撫州市人民醫(yī)院床旁影像診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.撫州市人民醫(yī)院兒科病房常需進行床旁胸部X光檢查，以下哪種情況最不適合選擇床旁X光？（A）A.新生兒呼吸窘迫綜合征B.兒童肺炎急性期C.兒童氣胸急救D.兒童長期肺結(jié)核隨訪2.床旁超聲檢查中，懷疑新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎時，首選的掃描平面是？（B）A.腹部橫斷面B.腹部冠狀面C.腹部矢狀面D.腹部斜斷面3.撫州市某社區(qū)醫(yī)院進行床旁CT檢查時，患者突發(fā)低血壓，最可能的原因是？（C）A.對比劑過敏B.掃描參數(shù)過高C.患者本身心肺功能差D.操作人員手法不當(dāng)4.床旁胸片顯示“白肺”征象，最常見于哪種疾??？（A）A.重癥肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征B.肺結(jié)核C.肺栓塞D.肺間質(zhì)纖維化5.撫州市人民醫(yī)院ICU床旁超聲檢查發(fā)現(xiàn)“肺滑車征”，提示？（D）A.肺氣腫B.肺水腫C.肺結(jié)核D.肺實變6.床旁超聲檢查中，診斷急性胰腺炎時，以下哪個征象最具特異性？（C）A.胰腺腫大B.胰周積液C.胰腺假性囊腫D.胰腺血流增加7.撫州市某醫(yī)院兒科床旁超聲發(fā)現(xiàn)“腎周無回聲區(qū)”，最可能診斷？（B）A.腎結(jié)石B.腎盂積水C.腎腫瘤D.腎囊腫8.床旁超聲檢查中，診斷深靜脈血栓（DVT）時，以下哪個部位最常見？（A）A.腿部深靜脈B.腰部深靜脈C.胸部深靜脈D.腹部深靜脈9.撫州市某醫(yī)院外科床旁超聲發(fā)現(xiàn)“動脈搏動消失”，最可能原因是？（D）A.超聲探頭位置不當(dāng)B.患者肥胖C.儀器故障D.血管栓塞10.床旁超聲檢查中，診斷肝硬化時，以下哪個征象最具特征性？（C）A.肝臟腫大B.肝臟血流增加C.門靜脈增寬D.肝包膜增厚二、多選題（每題3分，共10題）1.撫州市人民醫(yī)院ICU床旁超聲檢查中，提示急性肺損傷的征象包括？（ABC）A.肺泡實變B.肺野增白C.肺血管紋理增粗D.肺野透亮度增加2.床旁超聲檢查中，診斷急性膽囊炎時，可能出現(xiàn)的征象包括？（ABD）A.膽囊壁增厚B.膽囊結(jié)石C.膽囊體積縮小D.膽囊周圍積液3.撫州市某醫(yī)院兒科床旁超聲發(fā)現(xiàn)“腹腔游離液體”，可能的原因包括？（ABC）A.腸道穿孔B.腎盂積水C.胰腺炎D.腹腔腫瘤4.床旁超聲檢查中，診斷心力衰竭時，可能出現(xiàn)的征象包括？（ABD）A.左心房擴大B.室間隔增厚C.心包積液減少D.肺淤血5.撫州市某醫(yī)院急診床旁超聲發(fā)現(xiàn)“腹膜后大血管增寬”，可能的原因包括？（ACD）A.門靜脈高壓B.腹主動脈瘤C.腎靜脈血栓D.腹膜后感染6.床旁超聲檢查中，診斷睪丸扭轉(zhuǎn)時，可能出現(xiàn)的征象包括？（AB）A.睪丸血流消失B.睪丸腫脹C.睪丸位置正常D.睪丸體積增大7.撫州市某醫(yī)院ICU床旁超聲發(fā)現(xiàn)“心包積液”，可能的原因包括？（BCD）A.心包腫瘤B.心力衰竭C.心包炎D.大量胸腔積液8.床旁超聲檢查中，診斷下肢深靜脈血栓時，可能出現(xiàn)的征象包括？（ABD）A.血流消失B.血管增寬C.血流增強D.血流反向9.