南京市中醫(yī)院纖維支氣管鏡檢查治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.纖維支氣管鏡（纖支鏡）檢查最常用于以下哪種情況？A.肺部腫瘤的病理確診B.肺部感染的細(xì)菌培養(yǎng)C.氣道異物取出D.肺部良性病變的藥物治療2.纖支鏡檢查前禁食水的主要目的是？A.預(yù)防術(shù)后惡心B.預(yù)防低血糖C.預(yù)防誤吸D.促進(jìn)麻醉效果3.纖支鏡檢查中，最可能引起患者嗆咳的操作是？A.插管時(shí)緩慢進(jìn)鏡B.支氣管沖洗C.氣道吸引D.瘢痕切除4.纖支鏡下肺泡灌洗液檢查，正常白細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)低于多少？A.100×10?/LB.200×10?/LC.300×10?/LD.400×10?/L5.纖支鏡檢查中，以下哪種情況需緊急終止操作？A.患者輕微咳嗽B.觀察到支氣管擴(kuò)張C.灌洗液渾濁D.患者出現(xiàn)紫紺6.纖支鏡下活檢，最常見的并發(fā)癥是？A.大量出血B.氣胸C.支氣管痙攣D.感染7.纖支鏡下放置支架，主要用于治療？A.肺部感染B.氣道狹窄C.肺不張D.支氣管出血8.纖支鏡檢查后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重，可能的原因是？A.麻醉反應(yīng)B.氣道感染C.心律失常D.肺栓塞9.纖支鏡下冷凍治療，主要用于治療？A.肺部炎癥B.肺部真菌感染C.氣道腫瘤D.支氣管擴(kuò)張10.纖支鏡檢查前，患者心率超過120次/分，應(yīng)采取什么措施？A.繼續(xù)檢查B.使用β受體阻滯劑C.立即終止檢查D.靜脈注射地塞米松二、多選題（每題3分，共10題）1.纖支鏡檢查的適應(yīng)癥包括？A.肺部不明原因咯血B.支氣管內(nèi)膜病變活檢C.肺部感染病原學(xué)檢測D.氣道異物取出2.纖支鏡檢查前準(zhǔn)備包括？A.簽署知情同意書B.測量生命體征C.肌肉松弛劑注射D.禁食水6小時(shí)3.纖支鏡檢查中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.氣胸B.支氣管痙攣C.心律失常D.氣道出血4.纖支鏡下治療包括？A.腫瘤射頻消融B.支架置入C.冷凍治療D.藥物注射5.纖支鏡下肺泡灌洗液檢查，異常結(jié)果可能提示？A.肺炎B.肺癌C.肺結(jié)核D.支氣管哮喘6.纖支鏡檢查后，患者需觀察哪些情況？A.呼吸頻率B.血壓C.體溫D.咳嗽情況7.纖支鏡下活檢，術(shù)前需評估哪些因素？A.患者凝血功能B.氣道通暢度C.肺部病變位置D.患者心肺功能8.纖支鏡檢查中，以下哪些情況需暫停操作？A.患者心率過快B.患者血壓過低C.支氣管痙攣D.灌洗液明顯渾濁9.纖支鏡下放置支架，術(shù)后需注意？A.預(yù)防感染B.觀察氣道通暢度C.避免劇烈咳嗽D.定期復(fù)查10.纖支鏡檢查中，以下哪些操作可能引起患者不適？A.插管時(shí)B.氣道沖洗C.瘢痕切除D.吸引分泌物三、判斷題（每題2分，共10題）1.纖支鏡檢查前，患者需停用抗凝藥物。（×）2.纖支鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張需立即報(bào)告醫(yī)生。（√）3.纖支鏡下活檢，術(shù)后需臥床休息24小時(shí)。（√）4.纖支鏡檢查中，患者出現(xiàn)呼吸困難需緊急終止操作。（√）5.纖支鏡下冷凍治療，適用于所有氣道腫瘤。（×）6.纖支鏡檢查前，患者需進(jìn)行肺功能測試。（√）7.纖支鏡下肺泡灌洗液檢查，細(xì)菌培養(yǎng)陽性需立即使用抗生素。（×）8.纖支鏡檢查中，患者心率低于60次/分需緊急處理。（√）9.