新余市中醫(yī)院「肛門狹窄擴張術(shù)」技能考核一、單選題（共10題，每題2分）1.肛門狹窄擴張術(shù)最適用于哪種類型的狹窄？A.先天性肛門狹窄B.肛門術(shù)后瘢痕性狹窄C.肛門炎引起的暫時性狹窄D.肛門腫瘤導(dǎo)致的狹窄2.擴張術(shù)前需進行的常規(guī)檢查不包括以下哪項？A.肛門指檢B.肛門超聲檢查C.靜脈血常規(guī)檢查D.肛門鏡檢查3.擴張術(shù)中最常見的并發(fā)癥是？A.肛門出血B.肛門感染C.狹窄復(fù)發(fā)D.肛門失禁4.擴張術(shù)操作時，擴張器的選擇應(yīng)根據(jù)什么原則？A.狹窄長度決定擴張器直徑B.患者年齡決定擴張器型號C.狹窄部位決定擴張器材質(zhì)D.狹窄程度決定擴張器規(guī)格5.擴張術(shù)后需注意的護理措施不包括？A.保持肛門清潔干燥B.禁食辛辣刺激性食物C.早期進行肛門功能鍛煉D.立即恢復(fù)正常排便習(xí)慣6.對于兒童肛門狹窄，擴張術(shù)的頻率一般建議？A.每周一次B.每月一次C.每季度一次D.每半年一次7.擴張術(shù)中若患者出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)立即采取的措施是？A.加快擴張速度B.減慢擴張速度C.停止操作并檢查狹窄情況D.給予止痛藥后繼續(xù)操作8.擴張術(shù)后出現(xiàn)排便困難，可能的原因是？A.擴張范圍過大B.擴張次數(shù)過多C.擴張器型號不合適D.肛門括約肌損傷9.肛門狹窄擴張術(shù)的禁忌證不包括？A.肛門周圍感染B.肛門括約肌功能不全C.狹窄直徑小于0.5cmD.肛門腫瘤10.擴張術(shù)后的復(fù)查間隔時間一般為？A.1周B.2周C.1個月D.3個月二、多選題（共5題，每題3分）1.肛門狹窄擴張術(shù)的適應(yīng)證包括哪些？A.先天性肛門狹窄B.肛門手術(shù)后的瘢痕性狹窄C.肛門炎引起的暫時性狹窄D.肛門腫瘤導(dǎo)致的狹窄E.肛門括約肌功能正常者2.擴張術(shù)操作前需準(zhǔn)備的物品包括？A.擴張器（不同型號）B.消毒液（如碘伏）C.止血鉗D.肛門鏡E.抗生素3.擴張術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.肛門出血B.肛門感染C.肛門失禁D.狹窄復(fù)發(fā)E.肛門疼痛4.擴張術(shù)后的護理措施包括？A.保持肛門清潔干燥B.避免辛辣刺激食物C.早期進行肛門功能鍛煉D.定期復(fù)查狹窄情況E.立即恢復(fù)正常排便習(xí)慣5.肛門狹窄擴張術(shù)的禁忌證包括？A.肛門周圍感染B.肛門括約肌功能不全C.狹窄直徑小于0.5cmD.肛門腫瘤E.患者年齡小于18歲三、判斷題（共10題，每題1分）1.肛門狹窄擴張術(shù)適用于所有類型的肛門狹窄。（×）2.擴張術(shù)操作前需進行肛門指檢和肛門鏡檢查。（√）3.擴張術(shù)中若患者出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)立即停止操作。（√）4.擴張術(shù)后需禁食辛辣刺激食物至少1周。（√）5.兒童肛門狹窄的擴張頻率應(yīng)高于成人。（√）6.擴張術(shù)后的復(fù)查間隔時間一般為1個月。（√）7.肛門狹窄擴張術(shù)的禁忌證包括肛門括約肌功能不全。（√）8.擴張術(shù)操作時，擴張器的選擇應(yīng)根據(jù)狹窄長度決定。（×）9.擴張術(shù)后出現(xiàn)排便困難，可能的原因是擴張范圍過大。（×）10.肛門狹窄擴張術(shù)的適應(yīng)證包括肛門腫瘤導(dǎo)致的狹窄。（×）四、簡答題（共4題，每題5分）1.簡述肛門狹窄擴張術(shù)的操作步驟。2.簡述肛門狹窄擴張術(shù)的術(shù)后護理要點。3.簡述肛門狹窄擴張術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。4.簡述肛門狹窄擴張術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合新余市中醫(yī)院的實際情況，論述肛門狹窄擴張術(shù)的臨床應(yīng)用價值。2.