撫州市某醫(yī)院兒科床旁超聲發(fā)現(xiàn)“肝內(nèi)多發(fā)小囊性病變”，可能的原因包括？（ACD）A.肝囊腫B.肝膿腫C.肝包蟲病D.肝血管瘤10.床旁超聲檢查中，診斷急性胰腺炎時，可能出現(xiàn)的征象包括？（ABD）A.胰腺腫大B.胰周積液C.胰腺血流增多D.胰腺假性囊腫三、判斷題（每題1分，共10題）1.撫州市某醫(yī)院兒科床旁超聲發(fā)現(xiàn)“腎盂分離大于10mm”，提示腎盂積水。（√）2.床旁胸片顯示“肺紋理增粗”一定是肺炎的表現(xiàn)。（×）3.床旁超聲檢查中，診斷睪丸扭轉(zhuǎn)時，睪丸血流消失是關(guān)鍵征象。（√）4.撫州市某醫(yī)院ICU床旁超聲發(fā)現(xiàn)“心包積液”時，應(yīng)立即進行心包穿刺。（×）5.床旁超聲檢查中，診斷急性膽囊炎時，膽囊壁增厚是必現(xiàn)征象。（×）6.撫州市某醫(yī)院外科床旁超聲發(fā)現(xiàn)“動脈搏動消失”，應(yīng)立即進行血管重建。（×）7.床旁胸片顯示“雙肺透亮度增加”一定是肺氣腫的表現(xiàn)。（×）8.床旁超聲檢查中，診斷深靜脈血栓時，腓靜脈比股靜脈更常見。（×）9.撫州市某醫(yī)院兒科床旁超聲發(fā)現(xiàn)“腹腔游離液體”時，應(yīng)立即進行腹腔穿刺。（×）10.床旁超聲檢查中，診斷急性胰腺炎時，胰腺血流增多是典型征象。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述撫州市人民醫(yī)院兒科床旁超聲檢查中，診斷新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的典型征象。答：-腸壁增厚（>3mm）-腸系膜血管增粗、稀疏-腸管擴張、氣液平面-腸系膜水腫、增厚2.簡述撫州市某醫(yī)院ICU床旁超聲檢查中，診斷急性肺損傷的典型征象。答：-肺泡實變（B線增多、增粗）-肺野增白-肺血管紋理增粗-肺野透亮度降低3.簡述撫州市某醫(yī)院急診床旁超聲檢查中，診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的典型征象。答：-睪丸血流消失（彩色多普勒）-睪丸腫脹、增大-睪丸位置異常-睪丸疼痛（觸診）4.簡述撫州市某醫(yī)院外科床旁超聲檢查中，診斷深靜脈血栓的典型征象。答：-血流消失（彩色多普勒）-血管增寬、管壁僵硬-血流反向（靜脈期）-深靜脈內(nèi)血栓形成（聲像圖）五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：撫州市某醫(yī)院兒科病房一名2歲患兒，因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院。床旁胸片顯示“雙肺透亮度增加，肺紋理增粗”。床旁超聲檢查發(fā)現(xiàn)“肺野增白，B線增多”。問題：結(jié)合臨床和影像表現(xiàn)，分析可能的診斷及鑒別診斷。答：-診斷：兒童肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征-鑒別診斷：-肺結(jié)核（肺紋理增粗，但透亮度正常）-肺水腫（雙肺彌漫性滲出，但B線通常不明顯）-肺氣腫（透亮度增加，但肺紋理正常）2.案例背景：撫州市某醫(yī)院ICU一名老年患者，因“突發(fā)腹痛、發(fā)熱”入院。床旁超聲檢查發(fā)現(xiàn)“胰腺腫大，胰周積液，胰腺血流增多”。