無錫市中醫(yī)院胎兒畸形圍產(chǎn)期管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.無錫地區(qū)胎兒畸形產(chǎn)前篩查的主要手段是？A.超聲檢查B.無創(chuàng)DNA檢測C.經(jīng)陰道超聲D.胎兒心電圖2.胎兒染色體非整倍體篩查的最佳孕周是？A.10-14周B.15-20周C.21-24周D.25-28周3.無錫市中醫(yī)院推薦的胎兒結(jié)構(gòu)畸形篩查時(shí)間是？A.11-14周B.18-24周C.25-28周D.30-32周4.胎兒神經(jīng)管缺陷的主要預(yù)防措施是？A.補(bǔ)充葉酸B.避免接觸放射線C.限制孕期運(yùn)動(dòng)D.使用保胎藥物5.胎兒先天性心臟病產(chǎn)前診斷的首選方法是？A.超聲心動(dòng)圖B.MRIC.CTD.胎兒核磁共振6.無錫地區(qū)胎兒畸形產(chǎn)前診斷的機(jī)構(gòu)主要依托？A.無錫市婦幼保健院B.無錫市第一人民醫(yī)院C.無錫市中醫(yī)院D.無錫市第二人民醫(yī)院7.胎兒畸形產(chǎn)前診斷的倫理原則不包括？A.知情同意B.嚴(yán)格篩查C.限制信息透明度D.保護(hù)隱私8.胎兒水腫性畸形（如唐氏綜合征）的超聲特征不包括？A.頸項(xiàng)透明層增厚B.眼距增寬C.腹脹D.肝臟腫大9.無錫市中醫(yī)院胎兒畸形產(chǎn)前診斷的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)是？A.染色體異常篩查陽性B.超聲發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常C.孕婦年齡≥35歲D.以上都是10.胎兒畸形產(chǎn)前診斷的終止妊娠倫理審批需由？A.院倫理委員會(huì)B.市衛(wèi)健委C.省衛(wèi)健委D.患者家庭決定二、多選題（每題3分，共10題）1.無錫地區(qū)胎兒畸形產(chǎn)前篩查的常用方法包括？A.超聲檢查B.無創(chuàng)DNA檢測C.胎兒染色體核型分析D.孕期血常規(guī)檢查2.胎兒結(jié)構(gòu)畸形產(chǎn)前超聲篩查的常見異常包括？A.胎兒水腫B.顱腦畸形C.心臟異常D.胎兒生長受限3.胎兒畸形產(chǎn)前診斷的倫理困境包括？A.知情同意的復(fù)雜性B.檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性C.終止妊娠的社會(huì)壓力D.醫(yī)患溝通的難度4.無錫市中醫(yī)院胎兒畸形產(chǎn)前診斷的流程包括？A.篩查陽性后進(jìn)一步檢查B.超聲結(jié)構(gòu)篩查C.染色體檢測D.倫理審批5.胎兒神經(jīng)管缺陷的產(chǎn)前預(yù)防措施包括？A.孕前補(bǔ)充葉酸B.避免接觸有機(jī)溶劑C.孕期定期產(chǎn)檢D.避免高齡妊娠6.胎兒先天性心臟病的超聲表現(xiàn)包括？A.胸骨上窩搏動(dòng)B.心臟結(jié)構(gòu)異常C.胎心率異常D.胎兒水腫7.無錫地區(qū)胎兒畸形產(chǎn)前診斷的轉(zhuǎn)診指征包括？A.染色體異常篩查陽性B.超聲發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重畸形C.孕婦有不良孕產(chǎn)史D.醫(yī)生建議進(jìn)一步檢查8.胎兒畸形產(chǎn)前診斷的倫理原則包括？A.尊重患者自主權(quán)B.保護(hù)患者隱私C.避免過度醫(yī)療D.維護(hù)醫(yī)療利益9.胎兒水腫性畸形的超聲特征包括？A.頸項(xiàng)透明層增厚B.眼距增寬C.腹脹D.心臟結(jié)構(gòu)異常10.無錫市中醫(yī)院胎兒畸形產(chǎn)前診斷的常見技術(shù)包括？A.超聲心動(dòng)圖B.無創(chuàng)DNA檢測C.胎兒染色體核型分析D.MRI三、判斷題（每題1分，共10題）1.無錫地區(qū)所有醫(yī)院均能開展胎兒畸形產(chǎn)前診斷。（×）2.胎兒神經(jīng)管缺陷的主要預(yù)防措施是補(bǔ)充葉酸。（√）3.胎兒先天性心臟病產(chǎn)前診斷的首選方法是超聲心動(dòng)圖。（√）4.胎兒畸形產(chǎn)前診斷的倫理審批由醫(yī)院倫理委員會(huì)負(fù)責(zé)。