2025年燒傷急救操作規(guī)范考核試題及答案解析單位所屬部門(mén)：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.燒傷患者入院后，首先應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)處理（）A.立即進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)B.給予高流量吸氧C.建立靜脈通路，補(bǔ)充液體D.立即使用抗生素答案：C解析：燒傷患者入院后，首要任務(wù)是穩(wěn)定生命體征。建立靜脈通路可以快速補(bǔ)充液體，防止休克，同時(shí)為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。清創(chuàng)手術(shù)、吸氧和抗生素的使用雖然重要，但都需要在生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行。高流量吸氧適用于呼吸道燒傷或有呼吸困難的患者，并非所有燒傷患者都需要。立即使用抗生素可能導(dǎo)致菌群失調(diào)，應(yīng)在明確感染指征后再使用。2.對(duì)于小面積熱液燒傷，現(xiàn)場(chǎng)急救錯(cuò)誤的做法是（）A.立即用流動(dòng)的冷水沖洗傷處B.小心脫去傷處附近的衣物C.用力揉搓燒傷部位以緩解疼痛D.用干凈紗布覆蓋傷處答案：C解析：對(duì)于小面積熱液燒傷，現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)立即用流動(dòng)的冷水沖洗傷處，以迅速降溫，減輕組織損傷。小心脫去傷處附近的衣物可以避免衣物粘連傷處，但動(dòng)作要輕柔。用力揉搓燒傷部位會(huì)加重組織損傷，導(dǎo)致疼痛加劇，應(yīng)避免。用干凈紗布覆蓋傷處可以防止感染，但前提是先進(jìn)行冷敷。3.燒傷面積估算常用的方法是（）A.手掌法B.帕爾默法C.九分法D.三分法答案：C解析：燒傷面積估算常用的方法是九分法，即將人體表面分為11個(gè)11%的等份，另加1%，其中頭頸部占1%，軀干前后面各占13%，雙上肢占2×9%，雙下肢（包括臀部）占5×9%+1%。手掌法適用于手部燒傷面積的估算，帕爾默法主要用于燒傷深度分類(lèi)，三分法不是常用的燒傷面積估算方法。4.燒傷深度分類(lèi)中，II度燒傷的特點(diǎn)是（）A.僅有表皮燒傷，無(wú)水皰B.表皮和真皮淺層燒傷，有水皰C.真皮深層燒傷，無(wú)水皰D.皮膚全層燒傷，伴有肌肉骨骼損傷答案：B解析：燒傷深度分類(lèi)中，II度燒傷（又稱(chēng)淺II度燒傷）是指表皮和真皮淺層燒傷，局部紅腫，疼痛劇烈，有大小不一的水皰。A選項(xiàng)描述的是I度燒傷（紅斑性燒傷）的特點(diǎn)。C選項(xiàng)描述的是深I(lǐng)I度燒傷（又稱(chēng)深I(lǐng)I度燒傷）的特點(diǎn)，即真皮深層燒傷，局部紅腫較輕，疼痛不明顯，水皰較小或無(wú)水皰。D選項(xiàng)描述的是III度燒傷（全層燒傷）的特點(diǎn)，即皮膚全層燒傷，伴有肌肉骨骼損傷，局部無(wú)水皰，呈焦白色或焦黃色，痛覺(jué)消失。5.燒傷患者出現(xiàn)呼吸急促、煩躁不安，可能發(fā)生了（）A.燒傷休克B.燒傷感染C.燒傷窒息D.燒傷疼痛答案：A解析：燒傷患者出現(xiàn)呼吸急促、煩躁不安，可能是由于體液大量丟失導(dǎo)致血容量不足，發(fā)生了燒傷休克。燒傷休克是燒傷后2448小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、呼吸急促、煩躁不安等。B選項(xiàng)燒傷感染通常表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫加劇、膿性分泌物等。C選項(xiàng)燒傷窒息多見(jiàn)于頭面部燒傷，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、昏迷等。D選項(xiàng)燒傷疼痛表現(xiàn)為局部劇烈疼痛。6.燒傷補(bǔ)液治療中，晶體液首選（）A.血漿B.全血C.生理鹽水D.葡萄糖溶液答案：C解析：燒傷補(bǔ)液治療中，晶體液首選生理鹽水。晶體液具有滲透壓接近血漿，可以快速擴(kuò)充血容量，主要用于早期補(bǔ)液。