無錫市人民醫(yī)院醫(yī)政管理政策文件解讀與執(zhí)行力考核試題一、單選題（每題2分，共20題）1.無錫市人民醫(yī)院《關(guān)于加強醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)定》中，明確指出醫(yī)療機構(gòu)的核心制度不包括以下哪項？A.首診負(fù)責(zé)制B.查對制度C.傳染病疫情報告制度D.醫(yī)療設(shè)備采購審批制度2.根據(jù)《無錫市人民醫(yī)院醫(yī)師定期考核管理辦法》，以下哪類醫(yī)師無需參加年度考核？A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師B.副主任醫(yī)師C.醫(yī)學(xué)博士在讀人員D.住院醫(yī)師3.無錫市人民醫(yī)院《病歷書寫規(guī)范實施細(xì)則》規(guī)定，搶救危重患者時，病歷記錄的時限要求是？A.6小時內(nèi)完成B.12小時內(nèi)完成C.24小時內(nèi)完成D.無時限要求4.《無錫市人民醫(yī)院臨床用藥管理辦法》中，關(guān)于抗菌藥物分級管理，以下說法錯誤的是？A.非限制使用級抗菌藥物可由主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具B.限制使用級抗菌藥物需經(jīng)科主任審批C.特殊使用級抗菌藥物需經(jīng)醫(yī)院藥事委員會批準(zhǔn)D.所有抗菌藥物均可跨科室調(diào)劑使用5.無錫市人民醫(yī)院《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理實施細(xì)則》中，患者或家屬對醫(yī)療行為提出異議時，醫(yī)院應(yīng)在多少小時內(nèi)啟動調(diào)查程序？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時6.根據(jù)《無錫市人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用管理規(guī)定》，以下哪項不屬于醫(yī)療設(shè)備操作人員的職責(zé)？A.定期進(jìn)行設(shè)備清潔消毒B.記錄設(shè)備運行情況C.超范圍使用設(shè)備D.及時報告設(shè)備故障7.《無錫市人民醫(yī)院患者知情同意管理辦法》規(guī)定，涉及重大醫(yī)療風(fēng)險的操作，必須取得患者或家屬的？A.書面知情同意書B.口頭同意C.間接同意（如家屬代簽）D.醫(yī)師自行判斷即可8.無錫市人民醫(yī)院《臨床路徑管理辦法》中，臨床路徑實施率的考核指標(biāo)通常為？A.80%以上B.85%以上C.90%以上D.95%以上9.根據(jù)《無錫市人民醫(yī)院院感控制管理辦法》，以下哪項是門診患者必須遵守的規(guī)定？A.進(jìn)入診室前必須洗手B.可以攜帶未消毒的玩具進(jìn)入診室C.無需佩戴口罩D.可以隨意丟棄使用過的口罩10.無錫市人民醫(yī)院《醫(yī)療廢物管理辦法》中，關(guān)于感染性醫(yī)療廢物的處理，以下說法正確的是？A.可與其他生活垃圾混合處理B.需使用雙層包裝袋，封口嚴(yán)密C.可直接傾倒至下水道D.由患者自行帶出醫(yī)院處理二、多選題（每題3分，共10題）11.無錫市人民醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作規(guī)則》中，質(zhì)量管理委員會的職責(zé)包括哪些？A.制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)B.定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查C.處理醫(yī)療糾紛D.審批醫(yī)療設(shè)備采購12.根據(jù)《無錫市人民醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法》，以下哪些情形下醫(yī)師不得申請多點執(zhí)業(yè)？A.醫(yī)療技術(shù)水平未達(dá)到醫(yī)院要求B.存在醫(yī)療糾紛未妥善處理C.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門禁止D.個人申請休息一年13.《無錫市人民醫(yī)院臨床用藥管理辦法》中，關(guān)于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，以下哪些說法正確？A.醫(yī)師需及時填報藥品不良反應(yīng)報告B.藥品不良反應(yīng)可由護(hù)士代為報告C.醫(yī)院需定期分析藥品不良反應(yīng)數(shù)據(jù)D.