麗水市人民醫(yī)院體外膜肺氧合技術(shù)準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)主要適用于以下哪種疾??？A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.肺炎球菌性肺炎2.ECMO支持中，常見的管道連接方式不包括：A.肺動脈-股靜脈雙腔B.肺動脈-頸內(nèi)靜脈雙腔C.右心房-股動脈雙腔D.肺動脈-股動脈單腔3.ECMO治療中，以下哪項是早期撤離ECMO的指征？A.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）持續(xù)高于300B.患者自主呼吸能力增強C.乳酸水平持續(xù)升高D.肺水腫明顯改善4.ECMO治療中，常見的并發(fā)癥不包括：A.血管通路感染B.肺出血C.心律失常D.腎功能衰竭5.ECMO治療中，以下哪項是監(jiān)測肺功能的重要指標(biāo)？A.血氣分析中的pH值B.血清肌酐水平C.心率D.血壓6.ECMO治療中，以下哪項是評估患者撤離ECMO風(fēng)險的重要指標(biāo)？A.血氣分析中的FiO?B.血清白蛋白水平C.肺部影像學(xué)表現(xiàn)D.血小板計數(shù)7.ECMO治療中，以下哪項是維持患者循環(huán)穩(wěn)定的重要措施？A.增加呼吸頻率B.使用血管活性藥物C.降低FiO?D.減少血流量8.ECMO治療中，以下哪項是預(yù)防管道血栓形成的重要措施？A.延長肝素抗凝時間B.降低血流量C.增加FiO?D.使用抗凝劑9.ECMO治療中，以下哪項是早期識別肺出血的指征？A.呼吸頻率增加B.氧合指數(shù)下降C.肺部啰音減少D.心率減慢10.ECMO治療中，以下哪項是維持患者電解質(zhì)平衡的重要措施？A.增加補液量B.使用利尿劑C.補充電解質(zhì)D.降低呼吸頻率二、多選題（每題3分，共10題）1.ECMO治療中，常見的并發(fā)癥包括：A.血管通路感染B.肺出血C.心律失常D.腎功能衰竭E.肺動脈高壓2.ECMO治療中，以下哪些是監(jiān)測患者病情的重要指標(biāo)？A.血氣分析B.心電圖C.肺部影像學(xué)D.腎功能指標(biāo)E.血常規(guī)3.ECMO治療中，以下哪些是撤離ECMO的指征？A.氧合指數(shù)持續(xù)高于300B.患者自主呼吸能力增強C.乳酸水平持續(xù)下降D.肺水腫明顯改善E.血壓穩(wěn)定4.ECMO治療中，以下哪些是維持患者循環(huán)穩(wěn)定的重要措施？A.使用血管活性藥物B.調(diào)整血流量C.增加呼吸頻率D.補充電解質(zhì)E.降低FiO?5.ECMO治療中，以下哪些是預(yù)防管道血栓形成的重要措施？A.使用抗凝劑B.延長肝素抗凝時間C.調(diào)整血流量D.定期檢查管道通暢性E.降低FiO?6.ECMO治療中，以下哪些是早期識別肺出血的指征？A.呼吸頻率增加B.氧合指數(shù)下降C.肺部啰音增多D.心率加快E.血壓下降7.ECMO治療中，以下哪些是維持患者電解質(zhì)平衡的重要措施？A.補充電解質(zhì)B.增加補液量C.使用利尿劑D.調(diào)整呼吸頻率E.降低FiO?8.ECMO治療中，以下哪些是評估患者撤離ECMO風(fēng)險的重要指標(biāo)？A.血氣分析中的FiO?B.血清白蛋白水平C.肺部影像學(xué)表現(xiàn)D.血小板計數(shù)E.心電圖9.ECMO治療中，以下哪些是維持患者肺功能的重要措施？A.調(diào)整呼吸頻率B.使用肺保護性通氣策略C.增加FiO?D.降低血流量E.使用抗凝劑10.ECMO治療中，以下哪些是早期撤離ECMO的指征？A.氧合指數(shù)持續(xù)高于300B.患者自主呼吸能力增強C.乳酸水平持續(xù)下降D.肺水腫明顯改善E.血壓穩(wěn)定三、判斷題（每題1分，共20題）1.ECMO治療中，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）持續(xù)高于300是撤離ECMO的指征。（√）2.ECMO治療中，常見的管道連接方式包括肺動脈-股靜脈雙腔。（√）3.ECMO治療中，早期撤離ECMO的指征是乳酸水平持續(xù)升高。（×）4.ECMO治療中，常見的并發(fā)癥不包括血管通路感染。（×）5.ECMO治療中，監(jiān)測肺功能的重要指標(biāo)是血清肌酐水平。（×）6.ECMO治療中，評估患者撤離ECMO風(fēng)險的重要指標(biāo)是血清白蛋白水平。（√）7.ECMO治療中，維持患者循環(huán)穩(wěn)定的重要措施是增加呼吸頻率。（×）8.ECMO治療中，預(yù)防管道血栓形成的重要措施是降低FiO?。（×）9.ECMO治療中，早期識別肺出血的指征是肺部啰音減少。（×）10.ECMO治療中，維持患者電解質(zhì)平衡的重要措施是補充電解質(zhì)。（√）11.ECMO治療中，常見的并發(fā)癥包括肺動脈高壓。