合肥市人民醫(yī)院血液成分選擇考核一、單選題（共10題，每題2分）說明：請根據(jù)題干要求，選擇最符合臨床應(yīng)用的答案。1.患者，男性，58歲，因消化道大出血需緊急輸血。首選的血液成分是？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.冰凍血漿D.冷沉淀E.白細(xì)胞濃縮懸液2.患者，女性，30歲，因產(chǎn)后大出血伴有凝血功能障礙。應(yīng)優(yōu)先輸注？A.濃縮紅細(xì)胞B.全血C.新鮮冰凍血漿（FFP）D.冷沉淀E.普通冰凍血漿（FP）3.患者，男性，72歲，因慢性腎功能衰竭需長期透析，伴有輕度貧血。應(yīng)選擇哪種血液成分？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.冷沉淀D.白細(xì)胞濃縮懸液E.全血4.患者，女性，45歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡需輸血治療，同時(shí)存在血小板減少。應(yīng)首選？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.冷沉淀D.血小板濃縮懸液E.全血5.患者，男性，25歲，因外傷導(dǎo)致失血性休克。首選的血液成分是？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.冷沉淀D.白細(xì)胞濃縮懸液E.全血6.患者，女性，65歲，因肺癌手術(shù)中出血，伴有中度貧血和凝血功能異常。應(yīng)優(yōu)先輸注？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.冷沉淀D.血小板濃縮懸液E.全血7.患者，男性，40歲，因脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致嚴(yán)重血小板減少（<20×10?/L）。應(yīng)首選？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.冷沉淀D.血小板濃縮懸液E.全血8.患者，女性，28歲，因自身免疫性溶血性貧血需輸血。首選的血液成分是？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.冷沉淀D.白細(xì)胞濃縮懸液E.全血9.患者，男性，50歲，因肝衰竭需輸血治療，同時(shí)存在凝血酶原時(shí)間延長。應(yīng)首選？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.冷沉淀D.白細(xì)胞濃縮懸液E.全血10.患者，女性，35歲，因骨髓增生異常綜合征需輸血，伴有中度貧血和血小板減少。應(yīng)優(yōu)先輸注？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.冷沉淀D.血小板濃縮懸液E.全血二、多選題（共5題，每題3分）說明：請根據(jù)題干要求，選擇所有符合臨床應(yīng)用的答案。1.患者，男性，60歲，因髖關(guān)節(jié)置換術(shù)需輸血，同時(shí)存在中度貧血和輕度凝血功能障礙?？煽紤]使用的血液成分包括？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.冷沉淀D.血小板濃縮懸液E.全血2.患者，女性，38歲，因再生障礙性貧血需輸血，伴有嚴(yán)重貧血和血小板減少。可考慮使用的血液成分包括？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.冷沉淀D.血小板濃縮懸液E.全血3.患者，男性，70歲，因消化道出血需輸血，同時(shí)存在肝功能不全?？煽紤]使用的血液成分包括？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.冷沉淀D.白細(xì)胞濃縮懸液E.全血4.患者，女性，55歲，因乳腺癌化療后出現(xiàn)嚴(yán)重貧血和血小板減少。可考慮使用的血液成分包括？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.冷沉淀D.血小板濃縮懸液E.全血5.患者，男性，45歲，因創(chuàng)傷性腦出血需輸血，伴有中度貧血和凝血功能障礙。可考慮使用的血液成分包括？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.冷沉淀D.血小板濃縮懸液E.全血三、判斷題（共10題，每題1分）說明：請根據(jù)題干描述，判斷正誤。1.全血適用于失血量大、需要快速補(bǔ)充血容量的患者。（√/×）2.濃縮紅細(xì)胞適用于慢性貧血患者，可減少輸血反應(yīng)。（√/×）3.新鮮冰凍血漿（FFP）適用于所有需要補(bǔ)充凝血因子的患者。（√/×）4.冷沉淀適用于血小板減少伴纖維蛋白原缺乏的患者。（√/×）5.血漿適用于糾正低蛋白血癥的患者。（√/×）6.白細(xì)胞濃縮懸液適用于細(xì)菌感染伴嚴(yán)重中性粒細(xì)胞缺乏的患者。（√/×）7.全血輸注可能導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷，尤其適用于老年人。（√/×）8.濃縮紅細(xì)胞不含白細(xì)胞，可減少輸血相關(guān)移植物宿主?。═A-GVHD）風(fēng)險(xiǎn)。（√/×）9.血漿適用于肝功能衰竭伴凝血功能障礙的患者。（√/×）10.冷沉淀適用于遺傳性纖維蛋白原缺乏癥患者。（√/×）四、簡答題（共5題，每題4分）說明：請根據(jù)題干要求，簡要回答問題。1.簡述濃縮紅細(xì)胞的主要適應(yīng)癥。（不超過200字）2.簡述新鮮冰凍血漿（FFP）的主要適應(yīng)癥。（不超過200字）3.簡述冷沉淀的主要適應(yīng)癥。（不超過200字）4.簡述血小板濃縮懸液的主要適應(yīng)癥。