萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共30題）1.萍鄉(xiāng)地區(qū)妊娠期高血壓疾病的高發(fā)因素不包括以下哪項？A.高鹽飲食B.孕婦年齡＞35歲C.孕前體重指數(shù)（BMI）＜18.5D.營養(yǎng)不良E.家族遺傳史2.產(chǎn)后出血最常見的原因是？A.軟產(chǎn)道裂傷B.子宮收縮乏力C.胎盤因素D.凝血功能障礙E.膀胱充盈3.下列哪項不是宮頸癌前病變的典型表現(xiàn)？A.宮頸細胞學涂片巴氏分級為III級B.宮頸醋酸白試驗陽性C.宮頸活檢可見鱗狀上皮細胞化生D.宮頸陰道部可見碘不著色區(qū)域E.宮頸錐形活檢證實CINIII級4.早產(chǎn)兒出生體重＜2500g，胎齡＜37周，其呼吸系統(tǒng)常見并發(fā)癥不包括？A.肺透明膜病B.濕肺C.肺氣腫D.氣胸E.支氣管哮喘5.孕晚期孕婦出現(xiàn)無誘因陰道流液，量不多，顏色清亮，最可能的診斷是？A.胎膜早破B.陰道炎C.宮頸管長度縮短D.陰道出血E.胎頭下降6.以下哪項不是葡萄胎的超聲特征？A.完全性葡萄胎可見“蜂窩狀”或“落雪狀”回聲B.部分性葡萄胎可見囊性胎塊和正常胎兒結(jié)構(gòu)C.附件區(qū)可見單囊性無回聲區(qū)D.子宮大小與孕周不符，明顯增大E.胎心搏動可見7.產(chǎn)后抑郁癥的典型癥狀不包括？A.持續(xù)情緒低落B.對既往感興趣的活動失去興趣C.嚴重失眠D.意識模糊E.自殺念頭8.不屬于子宮肌瘤的常見類型的是？A.肌壁間肌瘤B.漿膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.子宮腺肌病E.子宮肉瘤9.妊娠合并糖尿病的篩查時間通常在孕幾周進行？A.12周B.24-28周C.32周D.36周E.40周10.以下哪項不是肩先露的胎位不正矯正方法？A.胸膝臥位B.外倒轉(zhuǎn)術(shù)C.胎頭吸引術(shù)D.腹部按摩E.站立位11.產(chǎn)后出血的急救措施不包括？A.立即按摩子宮B.靜脈快速補液C.宮腔填塞D.立即行子宮切除術(shù)E.使用縮宮素12.以下哪項不是異位妊娠的典型癥狀？A.陰道不規(guī)則出血B.下腹一側(cè)隱痛C.附件區(qū)包塊D.尿妊娠試驗陽性E.閉經(jīng)后腹痛13.不屬于宮頸癌的病因的是？A.人乳頭瘤病毒（HPV）感染B.多孕多產(chǎn)C.宮頸炎D.吸煙E.長期口服避孕藥14.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的主要臨床表現(xiàn)不包括？A.皮膚瘙癢B.膽汁酸升高C.乏力、惡心D.腹水E.輕度黃疸15.以下哪項不是妊娠期高血壓疾病重度子癇前期的表現(xiàn)？A.收縮壓≥160mmHgB.舒張壓≥110mmHgC.尿蛋白（+++）D.持續(xù)性頭痛E.下肢水腫二、多選題（每題3分，共15題）16.產(chǎn)后出血的常見原因包括？A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙E.宮頸炎癥17.宮頸癌的防治措施包括？A.HPV疫苗接種B.定期宮頸篩查C.戒煙限酒D.避免多孕多產(chǎn)E.長期使用激素類藥物18.早產(chǎn)兒的護理要點包括？A.保持呼吸道通暢B.保暖C.營養(yǎng)支持D.臍部護理E.預防感染19.葡萄胎的清宮術(shù)后隨訪要點包括？A.定期抽血查hCGB.超聲監(jiān)測子宮恢復情況C.預防性化療D.生活方式調(diào)整E.限制性生活20.妊娠期糖尿病的飲食管理要點包括？A.控制總熱量攝入B.增加膳食纖維C.避免高糖食物D.少食多餐E.補充維生素21.異位妊娠的治療方法包括？A.藥物流產(chǎn)（甲氨蝶呤）B.手術(shù)治療（輸卵管切除或修復）C.期待療法D.介入治療E.保胎治療22.子宮肌瘤的保守治療措施包括？A.藥物治療（如GnRH類似物）B.雌激素補充治療C.期待觀察D.子宮動脈栓塞術(shù)E.生活方式調(diào)整23.產(chǎn)后抑郁癥的干預措施包括？A.心理疏導B.藥物治療（如SSRIs）C.家庭支持D.社交活動E.營養(yǎng)補充24.宮頸癌前病變的治療方法包括？A.宮頸錐形切除術(shù)B.冷凍治療C.宮頸激光治療D.藥物治療E.觀察隨訪25.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的并發(fā)癥包括？A.胎盤功能不良B.胎膜早破C.產(chǎn)后出血D.胎兒生長受限E.肝性腦病三、案例分析題（每題10分，共5題）26.患者女，28歲，孕1產(chǎn)0，G2P0，孕36周，因“陰道流液1天”入院。查體：宮高32cm，腹圍100cm，胎心率140次/分，陰道流出清亮液體，量不多，pH試紙陽性。實驗室檢查：hCG50IU/L。初步診斷？可能的并發(fā)癥及處理措施？27.患者女，35歲，因“停經(jīng)52天，下腹隱痛3天”就診。查體：子宮如孕50天大小，附件區(qū)未及包塊，尿妊娠試驗陽性。超聲提示：宮內(nèi)見類孕囊回聲，未見胎心搏動，右側(cè)附件區(qū)可見4cm×3cm囊性包塊。診斷？