纖支鏡下放置支架，適用于所有氣道狹窄。（×）10.纖支鏡檢查后，患者可立即進(jìn)食水。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述纖支鏡檢查前的主要準(zhǔn)備工作。2.簡述纖支鏡檢查中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。3.簡述纖支鏡下肺泡灌洗液檢查的原理及臨床意義。4.簡述纖支鏡下放置支架的適應(yīng)癥及術(shù)后注意事項(xiàng)。5.簡述纖支鏡檢查后患者的觀察要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因咳嗽、咳痰3天就診。纖支鏡檢查發(fā)現(xiàn)右下肺支氣管黏膜增厚，灌洗液渾濁。請分析可能的診斷及進(jìn)一步處理措施。2.患者女性，72歲，因咯血入院。纖支鏡檢查發(fā)現(xiàn)左上肺支氣管內(nèi)新生物，活檢病理提示鱗狀細(xì)胞癌。請分析纖支鏡下可采取的治療方案及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題1.A解析：纖支鏡檢查最常用于肺部腫瘤的病理確診，可通過活檢獲取組織進(jìn)行病理分析。2.C解析：纖支鏡檢查前需禁食水6小時(shí)以上，主要目的是預(yù)防檢查過程中誤吸，導(dǎo)致吸入性肺炎。3.B解析：支氣管沖洗時(shí)，灌洗液可能刺激氣道，引起患者嗆咳。4.A解析：正常肺泡灌洗液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)低于100×10?/L，高于此值可能提示感染或炎癥。5.D解析：患者出現(xiàn)紫紺提示嚴(yán)重缺氧，需緊急終止操作并采取急救措施。6.B解析：纖支鏡下活檢最常見的并發(fā)癥是氣胸，因活檢可能損傷肺組織導(dǎo)致氣體漏入胸腔。7.B解析：纖支鏡下放置支架主要用于治療氣道狹窄，如良性狹窄或惡性腫瘤引起的狹窄。8.B解析：檢查后發(fā)熱、咳嗽加重可能提示氣道感染，需進(jìn)一步檢查并使用抗生素治療。9.C解析：纖支鏡下冷凍治療主要用于治療氣道腫瘤，通過冷凍破壞腫瘤組織。10.B解析：心率過快可能提示患者緊張或應(yīng)激反應(yīng)，可使用β受體阻滯劑降低心率。二、多選題1.A、B、C解析：纖支鏡檢查的適應(yīng)癥包括肺部不明原因咯血、支氣管內(nèi)膜病變活檢、肺部感染病原學(xué)檢測，但不適用于氣道異物取出（需經(jīng)口或鼻腔插管）。2.A、B、D解析：檢查前準(zhǔn)備包括簽署知情同意書、測量生命體征、禁食水6小時(shí)，但不需肌肉松弛劑注射（除非全麻）。3.A、B、C、D解析：纖支鏡檢查中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括氣胸、支氣管痙攣、心律失常、氣道出血。4.A、B、C、D解析：纖支鏡下治療包括腫瘤射頻消融、支架置入、冷凍治療、藥物注射等多種方法。5.A、B、C解析：肺泡灌洗液檢查異常結(jié)果可能提示肺炎、肺癌、肺結(jié)核，但不適用于支氣管哮喘（哮喘為氣道過敏性疾?。?。6.A、B、C、D解析：檢查后需觀察呼吸頻率、血壓、體溫、咳嗽情況等，確?；颊甙踩?。7.A、B、C、D解析：術(shù)前需評估患者凝血功能、氣道通暢度、肺部病變位置、心肺功能，確保檢查安全。8.A、B、C解析：檢查中如患者心率過快、血壓過低、支氣管痙攣，需暫停操作并評估原因。9.A、B、C、D解析：支架置入術(shù)后需預(yù)防感染、觀察氣道通暢度、避免劇烈咳嗽、定期復(fù)查確保支架位置穩(wěn)定。10.A、B、C、D解析：插管、沖洗、瘢痕切除、吸引分泌物均可能引起患者不適，需做好術(shù)前解釋和術(shù)中安撫。三、判斷題1.