贛州市中醫(yī)院「早產(chǎn)防治」規(guī)范化診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.早產(chǎn)兒是指胎齡滿多少周但不足37周出生的活產(chǎn)嬰兒？A.24周B.28周C.32周D.36周E.37周2.以下哪項不是早產(chǎn)的主要危險因素？A.多胎妊娠B.感染性疾病C.既往早產(chǎn)史D.優(yōu)質孕期營養(yǎng)E.妊娠期高血壓3.妊娠期高血壓疾病患者，預防早產(chǎn)首選的藥物是？A.地屈孕酮B.硫酸鎂C.阿司匹林D.媽富隆E.美托洛爾4.早產(chǎn)兒出生后，早期喂養(yǎng)建議采用？A.立即全量母乳喂養(yǎng)B.立即配方奶喂養(yǎng)C.暫緩喂養(yǎng)，待病情穩(wěn)定后進行D.僅補充靜脈營養(yǎng)E.母乳+配方奶混合喂養(yǎng)5.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查的起始時間是？A.生后1周B.生后2周C.生后4周D.生后6周E.生后3個月6.胎膜早破（PPROM）指妊娠多少周前胎膜破裂？A.32周B.34周C.36周D.37周E.38周7.早產(chǎn)兒敗血癥的早期表現(xiàn)不包括？A.體溫異常B.吃奶減少C.反應差D.體重增長迅速E.黃疸加重8.妊娠期糖尿病患者，預防早產(chǎn)的最佳措施是？A.加強血糖控制B.定期產(chǎn)檢C.避免劇烈運動D.補充鈣劑E.使用抗生素9.早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦?。℉IE）分級的依據(jù)是？A.出生體重B.胎齡C.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀嚴重程度D.母親年齡E.Apgar評分10.妊娠期吸煙婦女，其早產(chǎn)風險比不吸煙者高多少倍？A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍E.5倍二、多選題（每題3分，共10題）1.早產(chǎn)的相關高危因素包括？A.感染性疾病（如尿路感染、牙周炎）B.營養(yǎng)不良（如貧血、低蛋白血癥）C.異常子宮收縮D.妊娠合并癥（如糖尿病、甲狀腺功能異常）E.夫婦雙方有不良孕產(chǎn)史2.早產(chǎn)兒常見并發(fā)癥包括？A.肺透明膜?。℉MD）B.胎糞吸入綜合征（MAS）C.硬皮癥D.臍帶脫垂E.紅細胞增多癥3.妊娠期預防早產(chǎn)的非藥物措施包括？A.保持心情舒暢B.避免勞累和劇烈運動C.補充鈣劑和維生素DD.定期監(jiān)測宮頸長度E.戒煙限酒4.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的表現(xiàn)包括？A.喂養(yǎng)后腹脹B.喂養(yǎng)后嘔吐C.體重增長不理想D.腹瀉E.皮膚出現(xiàn)皮疹5.胎膜早破（PPROM）的處理原則包括？A.立即給予抗生素預防感染B.根據(jù)胎齡決定是否引產(chǎn)C.臥床休息，減少活動D.監(jiān)測胎心胎動E.必要時行羊膜腔穿刺釋放羊水6.早產(chǎn)兒腦室內出血（IVH）的高危因素包括？A.胎齡小于30周B.低出生體重C.母親有妊娠期高血壓D.頭部外傷E.臍帶繞頸7.妊娠期高血壓疾病與早產(chǎn)的關系包括？A.輕度子癇前期可增加早產(chǎn)風險B.重度子癇前期需緊急終止妊娠C.持續(xù)性宮高不升可能誘發(fā)早產(chǎn)D.產(chǎn)后42天內仍有早產(chǎn)可能E.血壓控制不佳會加重早產(chǎn)風險8.早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)問題的處理措施包括？A.早產(chǎn)兒肺發(fā)育不良（BPD）需氧療支持B.氬氣吸入可改善呼吸衰竭C.機械通氣需注意肺保護策略D.茶堿類藥物可用于改善呼吸頻率E.氧飽和度監(jiān)測是重要指標9.早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育監(jiān)測的內容包括？A.腦電圖（EEG）檢查B.腦磁共振（MRI）C.高危新生兒篩查（如PKU）D.神經(jīng)心理學評估E.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）10.贛州市中醫(yī)院針對早產(chǎn)防治的特色措施包括？A.建立早產(chǎn)風險評估模型B.推廣宮頸環(huán)扎術C.開展孕期營養(yǎng)教育D.優(yōu)化早產(chǎn)兒救治流程E.加強多學科協(xié)作（產(chǎn)科-新生兒科-兒科）三、判斷題（每題2分，共10題）1.早產(chǎn)兒出生后無需常規(guī)進行黃疸監(jiān)測。（×）2.妊娠期陰道出血量超過正常月經(jīng)量即為難免流產(chǎn)，需立即終止妊娠。（×）3.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）主要發(fā)生在胎齡小于32周的嬰兒。（√）4.胎膜早破超過12小時，建議預防性使用抗生素。（√）5.