（不超過200字）5.簡述全血的主要適應(yīng)癥及局限性。（不超過200字）五、案例分析題（共5題，每題6分）說明：請根據(jù)患者情況，選擇最合適的血液成分，并說明理由。1.患者，男性，65歲，因結(jié)腸癌根治術(shù)后出血，伴有中度貧血（Hb80g/L）和輕度凝血功能障礙（PT延長）。選擇合適的血液成分并說明理由。2.患者，女性，45歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴血小板減少（PLT30×10?/L），需輸血治療。選擇合適的血液成分并說明理由。3.患者，男性，70歲，因心力衰竭伴慢性貧血（Hb65g/L），需輸血改善癥狀。選擇合適的血液成分并說明理由。4.患者，女性，55歲，因再生障礙性貧血需輸血，伴有嚴(yán)重貧血（Hb50g/L）和血小板減少（PLT20×10?/L）。選擇合適的血液成分并說明理由。5.患者，男性，40歲，因脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致嚴(yán)重血小板減少（PLT<10×10?/L），需緊急輸血。選擇合適的血液成分并說明理由。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：消化道大出血需快速補(bǔ)充紅細(xì)胞以糾正貧血和維持?jǐn)y氧能力，濃縮紅細(xì)胞是首選。2.C解析：產(chǎn)后大出血伴凝血功能障礙需補(bǔ)充凝血因子，F(xiàn)FP是最佳選擇。3.A解析：慢性腎衰竭伴輕度貧血需補(bǔ)充紅細(xì)胞，濃縮紅細(xì)胞可減少輸液量。4.D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴血小板減少需補(bǔ)充血小板，血小板濃縮懸液是首選。5.A解析：失血性休克需快速補(bǔ)充紅細(xì)胞以維持?jǐn)y氧能力，濃縮紅細(xì)胞是首選。6.B解析：手術(shù)中出血伴中度貧血和凝血功能障礙，需補(bǔ)充血漿以糾正凝血功能。7.D解析：脾功能亢進(jìn)伴嚴(yán)重血小板減少需緊急補(bǔ)充血小板，血小板濃縮懸液是首選。8.A解析：自身免疫性溶血性貧血需補(bǔ)充紅細(xì)胞，濃縮紅細(xì)胞可減少自身抗體反應(yīng)。9.B解析：肝衰竭伴凝血酶原時(shí)間延長需補(bǔ)充血漿，F(xiàn)FP是最佳選擇。10.A解析：骨髓增生異常綜合征伴中度貧血，需補(bǔ)充紅細(xì)胞，濃縮紅細(xì)胞是首選。二、多選題答案與解析1.A,B,D解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)需補(bǔ)充紅細(xì)胞和血小板，血漿可輔助糾正輕度凝血功能障礙，避免輸注全血。2.A,D解析：再生障礙性貧血需補(bǔ)充紅細(xì)胞和血小板，避免輸注血漿或全血以減少免疫抑制。3.A,B解析：消化道出血伴肝功能不全，首選濃縮紅細(xì)胞以減少輸液量，血漿可輔助糾正輕度凝血功能障礙。4.A,B,D解析：化療后貧血和血小板減少需補(bǔ)充紅細(xì)胞和血小板，血漿可輔助糾正輕度凝血功能障礙。5.A,B,D解析：創(chuàng)傷性腦出血伴貧血和凝血功能障礙，首選濃縮紅細(xì)胞和血漿，血小板可輔助治療。三、判斷題答案與解析1.√解析：全血適用于失血量大、需快速補(bǔ)充血容量和多種血液成分的患者。2.√解析：濃縮紅細(xì)胞不含血漿和白細(xì)胞，可減少輸血反應(yīng)，適用于慢性貧血。3.×解析：FFP僅適用于特定凝血因子缺乏（如維生素K缺乏）的患者，并非所有凝血功能障礙適用。4.√解析：冷沉淀含纖維蛋白原和因子Ⅷ，適用于纖維蛋白原缺乏伴血小板減少的患者。5.√解析：血漿適用于低蛋白血癥、肝硬化等需要補(bǔ)充白蛋白或凝血因子的患者。6.√解析：白細(xì)胞濃縮懸液適用于細(xì)菌感染伴嚴(yán)重中性粒細(xì)胞缺乏，可快速提升免疫力。7.×解析：全血輸注可能導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷，老年人需謹(jǐn)慎使用。8.√解析：濃縮紅細(xì)胞不含白細(xì)胞，可減少TA-GVHD風(fēng)險(xiǎn)。9.√解析：血漿適用于肝功能衰竭伴凝血功能障礙，可補(bǔ)充白蛋白和凝血因子。10.√解析：冷沉淀含纖維蛋白原，適用于遺傳性纖維蛋白原缺乏癥。四、簡答題答案與解析1.濃縮紅細(xì)胞的主要適應(yīng)癥答：慢性貧血（如腎性貧血）、術(shù)前準(zhǔn)備、輸血反應(yīng)高風(fēng)險(xiǎn)患者、需要減少輸液量的患者（如心力衰竭）。2.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要適應(yīng)癥答：維生素K缺乏伴凝血功能障礙、肝功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期、特發(fā)性凝血因子缺乏。3.冷沉淀的主要適應(yīng)癥答：遺傳性或獲得性纖維蛋白原缺乏癥、血管性血友病、因子Ⅷ缺乏癥、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）晚期。4.血小板濃縮懸液的主要適應(yīng)癥答：血小板減少伴出血風(fēng)險(xiǎn)（如化療后、脾功能亢進(jìn)）、血小板破壞增加（如ITP）、擇期手術(shù)前準(zhǔn)備。5.全血的主要適應(yīng)癥及局限性答：主要適應(yīng)癥為失血量大、需快速補(bǔ)充血容量和多種血液成分（如失血性休克）。局限性：含白細(xì)胞，易引起輸血反應(yīng)；含抗凝劑，易導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷；成分不純，輸注風(fēng)險(xiǎn)高。五、案例分析題答案與解析1.選擇：濃縮紅細(xì)胞+血漿解析：貧血需補(bǔ)充紅細(xì)胞，輕度凝血功能障礙需補(bǔ)充血漿，避免輸注全血。2.選擇：血