藥品不良反應(yīng)報告僅針對特殊藥品14.無錫市人民醫(yī)院《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理實施細(xì)則》中，以下哪些措施屬于醫(yī)患溝通的范疇？A.開放醫(yī)患溝通辦公室B.定期開展患者滿意度調(diào)查C.醫(yī)師主動告知病情D.設(shè)立醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會15.《無錫市人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用管理規(guī)定》中，醫(yī)療設(shè)備操作人員的培訓(xùn)內(nèi)容通常包括？A.設(shè)備操作規(guī)程B.設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)C.設(shè)備安全注意事項D.醫(yī)療法律法規(guī)16.根據(jù)《無錫市人民醫(yī)院患者知情同意管理辦法》，以下哪些情形需取得患者或家屬的知情同意？A.輸血治療B.手術(shù)治療C.使用新的醫(yī)療技術(shù)D.醫(yī)保報銷政策調(diào)整17.無錫市人民醫(yī)院《臨床路徑管理辦法》中，臨床路徑實施的效果評估指標(biāo)包括？A.治療效果B.醫(yī)療費用C.患者滿意度D.醫(yī)師工作負(fù)荷18.《無錫市人民醫(yī)院院感控制管理辦法》中，關(guān)于手衛(wèi)生的要求，以下哪些說法正確？A.接觸患者前后必須洗手B.戴手套后可免洗手衛(wèi)生C.使用含酒精的速干手消毒劑可替代洗手D.手衛(wèi)生依從率需達(dá)到95%以上19.無錫市人民醫(yī)院《醫(yī)療廢物管理辦法》中，醫(yī)療廢物的分類包括哪些？A.感染性廢物B.化學(xué)性廢物C.生活垃圾D.患者自用物品20.根據(jù)《無錫市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動實施方案》，以下哪些屬于醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動的重點檢查內(nèi)容？A.病歷書寫質(zhì)量B.抗菌藥物使用情況C.醫(yī)院感染控制D.醫(yī)患溝通情況三、判斷題（每題2分，共10題）21.無錫市人民醫(yī)院《醫(yī)師定期考核管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師考核不合格的，將暫停執(zhí)業(yè)6個月。（×）22.根據(jù)《病歷書寫規(guī)范實施細(xì)則》，搶救記錄需在患者死亡后12小時內(nèi)完成。（×）23.《無錫市人民醫(yī)院臨床用藥管理辦法》中，所有醫(yī)師均可自行決定使用特殊使用級抗菌藥物。（×）24.無錫市人民醫(yī)院《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理實施細(xì)則》規(guī)定，患者或家屬可自行錄音錄像作為證據(jù)。（√）25.《醫(yī)療設(shè)備使用管理規(guī)定》中，醫(yī)療設(shè)備操作人員需定期參加設(shè)備維護(hù)培訓(xùn)。（√）26.根據(jù)《患者知情同意管理辦法》，涉及臨床試驗的患者無需簽署知情同意書。（×）27.《臨床路徑管理辦法》中，臨床路徑實施率越高，醫(yī)療質(zhì)量越好。（×）28.《院感控制管理辦法》規(guī)定，門診患者無需佩戴口罩。（×）29.《醫(yī)療廢物管理辦法》中，感染性醫(yī)療廢物可與其他醫(yī)療廢物混合處理。（×）30.無錫市人民醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動實施方案》僅針對住院患者進(jìn)行。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述無錫市人民醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定》中，醫(yī)療機構(gòu)的核心制度有哪些？32.根據(jù)《無錫市人民醫(yī)院醫(yī)師定期考核管理辦法》，醫(yī)師考核不合格的后果有哪些？33.《無錫市人民醫(yī)院臨床用藥管理辦法》中，抗菌藥物分級管理的依據(jù)是什么？34.《無錫市人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理實施細(xì)則》中，醫(yī)患溝通的基本原則有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）35.