早產(chǎn)兒敗血癥的早期癥狀通常不明顯，需高度警惕。（√）6.妊娠期糖尿病患者血糖控制不佳會顯著增加早產(chǎn)風險。（√）7.早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦?。℉IE）分級越高，預后越差。（√）8.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)建議盡早過渡到配方奶，以促進腸成熟。（×）9.胎膜早破后，若胎齡大于34周，可等待自然臨產(chǎn)。（√）10.贛州市中醫(yī)院推行早產(chǎn)兒家庭護理指導，以減少遠期并發(fā)癥。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的注意事項。2.列舉3種妊娠期高危因素，并說明如何預防早產(chǎn)。3.說明早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的篩查標準和處理原則。4.結合贛州市中醫(yī)院的實際情況，談談如何優(yōu)化早產(chǎn)防治的規(guī)范化診療流程。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，妊娠35周，主訴陰道流液2小時，量不多，色清。查體：宮高32cm，胎心率140次/分，宮頸管消退80%，無規(guī)律宮縮。提問：（1）如何判斷是否為胎膜早破？（2）初步處理措施有哪些？（3）后續(xù)監(jiān)測要點是什么？2.早產(chǎn)兒，男，胎齡34周，出生體重1800g。出生后立即出現(xiàn)呼吸急促，呻吟，胸廓塌陷。查體：血氣分析pH7.25，PaO245mmHg。提問：（1）可能診斷為哪種疾??？（2）立即處理措施有哪些？（3）如何預防該疾病的發(fā)生？答案與解析一、單選題1.B（早產(chǎn)兒定義：胎齡滿28周但不足37周）2.D（優(yōu)質孕期營養(yǎng)有助于減少早產(chǎn)風險）3.B（硫酸鎂是預防早產(chǎn)的有效藥物，尤其適用于先兆早產(chǎn)）4.C（早產(chǎn)兒胃腸道功能不成熟，需暫緩喂養(yǎng)）5.B（ROP篩查通常在生后2周開始）6.D（PPROM指妊娠37周前胎膜破裂）7.D（早產(chǎn)兒敗血癥早期體重增長通常緩慢）8.A（嚴格血糖控制是預防妊娠期糖尿病早產(chǎn)的關鍵）9.C（HIE分級依據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀嚴重程度）10.D（吸煙顯著增加早產(chǎn)風險，4倍以上）二、多選題1.A、B、C、D、E（均為早產(chǎn)高危因素）2.A、B、C、D、E（均為早產(chǎn)常見并發(fā)癥）3.A、B、C、D、E（均為預防早產(chǎn)的非藥物措施）4.A、B、C、D（喂養(yǎng)不耐受表現(xiàn)，皮疹非典型癥狀）5.A、B、C、D、E（PPROM處理原則）6.A、B、C、E（IVH高危因素，頭部外傷非主要因素）7.A、B、C、D、E（妊娠期高血壓與早產(chǎn)密切相關）8.A、B、C、E（D項茶堿類藥物不適用于早產(chǎn)兒）9.A、B、C、D、E（均為早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育監(jiān)測內容）10.A、C、D、E（B項宮頸環(huán)扎術適用性有限）三、判斷題1.×（早產(chǎn)兒黃疸需常規(guī)監(jiān)測）2.×（難免流產(chǎn)需評估出血原因，非立即終止）3.√（胎齡小于32周ROP發(fā)生率高）4.√（破膜12小時后感染風險增加）5.√（敗血癥早期癥狀隱匿）6.√（高血糖增加早產(chǎn)風險）7.√（HIE分級越高預后越差）8.×（早產(chǎn)兒喂養(yǎng)需循序漸進）9.√（34周后可等待自然臨產(chǎn)）10.√（家庭護理指導有助于減少遠期問題）四、簡答題1.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)注意事項：-暫緩喂養(yǎng)，初始僅補充靜脈營養(yǎng)；-每次喂奶量小，間隔時間長；-注意奶溫，避免過冷或過熱；-監(jiān)測喂養(yǎng)耐受性（腹脹、嘔吐、腹瀉）；-過渡到配方奶需逐步進行。2.妊娠期高危因素及預防：-多胎妊娠：可通過輔助生殖技術優(yōu)化胚胎移植數(shù)；-感染性疾?。杭訌娫衅诋a(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)并治療；-既往早產(chǎn)史：孕期使用宮頸環(huán)扎術或預防性宮縮抑制劑。3.早產(chǎn)兒ROP篩查與處理：-篩查標準：胎齡≤30周或出生體重≤1500g的早產(chǎn)兒；-處理原則：Ⅰ期無需干預，Ⅱ-Ⅲ期激光治療，Ⅳ-Ⅴ期需玻璃體手術。4.贛州中醫(yī)院優(yōu)化早產(chǎn)防治流程：-建立多學科協(xié)作團隊（產(chǎn)科-新生兒科-超聲科）；-推廣早產(chǎn)風險評估模型，早期干預；-加強基層醫(yī)療機構培訓，提高早產(chǎn)識別能力。五、案例分析題1.胎膜早破患者處理：（1）判斷依據(jù)：陰道流液pH試紙檢測（堿性變紅），羊水比重＞1.018；（2