麗水市人民醫(yī)院「兒童ECMO」團隊配合考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.兒童ECMO治療中，最常見的并發(fā)癥是？A.氣栓B.出血C.感染D.靜脈血栓2.麗水市人民醫(yī)院兒童ECMO團隊在設(shè)備準備時，首要檢查的參數(shù)是？A.氣體流量B.液體回收率C.溫度控制D.壓力監(jiān)測3.兒童ECMO患者出現(xiàn)低血壓時，首選的干預(yù)措施是？A.增加泵速B.使用升壓藥物C.調(diào)整血氣D.更換ECMO管路4.麗水市人民醫(yī)院兒童ECMO團隊在患者撤機時，最重要的監(jiān)測指標是？A.心率B.血壓C.呼吸頻率D.肺水腫情況5.兒童ECMO治療中，血氣分析pH值維持在多少范圍內(nèi)較為理想？A.7.25-7.35B.7.35-7.45C.7.45-7.55D.7.55-7.656.麗水市人民醫(yī)院兒童ECMO團隊在患者轉(zhuǎn)流期間，需要重點監(jiān)測的電解質(zhì)是？A.鈉離子B.鈣離子C.鉀離子D.氯離子7.兒童ECMO患者出現(xiàn)急性肺損傷時，首選的治療措施是？A.增加PEEPB.使用肺保護性通氣C.增加吸入氧濃度D.使用糖皮質(zhì)激素8.麗水市人民醫(yī)院兒童ECMO團隊在患者準備撤機時，需要評估的指標不包括？A.肺功能B.心臟超聲C.血氣分析D.腎功能9.兒童ECMO治療中，最常見的感染部位是？A.皮膚B.呼吸道C.血液D.泌尿系統(tǒng)10.麗水市人民醫(yī)院兒童ECMO團隊在患者轉(zhuǎn)流期間，需要避免的藥物是？A.肝素B.硫酸鎂C.腎上腺素D.多巴胺二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.麗水市人民醫(yī)院兒童ECMO團隊在患者轉(zhuǎn)流期間，需要監(jiān)測哪些生命體征？A.心率B.血壓C.呼吸頻率D.體溫E.血氧飽和度2.兒童ECMO治療中，常見的并發(fā)癥包括哪些？A.出血B.感染C.血栓形成D.心律失常E.肺水腫3.麗水市人民醫(yī)院兒童ECMO團隊在患者撤機前，需要評估哪些指標？A.心臟超聲B.血氣分析C.肺功能D.心率E.血壓4.兒童ECMO治療中，需要避免的藥物包括哪些？A.肝素B.華法林C.腎上腺素D.多巴胺E.去甲腎上腺素5.麗水市人民醫(yī)院兒童ECMO團隊在患者轉(zhuǎn)流期間，需要關(guān)注哪些電解質(zhì)異常？A.鉀離子B.鈣離子C.鎂離子D.鈉離子E.氯離子三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.兒童ECMO治療中，血氣分析pH值維持在7.35-7.45范圍內(nèi)較為理想。（√）2.麗水市人民醫(yī)院兒童ECMO團隊在患者轉(zhuǎn)流期間，需要避免使用肝素。（×）3.兒童ECMO患者出現(xiàn)低血壓時，首選的干預(yù)措施是增加泵速。（×）4.兒童ECMO治療中，最常見的并發(fā)癥是感染。（×）5.麗水市人民醫(yī)院兒童ECMO團隊在患者撤機時，最重要的監(jiān)測指標是肺水腫情況。（×）6.兒童ECMO患者出現(xiàn)急性肺損傷時，首選的治療措施是增加PEEP。（×）7.兒童ECMO治療中，最常見的感染部位是呼吸道。（√）8.麗水市人民醫(yī)院兒童ECMO團隊在患者轉(zhuǎn)流期間，需要避免使用腎上腺素。（×）9.兒童ECMO治療中，需要避免使用華法林。（√）10.兒童ECMO患者出現(xiàn)心律失常時，首選的干預(yù)措施是使用抗心律失常藥物。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，總計25分）1.簡述麗水市人民醫(yī)院兒童ECMO團隊在患者轉(zhuǎn)流期間，需要重點監(jiān)測哪些指標。2.簡述兒童ECMO治療中，最常見的并發(fā)癥及其處理方法。3.簡述麗水市人民醫(yī)院兒童ECMO團隊在患者撤機前，需要評估哪些指標。4.簡述兒童ECMO治療中，需要避免的藥物及其原因。5.簡述兒童ECMO患者出現(xiàn)低血壓時的處理方法。五、論述題（共2題，每題10分，總計20分）1.結(jié)合麗水市人民醫(yī)院兒童ECMO團隊的實際情況，論述如何優(yōu)化ECMO患者的轉(zhuǎn)流管理。2.結(jié)合麗水市人民醫(yī)院兒童ECMO團隊的實際情況，論述如何預(yù)防ECMO治療中的感染。答案與解析一、單選題1.C.感染解析：兒童ECMO治療中，感染是最常見的并發(fā)癥，主要由定植細菌引起，需嚴格無菌操作和監(jiān)測。