血漿和全血屬于膠體液，主要用于后期補(bǔ)液或出現(xiàn)活動(dòng)性出血時(shí)。葡萄糖溶液雖然也能補(bǔ)充水分和能量，但滲透壓較高，不適合早期大量補(bǔ)液。7.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)消毒的順序是（）A.先消毒后清創(chuàng)B.先清創(chuàng)后消毒C.消毒與清創(chuàng)同步進(jìn)行D.無(wú)需消毒，直接清創(chuàng)答案：B解析：燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)消毒的順序是先清創(chuàng)后消毒。先清除創(chuàng)面上的異物、壞死組織和膿液，可以減少感染機(jī)會(huì)，然后再進(jìn)行消毒，避免將細(xì)菌帶入創(chuàng)面深層。先消毒后清創(chuàng)可能導(dǎo)致消毒劑損傷健康組織，影響創(chuàng)面愈合。消毒與清創(chuàng)同步進(jìn)行操作不便，也容易污染創(chuàng)面。燒傷創(chuàng)面需要清創(chuàng)消毒，無(wú)需消毒直接清創(chuàng)會(huì)加重感染。8.燒傷后容易發(fā)生感染的是（）A.I度燒傷B.II度燒傷C.III度燒傷D.深I(lǐng)I度燒傷答案：C解析：燒傷后容易發(fā)生感染的是III度燒傷。III度燒傷是全層燒傷，皮膚結(jié)構(gòu)破壞，防御功能喪失，細(xì)菌容易侵入并繁殖，且創(chuàng)面壞死組織為細(xì)菌提供了培養(yǎng)基，感染發(fā)生率較高。I度燒傷僅累及表皮，損傷輕微，感染風(fēng)險(xiǎn)低。II度和深I(lǐng)I度燒傷雖然也累及真皮層，但皮膚結(jié)構(gòu)尚未完全破壞，感染風(fēng)險(xiǎn)低于III度燒傷。9.燒傷患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、創(chuàng)面膿性分泌物，提示（）A.燒傷休克B.燒傷感染C.燒傷窒息D.燒傷疼痛答案：B解析：燒傷患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、創(chuàng)面膿性分泌物，提示發(fā)生了燒傷感染。燒傷感染是燒傷后常見(jiàn)的并發(fā)癥，可表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、創(chuàng)面紅腫加劇、疼痛加劇、膿性分泌物等。A選項(xiàng)燒傷休克主要表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷等。C選項(xiàng)燒傷窒息多見(jiàn)于頭面部燒傷，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等。D選項(xiàng)燒傷疼痛表現(xiàn)為局部劇烈疼痛。10.燒傷后創(chuàng)面愈合過(guò)程中，增生期的主要表現(xiàn)是（）A.創(chuàng)面紅腫、水皰B.創(chuàng)面肉芽組織增生、上皮爬行C.創(chuàng)面干燥、上皮覆蓋D.創(chuàng)面瘢痕形成答案：B解析：燒傷后創(chuàng)面愈合過(guò)程中，增生期的主要表現(xiàn)是創(chuàng)面肉芽組織增生、上皮爬行。增生期通常在燒傷后第3天開(kāi)始，持續(xù)到第1周左右，創(chuàng)面底部有新生肉芽組織向上生長(zhǎng)，并逐漸形成上皮島，上皮島相互連接，最終覆蓋整個(gè)創(chuàng)面。A選項(xiàng)描述的是急性滲出期（紅腫期）的特點(diǎn)。C選項(xiàng)描述的是修復(fù)期（granulationphase）后期和上皮再生期的特點(diǎn)。D選項(xiàng)描述的是愈合期（maturatingphase）的特點(diǎn)，即創(chuàng)面完全上皮覆蓋后，瘢痕開(kāi)始形成并逐漸成熟。11.關(guān)于燒傷患者的體位，下列哪項(xiàng)描述是正確的（）A.頭高腳低位，以利于靜脈回流B.平臥位，保持呼吸道通暢C.半臥位，以利于呼吸和減少腹壓D.俯臥位，以利于創(chuàng)面散熱答案：B解析：燒傷患者應(yīng)采取平臥位，頭偏向一側(cè)，以保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。