問題：結(jié)合臨床和影像表現(xiàn)，分析可能的診斷及鑒別診斷。答：-診斷：急性胰腺炎-鑒別診斷：-膽囊炎（膽囊壁增厚，但胰腺通常正常）-胰腺假性囊腫（胰腺囊性病變，但通常有急性胰腺炎病史）-胰腺腫瘤（胰腺腫大，但血流通常減少）答案與解析一、單選題答案與解析1.D（兒童長期肺結(jié)核隨訪通常不需要床旁X光，可選擇定期痰找抗酸桿菌或纖維支氣管鏡檢查）2.A（新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎首選腹部橫斷面，可清晰顯示小腸、結(jié)腸及腸系膜）3.C（患者心肺功能差可能導(dǎo)致對比劑負荷加重，引發(fā)低血壓）4.A（重癥肺炎合并ARDS時，肺泡內(nèi)充滿滲出液，導(dǎo)致“白肺”征象）5.D（肺滑車征是肺實變的典型表現(xiàn)，常見于肺炎、肺結(jié)核等）6.C（胰腺假性囊腫是急性胰腺炎的典型并發(fā)癥，具有特異性）7.B（腎盂積水時，超聲表現(xiàn)為腎盂無回聲區(qū)擴大）8.A（下肢深靜脈血栓最常見于小腿部位，如腓靜脈）9.D（動脈栓塞會導(dǎo)致血流消失，超聲表現(xiàn)為搏動消失）10.C（門靜脈增寬是肝硬化門靜脈高壓的典型表現(xiàn)）二、多選題答案與解析1.ABC（急性肺損傷時，肺泡實變、肺野增白、肺血管紋理增粗是典型表現(xiàn)）2.ABD（急性膽囊炎時，膽囊壁增厚、膽囊結(jié)石、膽囊周圍積液是典型表現(xiàn)）3.ABC（腹腔游離液體可能由腸道穿孔、胰腺炎、腎盂積水等引起）4.ABD（心力衰竭時，左心房擴大、室間隔增厚、肺淤血是典型表現(xiàn)）5.ACD（腹膜后大血管增寬可能由門靜脈高壓、腎靜脈血栓、腹膜后感染引起）6.AB（睪丸扭轉(zhuǎn)時，睪丸血流消失、腫脹是典型表現(xiàn)）7.BCD（心包積液可能由心力衰竭、心包炎、大量胸腔積液引起）8.ABD（深靜脈血栓時，血流消失、血管增寬、血流反向是典型表現(xiàn)）9.ACD（肝內(nèi)多發(fā)小囊性病變可能由肝囊腫、肝包蟲病、肝血管瘤引起）10.ABD（急性胰腺炎時，胰腺腫大、胰周積液、胰腺假性囊腫是典型表現(xiàn)）三、判斷題答案與解析1.√（腎盂分離大于10mm是腎盂積水的典型表現(xiàn)）2.×（肺紋理增粗也可能是支氣管炎或間質(zhì)性肺病的表現(xiàn)）3.√（睪丸扭轉(zhuǎn)時，血流消失是關(guān)鍵征象，需立即手術(shù)）4.×（心包積液需評估量，少量積液無需立即穿刺）5.×（急性膽囊炎時，膽囊壁增厚是常見表現(xiàn)，但不是必現(xiàn)征象）6.×（動脈搏動消失需評估原因，可能需要介入治療）7.×（雙肺透亮度增加也可能是間質(zhì)性肺病的表現(xiàn)）8.×（深靜脈血栓更常見于股靜脈，腓靜脈少見）9.×（腹腔游離液體需評估量，少量積液無需立即穿刺）10.×（急性胰腺炎時，胰腺血流通常減少）四、簡答題解析1.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的典型征象包括腸壁增厚、腸系膜血管增粗稀疏、腸管擴張及氣液平面等。2.急性肺損傷的典型征象包括肺泡實變（B線增多）、肺野增白、肺血管紋理增粗及肺野透亮度降低等。3.睪丸扭轉(zhuǎn)的典型征象包括睪丸血流消失、睪丸腫脹及位置異常等。4.深靜脈血栓的典型征象包括血流消失、血管增寬、管壁僵硬及血流反向等。五、案例分析