（√）12.ECMO治療中，監(jiān)測患者病情的重要指標(biāo)包括血氣分析。（√）13.ECMO治療中，撤離ECMO的指征包括血壓穩(wěn)定。（√）14.ECMO治療中，維持患者循環(huán)穩(wěn)定的重要措施是調(diào)整血流量。（√）15.ECMO治療中，預(yù)防管道血栓形成的重要措施是定期檢查管道通暢性。（√）16.ECMO治療中，早期識別肺出血的指征是心率加快。（√）17.ECMO治療中，維持患者電解質(zhì)平衡的重要措施是增加補液量。（×）18.ECMO治療中，評估患者撤離ECMO風(fēng)險的重要指標(biāo)是血小板計數(shù)。（√）19.ECMO治療中，維持患者肺功能的重要措施是使用肺保護性通氣策略。（√）20.ECMO治療中，早期撤離ECMO的指征是肺水腫明顯改善。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述體外膜肺氧合（ECMO）治療中常見的并發(fā)癥及處理措施。3.簡述體外膜肺氧合（ECMO）治療中監(jiān)測患者病情的重要指標(biāo)。4.簡述體外膜肺氧合（ECMO）治療中撤離ECMO的指征。5.簡述體外膜肺氧合（ECMO）治療中維持患者循環(huán)穩(wěn)定的重要措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述體外膜肺氧合（ECMO）治療中預(yù)防管道血栓形成的重要措施及原因。2.論述體外膜肺氧合（ECMO）治療中早期識別肺出血的指征及處理措施。答案及解析一、單選題1.B解析：體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)主要適用于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），其他選項均不屬于ECMO的適應(yīng)癥。2.C解析：ECMO常見的管道連接方式包括肺動脈-股靜脈雙腔、肺動脈-頸內(nèi)靜脈雙腔、肺動脈-股動脈單腔，不包括右心房-股動脈雙腔。3.B解析：患者自主呼吸能力增強是早期撤離ECMO的重要指征，其他選項均不是早期撤離的指征。4.D解析：ECMO治療中常見的并發(fā)癥包括血管通路感染、肺出血、心律失常，腎功能衰竭不屬于常見的并發(fā)癥。5.A解析：血氣分析中的pH值是監(jiān)測肺功能的重要指標(biāo)，其他選項均不是監(jiān)測肺功能的重要指標(biāo)。6.B解析：血清白蛋白水平是評估患者撤離ECMO風(fēng)險的重要指標(biāo)，其他選項均不是評估患者撤離ECMO風(fēng)險的重要指標(biāo)。7.B解析：使用血管活性藥物是維持患者循環(huán)穩(wěn)定的重要措施，其他選項均不是維持患者循環(huán)穩(wěn)定的重要措施。8.A解析：延長肝素抗凝時間是預(yù)防管道血栓形成的重要措施，其他選項均不是預(yù)防管道血栓形成的重要措施。9.B解析：氧合指數(shù)下降是早期識別肺出血的指征，其他選項均不是早期識別肺出血的指征。10.C解析：補充電解質(zhì)是維持患者電解質(zhì)平衡的重要措施，其他選項均不是維持患者電解質(zhì)平衡的重要措施。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：ECMO治療中常見的并發(fā)癥包括血管通路感染、肺出血、心律失常、腎功能衰竭、肺動脈高壓。2.A、B、C、D、E解析：ECMO治療中監(jiān)測患者病情的重要指標(biāo)包括血氣分析、心電圖、肺部影像學(xué)、腎功能指標(biāo)、血常規(guī)。3.A、B、C、D、E解析：ECMO治療中撤離ECMO的指征包括氧合指數(shù)持續(xù)高于300、患者自主呼吸能力增強、乳酸水平持續(xù)下降、肺水腫明顯改善、血壓穩(wěn)定。4.A、B、D、E解析：ECMO治療中維持患者循環(huán)穩(wěn)定的重要措施包括使用血管活性藥物、調(diào)整血流量、補充電解質(zhì)、降低FiO?。5.A、B、C、D解析：ECMO治療中預(yù)防管道血栓形成的重要措施包括使用抗凝劑、延長肝素抗凝時間、調(diào)整血流量、定期檢查管道通暢性。6.A、B、C、D、E解析：ECMO治療中早期識別肺出血的指征包括呼吸頻率增加、氧合指數(shù)下降、肺部啰音增多、心率加快、血壓下降。7.A、C、E解析：ECMO治療中維持患者電解質(zhì)平衡的重要措施包括補充電解質(zhì)、使用利尿劑、降低FiO?。8.A、B、C、D、E解析：ECMO治療中評估患者撤離ECMO風(fēng)險的重要指標(biāo)包括血氣分析中的FiO?、血清白蛋白水平、肺部影像學(xué)表現(xiàn)、血小板計數(shù)、心電圖。9.A、B解析：ECMO治療中維持患者肺功能的重要措施包括調(diào)整呼吸頻率、使用肺保護性通氣策略。10.A、B、C、D、E解析：ECMO治療中早期撤離ECMO的指征包括氧合指數(shù)持續(xù)高于300、患者自主呼吸能力增強、乳酸水平持續(xù)下降、肺水腫明顯改善、血壓穩(wěn)定。