結(jié)合臨床案例，分析肛門狹窄擴張術(shù)的注意事項及改進方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：肛門狹窄擴張術(shù)主要適用于肛門術(shù)后瘢痕性狹窄，先天性肛門狹窄也可適用，但需根據(jù)具體情況判斷。肛門炎引起的暫時性狹窄通?？勺杂?，腫瘤導(dǎo)致的狹窄需手術(shù)治療。2.C-解析：擴張術(shù)前需進行肛門指檢、肛門鏡檢查和肛門超聲檢查，以評估狹窄情況。靜脈血常規(guī)檢查與擴張術(shù)無關(guān)。3.A-解析：肛門出血是擴張術(shù)最常見的并發(fā)癥，通常由于擴張器損傷黏膜所致。感染、復(fù)發(fā)和失禁相對少見。4.D-解析：擴張器的選擇應(yīng)根據(jù)狹窄程度決定，一般直徑從小到大逐漸增加，避免一次性擴張過大導(dǎo)致?lián)p傷。5.D-解析：擴張術(shù)后需保持肛門清潔、避免辛辣食物、早期功能鍛煉，但不宜立即恢復(fù)正常排便習(xí)慣，需逐步適應(yīng)。6.B-解析：兒童肛門狹窄擴張頻率較高，一般建議每月一次，成人可適當(dāng)延長間隔時間。7.C-解析：劇烈疼痛提示可能損傷括約肌或黏膜，應(yīng)立即停止操作并檢查狹窄情況，避免進一步損傷。8.C-解析：排便困難可能因擴張器型號不合適導(dǎo)致括約肌過度擴張，需調(diào)整擴張器規(guī)格。9.C-解析：狹窄直徑小于0.5cm一般不適宜擴張，可能需要其他治療方法。其他選項均為禁忌證。10.C-解析：擴張術(shù)后需定期復(fù)查，間隔時間一般為1個月，以評估療效和有無并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A、B、E-解析：先天性及術(shù)后瘢痕性狹窄適用，肛門炎和腫瘤導(dǎo)致的狹窄需其他治療。括約肌功能正常者才能進行擴張。2.A、B、C、D-解析：需準(zhǔn)備不同型號的擴張器、消毒液、止血鉗和肛門鏡。抗生素非必需，除非患者有感染風(fēng)險。3.A、B、C、D、E-解析：出血、感染、失禁、復(fù)發(fā)和疼痛均為可能并發(fā)癥，需注意預(yù)防和處理。4.A、B、C、D-解析：術(shù)后需保持清潔、避免辛辣食物、功能鍛煉和定期復(fù)查。立即恢復(fù)排便習(xí)慣不妥。5.A、B、D、E-解析：感染、括約肌不全、腫瘤和年齡過小均為禁忌證。狹窄直徑過小并非絕對禁忌，需結(jié)合情況判斷。三、判斷題答案與解析1.×-解析：并非所有狹窄適用，需根據(jù)類型和嚴(yán)重程度判斷。2.√-解析：常規(guī)檢查包括指檢和鏡檢，以評估狹窄情況。3.√-解析：劇烈疼痛提示損傷，應(yīng)立即停止操作。4.√-解析：術(shù)后需避免辛辣刺激食物，以減少肛門刺激。5.√-解析：兒童肛門狹窄恢復(fù)較慢，需更頻繁的擴張。6.√-解析：復(fù)查間隔一般為1個月，以評估療效。7.√-解析：括約肌功能不全者擴張可能導(dǎo)致失禁。8.×-解析：擴張器選擇應(yīng)根據(jù)狹窄程度，而非長度。9.×-解析：排便困難可能因擴張范圍不足，而非過大。10.×-解析：腫瘤導(dǎo)致的狹窄需手術(shù)治療，擴張無效。四、簡答題答案與解析1.操作步驟-常規(guī)消毒肛門，鋪巾暴露術(shù)區(qū)；-使用肛門鏡觀察狹窄部位；-選擇合適型號的擴張器，從小到大逐漸擴張；-每次擴張后觀察患者反應(yīng)，避免過度擴張；-術(shù)后消毒并壓迫止血。2.術(shù)后護理要點-保持肛門清潔干燥，避免感染；-避免辛辣刺激食物，以免肛門不適；-早期進行肛門功能鍛煉，促進恢復(fù)；-定期復(fù)查，監(jiān)測狹窄情況。3.適應(yīng)證與禁忌證-適應(yīng)證：先天性肛門狹窄、術(shù)后瘢痕性狹窄、括約肌功能正常者。-禁忌證：肛門感染、括約肌不全、狹窄直徑過小、腫瘤患者、年齡過小。4.并發(fā)癥及處理-出血：壓迫止血，必要時縫合；-感染：抗生素治療；-失禁：減少擴張次數(shù)或范圍；-復(fù)發(fā)：需再次擴張或考慮其他治療。五、論述題答案與解析1.臨床應(yīng)用價值-新余市中醫(yī)院作為區(qū)域性中醫(yī)醫(yī)院，肛門狹窄擴張術(shù)可解決本地患者術(shù)后瘢痕性狹窄問題，避免外轉(zhuǎn)；-中醫(yī)護理