頭高腳低位會(huì)加重靜脈回流負(fù)擔(dān)，不適合燒傷患者。半臥位主要用于有呼吸道燒傷或吸入性損傷的患者，以利于呼吸和減少腹壓。俯臥位不利于觀察創(chuàng)面和保持呼吸道通暢。12.燒傷面積超過(guò)多少時(shí)，應(yīng)考慮早期切開(kāi)減張（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：D解析：燒傷面積超過(guò)40%時(shí)，特別是深Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積較大時(shí)，容易出現(xiàn)休克、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，且創(chuàng)面腫脹明顯，可導(dǎo)致呼吸窘迫、循環(huán)障礙等，應(yīng)考慮早期切開(kāi)減張，以緩解水腫，改善循環(huán)和呼吸。13.下列哪種液體不適合用于燒傷早期補(bǔ)液（）A.生理鹽水B.碳酸氫鈉溶液C.葡萄糖溶液D.全血答案：B解析：燒傷早期補(bǔ)液以晶體液為主，生理鹽水和葡萄糖溶液都是常用的晶體液。全血屬于膠體液，主要用于失血較多或后期補(bǔ)液。碳酸氫鈉溶液是堿性液體，主要用于糾正酸中毒，一般不用于常規(guī)的燒傷早期補(bǔ)液。14.燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面壞死組織分離、肉芽組織收縮，提示處于哪個(gè)階段（）A.浸漬期B.脫腐期C.增生期D.愈合期答案：B解析：燒傷后創(chuàng)面壞死組織分離、肉芽組織收縮，提示處于脫腐期。脫腐期（也稱(chēng)溶解吸收期）是創(chuàng)面修復(fù)過(guò)程中的一個(gè)階段，通常在增生期之后，壞死組織在酶的作用下開(kāi)始溶解、液化、分離，為上皮再生創(chuàng)造條件。15.燒傷患者出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、甚至昏迷，可能發(fā)生了（）A.燒傷休克B.燒傷感染C.燒傷窒息D.燒傷腦損傷答案：A解析：燒傷患者出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、甚至昏迷，可能是由于體液大量丟失導(dǎo)致腦部供血供氧不足，發(fā)生了燒傷休克。嚴(yán)重?zé)齻菘丝蓪?dǎo)致重要臟器功能損害，包括腦功能損害。燒傷感染通常表現(xiàn)為發(fā)熱、創(chuàng)面膿性分泌物等。燒傷窒息多見(jiàn)于頭面部燒傷，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等。燒傷腦損傷相對(duì)少見(jiàn)，通常有明確的頭部外傷史。16.下列哪種情況不屬于燒傷后常見(jiàn)的吸入性損傷因素（）A.煙霧吸入B.煙霧吸入C.氣體爆炸D.電器短路答案：D解析：燒傷后常見(jiàn)的吸入性損傷因素包括煙霧吸入（如火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)）、熱氣吸入、化學(xué)氣體吸入等。氣體爆炸和煙霧吸入都屬于火災(zāi)場(chǎng)景，可能導(dǎo)致吸入性損傷。電器短路本身不會(huì)直接導(dǎo)致吸入性損傷，但可能引發(fā)火災(zāi)，進(jìn)而導(dǎo)致煙霧吸入等。17.燒傷后創(chuàng)面出現(xiàn)進(jìn)行性加重的紅、腫、熱、痛、功能障礙，可能發(fā)生了（）A.燒傷休克B.燒傷感染C.燒傷筋膜室綜合征D.燒傷水腫答案：C解析：燒傷后創(chuàng)面出現(xiàn)進(jìn)行性加重的紅、腫、熱、痛、功能障礙，可能發(fā)生了燒傷筋膜室綜合征。燒傷筋膜室綜合征是指四肢或軀干筋膜室內(nèi)的壓力增高，導(dǎo)致肌肉、神經(jīng)、血管受壓，出現(xiàn)缺血性損傷。燒傷感染通常表現(xiàn)為發(fā)熱、創(chuàng)面膿性分泌物等。燒傷休克主要表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速等。燒傷水腫是燒傷后的正常反應(yīng)，但通常不會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性加重的功能障礙。