可能的病因及處理建議？28.患者女，30歲，孕3產(chǎn)1，產(chǎn)后7天，因“陰道流血不止，量如月經(jīng)”入院。查體：子宮壓痛（+），惡露量多，血常規(guī)提示Hb70g/L?？赡艿脑\斷及止血措施？29.患者女，42歲，因“宮頸糜爛伴接觸性出血1年”就診。查體：宮頸陰道部可見宮頸糜爛，舉痛（+），宮頸刮片巴氏分級為II級。下一步檢查及治療建議？30.患者女，28歲，孕32周，因“皮膚瘙癢伴黃疸2周”入院。查體：皮膚鞏膜輕度黃染，肝功能示總膽汁酸升高。可能的診斷及處理措施？答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：萍鄉(xiāng)地區(qū)妊娠期高血壓疾病的高發(fā)因素包括高鹽飲食、高齡、營養(yǎng)不良、家族遺傳史等，但孕前BMI＜18.5屬于低體重，與疾病發(fā)生率呈負相關(guān)。2.B解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占70%-80%，其他原因包括軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙等。3.C解析：鱗狀上皮細胞化生是宮頸正常生理變化，不屬于癌前病變。癌前病變表現(xiàn)為細胞異型性、排列紊亂等。4.C解析：肺氣腫多見于老年人和長期吸煙者，早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)常見并發(fā)癥為肺透明膜病、濕肺、氣胸等。5.A解析：無誘因陰道流液，量不多，顏色清亮，pH試紙陽性，是胎膜早破的典型表現(xiàn)。6.E解析：完全性葡萄胎的超聲特征為“蜂窩狀”或“落雪狀”回聲，部分性葡萄胎可見混合性回聲，但正常胎兒結(jié)構(gòu)仍可見，胎心搏動不會出現(xiàn)。7.D解析：產(chǎn)后抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等，意識模糊不屬于典型癥狀。8.D解析：子宮肉瘤屬于惡性腫瘤，不屬于子宮肌瘤的類型。其他選項均為子宮肌瘤的類型。9.B解析：妊娠期糖尿病的篩查時間通常在孕24-28周進行。10.C解析：胎頭吸引術(shù)適用于臨產(chǎn)時胎頭已銜接的情況，不適用于胎位不正矯正。11.D解析：子宮切除術(shù)是產(chǎn)后出血的極少數(shù)情況，其他措施包括按摩子宮、補液、填塞等。12.D解析：異位妊娠的尿妊娠試驗通常為陰性或弱陽性，陽性多見于宮內(nèi)妊娠。13.E解析：長期口服避孕藥與宮頸癌風險無明顯關(guān)聯(lián)，其他因素包括HPV感染、多孕多產(chǎn)、吸煙等。14.E解析：ICP主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、膽汁酸升高、乏力等，一般不出現(xiàn)肝性腦病。15.D解析：持續(xù)性頭痛是重度子癇前期的表現(xiàn)，但并非必需條件。其他選項均為典型表現(xiàn)。二、多選題答案及解析16.A、B、C、D解析：產(chǎn)后出血的常見原因包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙。宮頸炎癥不屬于常見原因。17.A、B、C、D解析：宮頸癌的防治措施包括HPV疫苗接種、定期篩查、戒煙限酒、避免多孕多產(chǎn)。長期使用激素類藥物可能增加風險。18.A、B、C、D、E解析：早產(chǎn)兒護理要點包括保持呼吸道通暢、保暖、營養(yǎng)支持、臍部護理、預防感染。19.A、B、D、E解析：葡萄胎清宮術(shù)后隨訪要點包括定期查hCG、超聲監(jiān)測、生活方式調(diào)整、限制性生活。預防性化療不常規(guī)使用。20.A、B、C、D、E解析：妊娠期糖尿病的飲食管理要點包括控制熱量、增加膳食纖維、避免高糖食物、少食多餐、補充維生素。21.A、B、C、D解析：異位妊娠的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、期待療法、介入治療。保胎治療不適用于異位妊娠。22.A、C、D、E解析：子宮肌瘤的保守治療措施包括藥物治療、期待觀察、子宮動脈栓塞術(shù)、生活方式調(diào)整。雌激素補充治療可能促進肌瘤生長。23.A、B、C、D、E解析：產(chǎn)后抑郁癥的干預措施包括心理疏導、藥物治療、家庭支持、社交活動、營養(yǎng)補充。24.A、B、C解析：宮頸癌前病變的治療方法包括宮頸錐形切除術(shù)、冷凍治療、激光治療。藥物治療無效。25.A、B、C、D解析：ICP的并發(fā)癥包括胎盤功能不良、胎膜早破、產(chǎn)后出血、胎兒生長受限。肝性腦病少見。三、案例分析題答案及解析26.初步診斷：胎膜早破（G≥35周）并發(fā)癥：感染、胎盤早剝、臍帶脫垂等處理措施：保持外陰清潔，預防感染；必要時給予抗生素；根據(jù)胎心監(jiān)護結(jié)果決定是否立即分娩。27.診斷：異位妊娠（右側(cè)輸卵管妊娠）病因：輸卵管炎、輸卵管發(fā)育不良等處理建議：藥物治療（甲氨蝶呤）或手術(shù)治療（輸卵管切除或修復）。28.診斷：子宮收縮乏