×解析：纖支鏡檢查前需評估患者是否在用抗凝藥物，必要時(shí)可短暫停藥或調(diào)整劑量，但需醫(yī)生根據(jù)病情決定。2.√解析：支氣管擴(kuò)張可能提示感染或慢性炎癥，需立即報(bào)告醫(yī)生并考慮進(jìn)一步治療。3.√解析：活檢后需臥床休息24小時(shí)，防止出血或氣胸加重。4.√解析：呼吸困難提示嚴(yán)重氣道阻塞，需緊急終止操作并采取急救措施。5.×解析：冷凍治療適用于部分氣道腫瘤，但不適用于所有類型，需根據(jù)腫瘤性質(zhì)決定。6.√解析：檢查前需進(jìn)行肺功能測試，評估患者能否耐受檢查。7.×解析：細(xì)菌培養(yǎng)陽性需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，并非立即使用。8.√解析：心率低于60次/分可能提示心動過緩，需緊急處理（如使用阿托品）。9.×解析：支架置入不適用于所有氣道狹窄，需根據(jù)狹窄原因和位置選擇。10.×解析：檢查后需觀察2小時(shí)，無不適后方可進(jìn)食水。四、簡答題1.纖支鏡檢查前的主要準(zhǔn)備工作答：①簽署知情同意書；②測量生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度）；③禁食水6小時(shí)以上；④評估患者凝血功能；⑤簽署麻醉知情同意書（如需麻醉）；⑥術(shù)前用藥（如鎮(zhèn)靜劑）；⑦準(zhǔn)備檢查器械和藥品。2.纖支鏡檢查中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施答：①氣胸：需立即停止操作，吸氧，必要時(shí)胸穿或胸腔閉式引流；②支氣管痙攣：使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇霧化吸入）；③心律失常：立即停止操作，使用藥物糾正（如阿托品）；④氣道出血：使用腎上腺素或止血藥物，必要時(shí)電凝止血。3.纖支鏡下肺泡灌洗液檢查的原理及臨床意義答：原理：通過生理鹽水灌洗支氣管肺泡，收集灌洗液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)、微生物學(xué)或分子生物學(xué)檢測。臨床意義：可用于診斷肺炎、肺結(jié)核、肺癌、肺纖維化等，指導(dǎo)抗生素使用和病情評估。4.纖支鏡下放置支架的適應(yīng)癥及術(shù)后注意事項(xiàng)答：適應(yīng)癥：氣道狹窄（良性或惡性）、肺不張、咯血等。術(shù)后注意事項(xiàng)：預(yù)防感染、觀察氣道通暢度、避免劇烈咳嗽、必要時(shí)使用止痛藥、定期復(fù)查確保支架位置穩(wěn)定。5.纖支鏡檢查后患者的觀察要點(diǎn)答：①生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度）；②咳嗽情況；③有無呼吸困難；④有無胸痛或出血；⑤飲食水情況；⑥記錄檢查過程及患者反應(yīng)。五、案例分析題1.患者男性，65歲，因咳嗽、咳痰3天就診。纖支鏡檢查發(fā)現(xiàn)右下肺支氣管黏膜增厚，灌洗液渾濁。請分析可能的診斷及進(jìn)一步處理措施。答：可能診斷：①細(xì)菌性肺炎；②肺結(jié)核；③支氣管肺癌；④慢性支氣管炎急性發(fā)作。進(jìn)一步處理：①送灌洗液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏；②必要時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或分子生物學(xué)檢測；③根據(jù)病因選擇抗生素或抗結(jié)核藥物；④必要時(shí)行支氣管活檢明確病理診斷。2.患者女性，72歲，因咯