結(jié)合無錫市人民醫(yī)院《病歷書寫規(guī)范實施細(xì)則》，論述病歷書寫對醫(yī)療質(zhì)量的重要性。36.分析無錫市人民醫(yī)院《醫(yī)療設(shè)備使用管理規(guī)定》中，醫(yī)療設(shè)備操作人員應(yīng)如何保障設(shè)備安全有效使用。答案與解析一、單選題1.D解析：《醫(yī)療機構(gòu)的核心制度》包括首診負(fù)責(zé)制、查對制度、病歷書寫規(guī)范、會診制度、值班和交接班制度、危急值報告制度、手術(shù)安全核查制度、臨床用藥管理制度等，不包含醫(yī)療設(shè)備采購審批制度。2.C解析：醫(yī)學(xué)博士在讀人員未正式執(zhí)業(yè)，無需參加醫(yī)師定期考核。3.A解析：搶救危重患者時，病歷記錄需在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)完成。4.D解析：抗菌藥物不可跨科室調(diào)劑使用，需經(jīng)藥事委員會批準(zhǔn)。5.C解析：醫(yī)院應(yīng)在6小時內(nèi)啟動醫(yī)療糾紛調(diào)查程序。6.C解析：醫(yī)療設(shè)備操作人員不得超范圍使用設(shè)備。7.A解析：重大醫(yī)療風(fēng)險操作必須取得患者或家屬的書面知情同意書。8.C解析：臨床路徑實施率通?？己酥笜?biāo)為90%以上。9.A解析：門診患者進(jìn)入診室前必須洗手。10.B解析：感染性醫(yī)療廢物需使用雙層包裝袋，封口嚴(yán)密。二、多選題11.A,B,C解析：質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)制定醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、開展質(zhì)量檢查、處理醫(yī)療糾紛，但不負(fù)責(zé)設(shè)備采購。12.A,B,C解析：醫(yī)師申請多點執(zhí)業(yè)需符合技術(shù)水平、無醫(yī)療糾紛、當(dāng)?shù)卦试S等條件。13.A,C解析：藥品不良反應(yīng)需及時填報，醫(yī)院需定期分析數(shù)據(jù)，護(hù)士不可代為報告，所有藥品均需監(jiān)測。14.A,B,C解析：醫(yī)患溝通包括開放溝通辦公室、滿意度調(diào)查、主動告知病情，但不包括調(diào)解委員會（屬于糾紛處理）。15.A,B,C解析：操作人員需培訓(xùn)設(shè)備操作、維護(hù)保養(yǎng)、安全注意事項，法律法規(guī)不屬于操作培訓(xùn)范疇。16.A,B,C解析：輸血、手術(shù)、新醫(yī)療技術(shù)需取得知情同意，醫(yī)保政策調(diào)整不屬于醫(yī)療行為。17.A,B,C,D解析：臨床路徑效果評估包括治療效果、費用、滿意度、醫(yī)師負(fù)荷。18.A,D解析：手衛(wèi)生需接觸患者前后進(jìn)行，依從率需達(dá)到95%以上，戴手套后仍需洗手，酒精消毒劑不可替代洗手。19.A,B,C解析：醫(yī)療廢物分為感染性、化學(xué)性、生活垃圾，患者自用物品不屬于醫(yī)療廢物。20.A,B,C,D解析：醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動檢查內(nèi)容包括病歷書寫、抗菌藥物、院感控制、醫(yī)患溝通。三、判斷題21.×解析：醫(yī)師考核不合格的，將暫停執(zhí)業(yè)1個月。22.×解析：搶救記錄需在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)完成。23.×解析：特殊使用級抗菌藥物需經(jīng)藥事委員會批準(zhǔn)。24.√解析：患者或家屬可自行錄音錄像作為證據(jù)。25.√解析：操作人員需定期參加設(shè)備維護(hù)培訓(xùn)。26.×解析：臨床試驗患者需簽署知情同意書。27.×解析：臨床路徑實施率高不一定代表質(zhì)量好，需綜合評估。28.×解析：門診患者需佩戴口罩。29.×解析：感染性醫(yī)療廢物不可與其他廢物混合。30.×解析：醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動針對所有患者。四、簡答題31.醫(yī)療機構(gòu)的核心制度包括：-首診負(fù)責(zé)制-查對制度-病歷書寫規(guī)范-會診制度-值班和交接班制度-危急值報告制度-手術(shù)安全核查制度-臨床用藥管理制度32.醫(yī)師考核不合格的后果：-暫停執(zhí)業(yè)1個月-重新培訓(xùn)后再次考核-連續(xù)兩次不合格者，將取消執(zhí)業(yè)資格33.抗菌藥物分級管理的依據(jù)：-安全性-有效性-經(jīng)濟(jì)性-使用頻率34.醫(yī)患溝通的基本原則：-尊重患者-誠實告知-保障知情