18.燒傷后早期補(bǔ)液，晶體液和膠體液的比例一般建議為（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B解析：燒傷后早期補(bǔ)液，晶體液和膠體液的比例一般建議為2:1。即補(bǔ)充的晶體液量為膠體液的兩倍。晶體液可以快速擴(kuò)充血容量，膠體液可以維持血漿膠體滲透壓，兩者配合使用效果更好。19.關(guān)于燒傷創(chuàng)面換藥，下列哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的（）A.換藥前徹底洗手B.使用無(wú)菌器械和敷料C.用力揭除創(chuàng)面舊敷料D.換藥后觀察創(chuàng)面情況并記錄答案：C解析：燒傷創(chuàng)面換藥時(shí)，應(yīng)輕柔地揭除創(chuàng)面舊敷料，避免損傷新生肉芽組織和上皮。換藥前徹底洗手、使用無(wú)菌器械和敷料、換藥后觀察創(chuàng)面情況并記錄都是正確的做法。20.燒傷患者出院回家后，下列哪項(xiàng)建議是錯(cuò)誤的（）A.保持創(chuàng)面清潔干燥B.避免劇烈活動(dòng)C.定期復(fù)診D.按時(shí)服用抗生素答案：D解析：燒傷患者出院回家后，應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥，避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)診。是否需要按時(shí)服用抗生素應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)創(chuàng)面情況決定，并非所有患者都需要長(zhǎng)期服用抗生素，不恰當(dāng)?shù)目股厥褂每赡軐?dǎo)致菌群失調(diào)。二、多選題1.燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括哪些（）A.迅速脫離熱源B.用大量流動(dòng)冷水沖洗傷處C.小心脫去傷處附近的衣物D.用無(wú)菌紗布覆蓋傷處E.用力揉搓燒傷部位答案：ABC解析：燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括迅速脫離熱源，以終止熱力繼續(xù)作用于身體。用大量流動(dòng)冷水沖洗傷處，可以迅速降溫，減輕組織損傷。小心脫去傷處附近的衣物，避免衣物粘連傷處，但動(dòng)作要輕柔，避免加重?fù)p傷。用無(wú)菌紗布覆蓋傷處可以防止感染，但前提是先進(jìn)行冷敷。用力揉搓燒傷部位會(huì)加重組織損傷，導(dǎo)致疼痛加劇，應(yīng)避免。2.燒傷面積估算常用的方法有哪些（）A.九分法B.手掌法C.帕爾默法D.三分法E.歲數(shù)法答案：ABC解析：燒傷面積估算常用的方法包括九分法、手掌法、帕爾默法。九分法將人體表面分為11個(gè)11%的等份，另加1%。手掌法適用于手部燒傷面積的估算。帕爾默法主要用于燒傷深度分類(lèi)。三分法不是常用的燒傷面積估算方法。歲數(shù)法也不是燒傷面積估算的方法。3.燒傷深度分類(lèi)通常分為幾度（）A.I度B.II度C.III度D.IV度E.V度答案：ABC解析：燒傷深度分類(lèi)通常分為三度：I度（紅斑性燒傷）、II度（淺II度和深I(lǐng)I度）、III度（全層燒傷）。IV度和V度不是標(biāo)準(zhǔn)的燒傷深度分類(lèi)。4.燒傷后常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些（）A.燒傷休克B.燒傷感染C.燒傷窒息D.腎功能衰竭E.心律失常答案：ABCD解析：燒傷后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括燒傷休克、燒傷感染、燒傷窒息、腎功能衰竭等。嚴(yán)重?zé)齻赡軐?dǎo)致全身多器官功能損害，包括心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，因此心律失常也可能發(fā)生。5.燒傷患者早期補(bǔ)液需要考慮哪些因素（）A.燒傷面積B.燒傷深度C.患者年齡D.氣候環(huán)境E.