（√）5.胎兒水腫性畸形（如唐氏綜合征）的超聲特征包括頸項(xiàng)透明層增厚。（√）6.無錫市中醫(yī)院胎兒畸形產(chǎn)前診斷的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)包括超聲發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重畸形。（√）7.胎兒畸形產(chǎn)前診斷的倫理困境不包括知情同意的復(fù)雜性。（×）8.胎兒結(jié)構(gòu)畸形產(chǎn)前超聲篩查的最佳時(shí)間是18-24周。（√）9.胎兒畸形產(chǎn)前診斷的常用方法包括無創(chuàng)DNA檢測。（√）10.無錫地區(qū)胎兒畸形產(chǎn)前診斷的機(jī)構(gòu)主要依托無錫市婦幼保健院。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述無錫市中醫(yī)院胎兒畸形產(chǎn)前篩查的流程。2.簡述胎兒神經(jīng)管缺陷的產(chǎn)前預(yù)防措施。3.簡述胎兒畸形產(chǎn)前診斷的倫理原則。4.簡述無錫市中醫(yī)院胎兒畸形產(chǎn)前診斷的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合無錫地區(qū)特點(diǎn)，論述胎兒畸形產(chǎn)前篩查的意義與挑戰(zhàn)。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述胎兒畸形產(chǎn)前診斷的倫理困境與應(yīng)對措施。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.B4.A5.A6.A7.C8.D9.D10.A二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、簡答題答案1.無錫市中醫(yī)院胎兒畸形產(chǎn)前篩查流程：-孕早期（10-14周）進(jìn)行無創(chuàng)DNA檢測篩查；-孕中期（18-24周）進(jìn)行超聲結(jié)構(gòu)篩查；-如篩查陽性，進(jìn)一步進(jìn)行染色體核型分析或超聲心動(dòng)圖等；-確診后進(jìn)行倫理審批，并告知患者后續(xù)處理方案。2.胎兒神經(jīng)管缺陷的產(chǎn)前預(yù)防措施：-孕前及孕早期補(bǔ)充葉酸（400-800μg/天）；-避免接觸放射線及有機(jī)溶劑；-定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素；-避免高齡妊娠。3.胎兒畸形產(chǎn)前診斷的倫理原則：-知情同意：確?；颊叱浞至私鈾z查結(jié)果及后續(xù)處理方案；-保護(hù)隱私：嚴(yán)格保護(hù)患者信息，避免泄露；-避免過度醫(yī)療：根據(jù)檢查結(jié)果合理決策，避免不必要的檢查；-尊重患者自主權(quán)：允許患者自主選擇是否接受檢查及后續(xù)處理。4.無錫市中醫(yī)院胎兒畸形產(chǎn)前診斷的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)：-染色體異常篩查陽性；-超聲發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形（如心臟、腦部異常）；-孕婦有不良孕產(chǎn)史（如反復(fù)流產(chǎn)、死胎）；-醫(yī)生建議進(jìn)一步檢查。五、論述題答案1.結(jié)合無錫地區(qū)特點(diǎn)，論述胎兒畸形產(chǎn)前篩查的意義與挑戰(zhàn)：-意義：無錫地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，醫(yī)療資源豐富，開展胎兒畸形產(chǎn)前篩查可顯著降低出生缺陷率，提高人口素質(zhì)；-挑戰(zhàn)：部分孕婦對篩查的認(rèn)知不足，導(dǎo)致篩查率不高；篩查技術(shù)的準(zhǔn)確性仍需提高；倫理問題（如終止妊娠）需妥善處理。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述胎兒畸形產(chǎn)前診斷的倫理困境與應(yīng)對措施：-倫理困