺病患者痰液中這些細(xì)胞增多。10.AB解析：鱗狀上皮細(xì)胞和支氣管上皮細(xì)胞增多提示良性增生。三、判斷題答案與解析1.√解析：冬季呼吸道感染以細(xì)菌感染為主，中性粒細(xì)胞增多。2.×解析：核深染、胞質(zhì)少的細(xì)胞也可能是其他惡性腫瘤或良性增生。3.√解析：吸煙可導(dǎo)致鱗狀上皮細(xì)胞增生。4.×解析：癌細(xì)胞壞死形態(tài)多樣，不一定是核固縮、胞質(zhì)紅染。5.√解析：塵肺病患者痰液中肺泡巨噬細(xì)胞增多。6.×解析：核呈多邊形、核膜增厚的細(xì)胞也可能是鱗狀上皮細(xì)胞。7.×解析：脂滴可見(jiàn)于腺癌細(xì)胞，但非絕對(duì)特征。8.√解析：流感患者痰液中單核細(xì)胞增多。9.×解析：淋巴細(xì)胞增多可見(jiàn)于結(jié)核病，但非絕對(duì)診斷依據(jù)。10.×解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多可見(jiàn)于過(guò)敏性疾病，但非絕對(duì)診斷依據(jù)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.煙臺(tái)地區(qū)冬季常見(jiàn)呼吸道感染中，痰液細(xì)胞學(xué)檢查的典型表現(xiàn)答：冬季常見(jiàn)細(xì)菌性感染，痰液細(xì)胞學(xué)中可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞；病毒感染時(shí)，淋巴細(xì)胞增多；支原體感染時(shí)，單核細(xì)胞增多。2.小細(xì)胞肺癌細(xì)胞與鱗狀上皮細(xì)胞的區(qū)別答：小細(xì)胞肺癌細(xì)胞核深染、胞質(zhì)少；鱗狀上皮細(xì)胞核呈多邊形、胞質(zhì)角化。3.腺癌細(xì)胞與鱗狀上皮細(xì)胞的區(qū)別答：腺癌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)空泡，核染色質(zhì)呈粗顆粒狀；鱗狀上皮細(xì)胞核染色質(zhì)粗塊狀，胞質(zhì)角化。4.判斷細(xì)胞良性與惡性的主要依據(jù)答：細(xì)胞核形態(tài)、核染色質(zhì)、胞質(zhì)比例、細(xì)胞排列等。惡性細(xì)胞核增大、核染色質(zhì)粗塊狀、胞質(zhì)少、排列紊亂。5.痰液細(xì)胞學(xué)檢查中，常見(jiàn)的技術(shù)誤差及其影響答：固定不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)胞變形；染色過(guò)度或不足影響觀察；標(biāo)本不合格導(dǎo)致假陰性。五、論述題答案與解析1.結(jié)合煙臺(tái)地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述痰液細(xì)胞學(xué)檢查在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值及局限性答：煙臺(tái)地區(qū)冬季寒冷干燥，吸煙人群多，肺