是否有吸入性損傷答案：ABCDE解析：燒傷患者早期補(bǔ)液需要綜合考慮多種因素，包括燒傷面積、燒傷深度、患者年齡（兒童、老年人補(bǔ)液需求不同）、氣候環(huán)境（溫度、濕度）、是否有吸入性損傷（可能增加呼吸道水分丟失）、患者基礎(chǔ)疾病等。6.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)消毒的原則有哪些（）A.先消毒后清創(chuàng)B.清創(chuàng)徹底，消毒徹底C.由淺入深，由外向內(nèi)D.避免使用刺激性強(qiáng)的消毒劑E.消毒后用無(wú)菌敷料覆蓋答案：BCDE解析：燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)消毒應(yīng)遵循的原則包括清創(chuàng)徹底，消毒徹底，由淺入深，由外向內(nèi)，避免使用刺激性強(qiáng)的消毒劑（以免損傷新生組織），消毒后用無(wú)菌敷料覆蓋，防止感染。正確的順序是先清創(chuàng)后消毒。7.燒傷后創(chuàng)面愈合過(guò)程中，增生期的主要表現(xiàn)有哪些（）A.創(chuàng)面肉芽組織增生B.上皮爬行C.創(chuàng)面紅腫D.創(chuàng)面干燥E.瘢痕形成答案：AB解析：燒傷后創(chuàng)面愈合過(guò)程中，增生期的主要表現(xiàn)是創(chuàng)面肉芽組織增生（填平創(chuàng)面）和上皮爬行（覆蓋創(chuàng)面）。創(chuàng)面紅腫是急性滲出期的表現(xiàn)。創(chuàng)面干燥是修復(fù)期（上皮再生期）后期和愈合期（瘢痕形成期）的特點(diǎn)。瘢痕形成是愈合期（maturatingphase）的特點(diǎn)。8.哪些情況需要考慮早期切開(kāi)減張（）A.燒傷面積巨大（如超過(guò)40%）B.深度燒傷（如深Ⅱ度、Ⅲ度）面積較大C.創(chuàng)面腫脹嚴(yán)重，出現(xiàn)呼吸窘迫D.創(chuàng)面出現(xiàn)感染跡象E.患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛無(wú)法緩解答案：ABC解析：早期切開(kāi)減張主要適用于燒傷面積巨大（如超過(guò)40%）、深度燒傷（如深Ⅱ度、Ⅲ度）面積較大、創(chuàng)面腫脹嚴(yán)重導(dǎo)致組織受壓，出現(xiàn)呼吸窘迫或循環(huán)障礙等情況。創(chuàng)面出現(xiàn)感染跡象通常需要加強(qiáng)抗感染治療和創(chuàng)面處理，而非緊急切開(kāi)減張。患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛可以通過(guò)其他方式緩解，不是切開(kāi)減張的絕對(duì)指征。9.關(guān)于燒傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持，下列哪些說(shuō)法是正確的（）A.燒傷后應(yīng)盡早開(kāi)始營(yíng)養(yǎng)支持B.營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)注重高熱量、高蛋白C.應(yīng)保證充足的維生素和礦物質(zhì)攝入D.營(yíng)養(yǎng)支持方式包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)E.營(yíng)養(yǎng)支持可以完全替代腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)答案：ABCD解析：燒傷后應(yīng)盡早開(kāi)始營(yíng)養(yǎng)支持，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合和機(jī)體恢復(fù)。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)注重高熱量、高蛋白，以滿足燒傷后機(jī)體代謝增加的需求。應(yīng)保證充足的維生素和礦物質(zhì)攝入，以支持免疫功能等。營(yíng)養(yǎng)支持方式包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（首選，如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管）和腸外營(yíng)養(yǎng)（當(dāng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無(wú)法滿足需求時(shí)）。