三、判斷題1.√解析：氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）持續(xù)高于300是撤離ECMO的指征。2.√解析：ECMO常見的管道連接方式包括肺動脈-股靜脈雙腔。3.×解析：早期撤離ECMO的指征是乳酸水平持續(xù)下降，不是持續(xù)升高。4.×解析：ECMO治療中常見的并發(fā)癥包括血管通路感染。5.×解析：監(jiān)測肺功能的重要指標(biāo)是血氣分析中的pH值，不是血清肌酐水平。6.√解析：血清白蛋白水平是評估患者撤離ECMO風(fēng)險的重要指標(biāo)。7.×解析：維持患者循環(huán)穩(wěn)定的重要措施是調(diào)整血流量，不是增加呼吸頻率。8.×解析：預(yù)防管道血栓形成的重要措施是使用抗凝劑，不是降低FiO?。9.×解析：早期識別肺出血的指征是肺部啰音增多，不是減少。10.√解析：維持患者電解質(zhì)平衡的重要措施是補充電解質(zhì)。11.√解析：ECMO治療中常見的并發(fā)癥包括肺動脈高壓。12.√解析：監(jiān)測患者病情的重要指標(biāo)包括血氣分析。13.√解析：撤離ECMO的指征包括血壓穩(wěn)定。14.√解析：維持患者循環(huán)穩(wěn)定的重要措施是調(diào)整血流量。15.√解析：預(yù)防管道血栓形成的重要措施是定期檢查管道通暢性。16.√解析：早期識別肺出血的指征是心率加快。17.×解析：維持患者電解質(zhì)平衡的重要措施是補充電解質(zhì)，不是增加補液量。18.√解析：評估患者撤離ECMO風(fēng)險的重要指標(biāo)是血小板計數(shù)。19.√解析：維持患者肺功能的重要措施是使用肺保護性通氣策略。20.√解析：早期撤離ECMO的指征是肺水腫明顯改善。四、簡答題1.簡述體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)的適應(yīng)癥。體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)主要適用于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、心源性休克、嚴(yán)重肺感染、急性肺損傷等疾病。具體適應(yīng)癥包括：-ARDS或急性肺損傷，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）持續(xù)低于150；-心源性休克，藥物治療無效；-嚴(yán)重肺感染，導(dǎo)致呼吸衰竭；-肺移植或心肺移植的過渡支持。2.簡述體外膜肺氧合（ECMO）治療中常見的并發(fā)癥及處理措施。體外膜肺氧合（ECMO）治療中常見的并發(fā)癥包括：-血管通路感染：需加強消毒，必要時更換管道；-肺出血：需降低FiO?，使用止血藥物；-心律失常：需使用抗心律失常藥物；-腎功能衰竭：需加強補液，必要時透析；-肺動脈高壓：需使用肺血管擴張藥物。3.簡述體外膜肺氧合（ECMO）治療中監(jiān)測患者病情的重要指標(biāo)。體外膜肺氧合（ECMO）治療中監(jiān)測患者病情的重要指標(biāo)包括：-血氣分析：監(jiān)測氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）、pH值、PaCO?；-心電圖：監(jiān)測心律失常；-肺部影像學(xué)：監(jiān)測肺水腫；-腎功能指標(biāo)：監(jiān)測肌酐、尿素氮；-血常規(guī)：監(jiān)測血小板計數(shù)。4.簡述體外膜肺氧合（ECMO）治療中撤離ECMO的指征。體外膜肺氧合（ECMO）治療中撤離ECMO的指征包括：-氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）持續(xù)高于300；-患者自主呼吸能力增強；-乳酸水平持續(xù)下降；-肺水腫明顯改善；-血壓穩(wěn)定。5.簡述體外膜肺氧合（ECMO）治療中維持患者循環(huán)穩(wěn)定的重要措施。體外膜肺氧合（ECMO）治療中維持患者循環(huán)穩(wěn)定的重要措施包括：-使用血管活性藥物；-調(diào)整血流量；-補充電解質(zhì)；-降低FiO?。五、論述題1.論述體外膜肺氧合（ECMO）治療中預(yù)防管道血栓形成的重要措施及原因。體外膜肺氧合（ECMO）治療中預(yù)防管道血栓形成的重要措施包括：-使用抗凝劑：如肝素，防止血液凝固；-延長肝素抗凝時間：確?？鼓Ч?調(diào)整血流量：避免血流過慢導(dǎo)致血栓形成；-定期檢查管道通暢性：及時發(fā)現(xiàn)并處理血栓。原因：ECMO治療中，血液在管道內(nèi)長時間循環(huán)，易形成血栓?？鼓齽┛梢苑乐寡耗蹋娱L肝素抗凝時間可以確?？鼓Ч{(diào)整血流量可以避免血流過慢導(dǎo)致血栓形成，定