2.D.壓力監(jiān)測解析：ECMO設(shè)備準備時，需確保各部分壓力正常，防止氣栓或管路破裂。3.B.使用升壓藥物解析：兒童ECMO患者低血壓時，需首先使用升壓藥物（如腎上腺素、多巴胺）提升血壓。4.B.血壓解析：撤機時，血壓是關(guān)鍵指標，需確保患者自主循環(huán)穩(wěn)定。5.B.7.35-7.45解析：兒童ECMO治療中，pH值維持在7.35-7.45較為理想，過高或過低均需調(diào)整。6.C.鉀離子解析：兒童ECMO轉(zhuǎn)流期間，鉀離子易丟失，需重點監(jiān)測。7.B.使用肺保護性通氣解析：急性肺損傷時，需使用肺保護性通氣（低潮氣量、高PEEP）減少肺損傷。8.D.腎功能解析：撤機評估主要關(guān)注心肺功能，腎功能雖重要但非首要指標。9.B.呼吸道解析：兒童ECMO患者呼吸道定植細菌易引起感染。10.B.硫酸鎂解析：硫酸鎂可抑制血小板聚集，與肝素作用沖突，需避免。二、多選題1.A.心率、B.血壓、C.呼吸頻率、D.體溫、E.血氧飽和度解析：ECMO轉(zhuǎn)流期間需監(jiān)測心率、血壓、呼吸、體溫、血氧飽和度等生命體征。2.A.出血、B.感染、C.血栓形成、D.心律失常、E.肺水腫解析：兒童ECMO治療中，常見并發(fā)癥包括出血、感染、血栓、心律失常、肺水腫。3.A.心臟超聲、B.血氣分析、C.肺功能、D.心率、E.血壓解析：撤機前需評估心肺功能、血氣、心率、血壓等指標。4.B.華法林、C.腎上腺素、D.多巴胺解析：華法林與肝素沖突，腎上腺素和多巴胺可能影響ECMO循環(huán)。5.A.鉀離子、B.鈣離子、C.鎂離子、D.鈉離子、E.氯離子解析：ECMO轉(zhuǎn)流期間，需關(guān)注鉀、鈣、鎂、鈉、氯等電解質(zhì)異常。三、判斷題1.√2.×（肝素是抗凝藥物，需使用）3.×（首選升壓藥物）4.×（感染是常見但非最常見）5.×（血壓是首要指標）6.×（首選肺保護性通氣）7.√8.×（腎上腺素可能使用，但需謹慎）9.√（華法林與肝素沖突）10.×（首選病因治療）四、簡答題1.麗水市人民醫(yī)院兒童ECMO團隊在患者轉(zhuǎn)流期間，需要重點監(jiān)測哪些指標？答：需監(jiān)測心率、血壓、呼吸頻率、體溫、血氧飽和度、血氣分析、電解質(zhì)、肝腎功能、尿量、ECMO參數(shù)（泵速、跨膜壓、氣體流量）等。2.兒童ECMO治療中，最常見的并發(fā)癥及其處理方法。答：常見并發(fā)癥包括感染（處理：加強無菌操作、抗生素預(yù)防）、出血（處理：調(diào)整肝素劑量、輸血）、血栓（處理：抗凝治療、管路更換）、肺水腫（處理：調(diào)整PEEP、利尿）、心律失常（處理：抗心律失常藥物）。麗水市人民醫(yī)院團隊需根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。3.麗水市人民醫(yī)院兒童ECMO團隊在患者撤機前，需要評估哪些指標？答：需評估心肺功能（心臟超聲、肺功能）、血氣分析、心率、血壓、ECMO參數(shù)（泵速、跨膜壓）、患者自主循環(huán)能力等。4.兒童ECMO治療中，需要避免的藥物及其原因。答：需避免使用華法林（與肝素沖突）、硫酸鎂（抑制血小板聚集）、高劑量糖皮質(zhì)激素（增加感染風險）。麗水市人民醫(yī)院團隊需根據(jù)患者情況謹慎用藥。5.兒童ECMO患者出現(xiàn)低血壓時的處理方法。答：首選升壓藥物（腎上腺素、多巴胺），必要時輸血、調(diào)整ECMO參數(shù)（如增加泵速），同時監(jiān)測血氣、電解質(zhì)等。五、論述題1.結(jié)合麗水市人民醫(yī)院兒童ECMO團隊的實際情況，論述如何優(yōu)化ECMO患者的轉(zhuǎn)流管理。答：麗水市人民醫(yī)院團隊可優(yōu)化轉(zhuǎn)流管理如下：-加強ECMO參數(shù)監(jiān)測：實時調(diào)整泵速、跨膜壓，確保循環(huán)穩(wěn)定。-精細化管理抗凝：根據(jù)血氣、電解質(zhì)調(diào)整肝素劑量，減少出血和血栓風險。-預(yù)防感染：嚴格執(zhí)行無菌操作，定期更換管路，加強呼吸道管理。-多學科協(xié)作：聯(lián)合心內(nèi)科、呼吸科、ICU等科室，制定個性化治療方案。-患者營養(yǎng)支持：加強腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)，提高患者耐受性。2.結(jié)合麗水市人民醫(yī)院兒童ECMO團隊的實際情況，論述如何預(yù)防ECMO治療中的感染。答：麗水市人民醫(yī)院團隊可預(yù)防感染如