營(yíng)養(yǎng)支持不能完全替代腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是首選，只有在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)禁忌或不足時(shí)才考慮腸外營(yíng)養(yǎng)。10.燒傷后患者出院回家后，需要注意哪些事項(xiàng)（）A.保持創(chuàng)面清潔干燥B.避免劇烈活動(dòng)C.定期復(fù)診D.按時(shí)服用抗生素E.注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)答案：ABCE解析：燒傷后患者出院回家后，應(yīng)注意保持創(chuàng)面清潔干燥，避免劇烈活動(dòng)以減少對(duì)創(chuàng)面的牽拉，定期復(fù)診以便醫(yī)生評(píng)估恢復(fù)情況，注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以促進(jìn)愈合。是否需要按時(shí)服用抗生素應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)情況決定，并非所有患者都需要。11.燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救中，哪些物品可用于覆蓋小面積燒傷創(chuàng)面（）A.干凈無(wú)菌的紗布B.細(xì)棉布C.濕透的棉質(zhì)衣物D.草紙E.金屬箔答案：ABC解析：燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救中，覆蓋小面積燒傷創(chuàng)面應(yīng)使用干凈無(wú)菌的紗布、細(xì)棉布或濕透的棉質(zhì)衣物等柔軟、清潔的材料。這樣可以保護(hù)創(chuàng)面，防止感染，并減少疼痛。草紙過(guò)于粗糙，容易刮傷創(chuàng)面。金屬箔導(dǎo)熱快，且不透氣，不適合用于覆蓋創(chuàng)面。12.下列哪些情況屬于燒傷后需要立即就醫(yī)的情況（）A.面積較大的燒傷（如超過(guò)體表面積10%）B.頭面部、手部、會(huì)陰部等特殊部位的燒傷C.深度燒傷（有水皰，水皰破裂后創(chuàng)面呈紅色或白色，痛覺(jué)遲鈍）D.有吸入性損傷（如火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)煙霧吸入）E.創(chuàng)面出現(xiàn)感染跡象（如紅腫加劇、疼痛加劇、有膿性分泌物）答案：ABCDE解析：燒傷后需要立即就醫(yī)的情況包括：面積較大的燒傷（通常認(rèn)為超過(guò)體表面積10%或任何面積的深Ⅱ度、Ⅲ度燒傷），頭面部、手部、會(huì)陰部等特殊部位的燒傷，深度燒傷，有吸入性損傷，以及創(chuàng)面出現(xiàn)感染跡象。這些情況都需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療處理。13.燒傷后早期補(bǔ)液，常用的晶體液有哪些（）A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.林格氏乳酸溶液D.全血E.血漿答案：ABC解析：燒傷后早期補(bǔ)液常用的晶體液包括生理鹽水、5%葡萄糖溶液和林格氏乳酸溶液。這些液體可以快速擴(kuò)充血容量，補(bǔ)充電解質(zhì)和水分。全血和血漿屬于膠體液，主要用于失血較多或后期補(bǔ)液，以及補(bǔ)充血容量和蛋白質(zhì)。14.燒傷深度分類(lèi)中，II度燒傷通常具有哪些特點(diǎn)（）A.局部紅腫明顯B.疼痛劇烈C.有大小不一的水皰D.水皰破裂后創(chuàng)面滲出較多E.痛覺(jué)消失答案：ABCD解析：燒傷深度分類(lèi)中，II度燒傷（淺II度和深I(lǐng)I度）通常具有局部紅腫明顯、疼痛劇烈、有大小不一的水皰（淺II度水皰較大，深I(lǐng)I度水皰較小或無(wú)水皰）、水皰破裂后創(chuàng)面滲出較多（淺II度滲出多，深I(lǐng)I度滲出少）的特點(diǎn)。痛覺(jué)消失是III度燒傷的特點(diǎn)。15.燒傷后常見(jiàn)的吸入性損傷因素有哪些（）A.煙霧吸入B.火焰近距離灼傷C.熱氣吸入D.化學(xué)氣體吸入（如氯氣、二氧化硫）E.沖擊波答案：ABCD解析：燒傷后常見(jiàn)的吸入性損傷因素包括煙霧吸入（火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)常見(jiàn)）、火焰近距離灼傷、熱氣吸入（如熱力燒傷）、化學(xué)氣體吸入（如氯氣、二氧化硫等工業(yè)毒物吸入）等。沖擊波主要造成鈍性損傷，不是吸入性損傷的直接原因。16.燒傷后患者出現(xiàn)哪些情況可能提示發(fā)生了休克（）A.收縮壓低于90mmHgB.脈搏細(xì)速（>120次/分鐘）C.皮膚濕冷、蒼白或發(fā)花D.呼吸急促或困難E.煩躁不安、譫妄甚至昏迷答案：ABCDE解析：燒傷后患者出現(xiàn)收縮壓低于90mmHg、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷、蒼白或發(fā)花、呼吸急促或困難、煩躁不安、譫妄甚至昏迷等情況，都可能提示發(fā)生了燒傷休克。這些是休克常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。17.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)消毒時(shí)，應(yīng)注意哪些原則（）A.清創(chuàng)應(yīng)在消毒之前進(jìn)行B.應(yīng)徹底清除創(chuàng)面上的異物、壞死組織和膿液C.應(yīng)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作D.應(yīng)使用無(wú)菌器械和敷料E.消毒范圍應(yīng)超出創(chuàng)面邊緣一定距離答案：ABCDE解析：燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)消毒應(yīng)注意的原則包括：清創(chuàng)應(yīng)在消毒之前進(jìn)行，以避免將細(xì)菌帶入深層組織；應(yīng)徹底清除創(chuàng)面上的異物、壞死組織和膿液，減少感染源；應(yīng)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，確保操作規(guī)范；應(yīng)使用無(wú)菌器械和敷料，防止交叉感染；消毒范圍應(yīng)超出創(chuàng)面邊緣一定距離，以殺滅周?chē)つw的細(xì)菌，防止感染擴(kuò)散。18.燒傷后患者出院回家后，在營(yíng)養(yǎng)方面應(yīng)注意哪些（）A.保證足夠的熱量攝入B.增加蛋白質(zhì)攝入，如魚(yú)、肉、蛋、奶、豆制品C.多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜水果D.少食多餐E.可以隨意進(jìn)食高糖分零食答案：ABCD解析：燒傷后患者出院回家后，在營(yíng)養(yǎng)方面應(yīng)注意保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入（促進(jìn)組織修復(fù)），多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物（增強(qiáng)免疫力），少食多餐（減輕胃腸負(fù)擔(dān)）。應(yīng)避免隨意進(jìn)食高糖分零食，以免加重負(fù)擔(dān)或?qū)е卵遣▌?dòng)。19.哪些措施有助于預(yù)防燒傷（）A.加強(qiáng)用電安全知識(shí)宣傳B.正確使用和存放熱力設(shè)備（如熱水壺、取暖器）C.兒童和老人應(yīng)遠(yuǎn)離火源和熱源D.烹飪時(shí)注意安全，防止熱油濺出E.在熱水缸邊貼上“小心燙傷”的標(biāo)識(shí)答案：ABCDE解析：預(yù)防燒傷的措施包括：加強(qiáng)用電安全知識(shí)宣傳，正確使用和存放熱力設(shè)備，兒童和老人應(yīng)遠(yuǎn)離火源和熱源，烹飪時(shí)注意安全防止熱油濺出，以及在熱水缸邊貼上“小心燙傷”的標(biāo)識(shí)等。這些都能有效降低燒傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。20.燒傷后創(chuàng)面出現(xiàn)哪些情況需要及時(shí)就醫(yī)處理（）A.創(chuàng)面出現(xiàn)進(jìn)行性加重的紅、腫、熱、痛，并伴有功能障礙B.創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物，并有惡臭C.創(chuàng)面邊緣壞死組織溶解分離緩慢，或出現(xiàn)新的壞死區(qū)域D.患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀E.創(chuàng)面出現(xiàn)劇烈疼痛，藥物無(wú)法緩解答案：ABCDE解析：燒傷后創(chuàng)面出現(xiàn)進(jìn)行性加重的紅、腫、熱、痛并伴有功能障礙（可能為筋膜室綜合征），膿性分泌物并有惡臭，邊緣壞死組織溶解分離緩慢或出現(xiàn)新的壞死區(qū)域，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，創(chuàng)面出現(xiàn)劇烈疼痛藥物無(wú)法緩解等情況，都需要及時(shí)就醫(yī)處理，可能提示有感染、組織壞死或其他并發(fā)癥發(fā)生。三、判斷題1.燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)立即用冰塊敷在燒傷處，以快速降溫。答案：錯(cuò)誤解析：燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)立即用大量流動(dòng)的冷水沖洗傷處，或?qū)幗菰诶渌?，持續(xù)1520分鐘，以迅速降溫，減輕組織損傷。使用冰塊直接敷在燒傷處可能導(dǎo)致局部?jī)鰝?，加重組織損傷。因此，題目表述錯(cuò)誤。2.所有燒傷創(chuàng)面都需要進(jìn)行清創(chuàng)消毒。答案：錯(cuò)誤解析：并非所有燒傷創(chuàng)面都需要進(jìn)行清創(chuàng)消毒。例如，小面積、清潔的I度燒傷（紅斑性燒傷）可能只需要保持清潔，無(wú)需特殊處理。清創(chuàng)消毒主要適用于較大面積、較深度的燒傷，或有污染的創(chuàng)面，目的是清除壞死組織和異物，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，題目表述錯(cuò)誤。3.燒傷面積估算的九分法是將人體分為11個(gè)11%的等份。答案：正確解析：燒傷面積估算的九分法（RuleofNines）是將人體表面分為11個(gè)11%的等份，另加1%。具體劃分如下：頭頸部（1%）、雙上肢（2×9%）、軀干前后（2×13%）、雙下肢（5×9%+1%，包括臀部）。這種估算方法簡(jiǎn)單易記，適用于現(xiàn)場(chǎng)急救。因此，題目表述正確。4.燒傷深度分類(lèi)中，III度燒傷意味著皮膚完全壞死，但感覺(jué)存在。答案：正確解析：燒傷深度分類(lèi)中，III度燒傷（全層燒傷）意味著表皮、真皮甚至皮下組織完全燒傷壞死，皮膚結(jié)構(gòu)破壞，痛覺(jué)消失，但皮下感覺(jué)神經(jīng)末梢可能尚存，因此有時(shí)仍能感覺(jué)到觸覺(jué)。因此，題目表述正確。5.燒傷后早期補(bǔ)液，晶體液和膠體液的比例為1:1。答案：錯(cuò)誤解析：燒傷后早期補(bǔ)液，晶體液和膠體液的比例通常建議為2:1，即補(bǔ)充的晶體液量為膠體液的兩倍。晶體液可以快速擴(kuò)充血容量，膠體液可以維持血漿膠體滲透壓，兩者配合使用效果更好。因此，題目表述錯(cuò)誤。6.燒傷后患者出現(xiàn)煩躁不安、譫妄甚至昏迷，一定是發(fā)生了腦損傷。答案：錯(cuò)誤解析：燒傷后患者出現(xiàn)煩躁不安、譫妄甚至昏迷，可能是由于體液大量丟失導(dǎo)致腦部供血供氧不足，發(fā)生了燒傷休克。嚴(yán)重?zé)齻菘丝蓪?dǎo)致重要臟器功能損害，包括腦功能損害。但并非所有此類(lèi)癥狀都是腦損傷，燒傷休克是更常見(jiàn)的原因。因此，題目表述錯(cuò)誤。7.燒傷創(chuàng)面換藥時(shí)，可以用力揭除創(chuàng)面上的舊敷料或壞死組織。答案：錯(cuò)誤解析：燒傷創(chuàng)面換藥時(shí)，應(yīng)輕柔地揭除創(chuàng)面上的舊敷料或壞死組織，避免強(qiáng)行拉扯，以免損傷下方的新生肉芽組織和上皮，引起疼痛或出血。因此，題目表述錯(cuò)誤