宿遷市人民醫(yī)院「骨折初步復(fù)位與固定」基礎(chǔ)技能考核一、單選題（共20題，每題1分）1.骨折初步復(fù)位的首要原則是？A.快速完成操作B.完全恢復(fù)解剖對(duì)位C.確保無(wú)畸形、無(wú)旋轉(zhuǎn)D.盡量減少患者痛苦2.成人閉合性脛骨骨干骨折，首選的初步固定方法是？A.石膏繃帶固定B.外展夾板固定C.胸部懸吊固定D.穿針牽引固定3.骨折復(fù)位時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于“三點(diǎn)控制法”的要點(diǎn)？A.近端固定點(diǎn)B.遠(yuǎn)端固定點(diǎn)C.中間支撐點(diǎn)D.遠(yuǎn)端牽引點(diǎn)4.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)時(shí)，傷口深度應(yīng)清除至？A.皮下組織B.骨膜表面C.骨膜下D.達(dá)到骨皮質(zhì)5.骨折復(fù)位后，石膏繃帶固定的松緊度應(yīng)以何標(biāo)準(zhǔn)判斷？A.能觸及對(duì)側(cè)骨骼B.指壓后皮膚蒼白C.活動(dòng)時(shí)石膏內(nèi)有輕微響聲D.患肢感覺(jué)正常6.骨折合并神經(jīng)血管損傷時(shí)，優(yōu)先處理的是？A.骨折復(fù)位B.神經(jīng)探查C.血管修復(fù)D.抗感染治療7.兒童肱骨髁上骨折，首選的固定方法是？A.石膏固定B.夾板固定C.穿針固定D.外固定架固定8.骨折復(fù)位時(shí)，以下哪項(xiàng)是“遠(yuǎn)端牽引法”的禁忌證？A.骨折移位明顯B.患肢腫脹嚴(yán)重C.伴有神經(jīng)損傷D.病理性骨折9.股骨骨折患者，若無(wú)法行閉合復(fù)位，應(yīng)首選？A.石膏固定B.穿針牽引C.外固定架D.切開(kāi)復(fù)位10.骨折復(fù)位后，石膏固定的觀察要點(diǎn)不包括？A.末梢血運(yùn)B.感覺(jué)變化C.石膏松緊度D.體溫變化11.胸部懸吊固定主要用于？A.肱骨骨折B.股骨骨折C.胸椎骨折D.肩鎖部骨折12.開(kāi)放性骨折術(shù)后，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是？A.早期活動(dòng)B.抗生素使用C.石膏更換D.理療促進(jìn)愈合13.骨折復(fù)位時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于“提拉法”的適用范圍？A.骨折嵌插型B.骨折短縮型C.骨折成角型D.骨折粉碎型14.骨折復(fù)位后，石膏固定的拆除時(shí)間一般不少于？A.1周B.2周C.3周D.4周15.骨折復(fù)位時(shí)，以下哪項(xiàng)是“牽引法”的注意事項(xiàng)？A.牽引方向必須與骨折線垂直B.牽引重量應(yīng)超過(guò)體重量C.牽引期間需定期復(fù)查D.牽引期間可完全臥床16.骨折合并血管損傷時(shí)，以下哪項(xiàng)是急救措施？A.立即復(fù)位B.血管探查C.高壓包扎D.氣囊止血17.骨折復(fù)位后，患肢抬高應(yīng)持續(xù)？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周18.骨折復(fù)位時(shí)，以下哪項(xiàng)是“旋轉(zhuǎn)復(fù)位法”的禁忌證？A.骨折斷端旋轉(zhuǎn)B.骨折嵌插C.骨折短縮D.骨折成角19.兒童橈骨頭半脫位復(fù)位后，應(yīng)固定？A.前臂中立位B.前臂旋后位C.前臂旋前方D.前臂旋后位+石膏20.骨折復(fù)位后，石膏固定的并發(fā)癥不包括？A.壓瘡B.關(guān)節(jié)僵硬C.骨化性肌炎D.骨折延遲愈合二、多選題（共10題，每題2分）1.骨折初步復(fù)位的技術(shù)要點(diǎn)包括？A.糾正畸形B.恢復(fù)長(zhǎng)度C.保持穩(wěn)定D.減少疼痛2.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)時(shí)，以下哪些是清創(chuàng)范圍？A.皮膚創(chuàng)緣B.皮下組織C.骨膜表面D.關(guān)節(jié)腔內(nèi)3.骨折復(fù)位后，石膏固定的觀察內(nèi)容包括？A.末梢血運(yùn)B.感覺(jué)變化C.石膏松緊度D.骨折對(duì)位情況4.骨折復(fù)位時(shí)，以下哪些屬于牽引法的分類？A.皮膚牽引B.骨牽引C.水壓牽引D.股骨牽引5.骨折復(fù)位后，石膏固定的并發(fā)癥包括？A.壓瘡B.關(guān)節(jié)僵硬C.骨化性肌炎D.骨折不愈合6.骨折復(fù)位時(shí)，以下哪些是禁忌證？A.伴有嚴(yán)重神經(jīng)損傷B.病理性骨折C.骨折嵌插型D.骨折開(kāi)放性污染嚴(yán)重7.骨折復(fù)位后，患肢抬高應(yīng)注意？A.持續(xù)48小時(shí)B.抬高高于心臟水平C.每日更換體位D.避免下垂8.骨折復(fù)位時(shí)，以下哪些屬于“三點(diǎn)控制法”的固定點(diǎn)？A.近端固定點(diǎn)B.遠(yuǎn)端固定點(diǎn)C.中間支撐點(diǎn)D.骨折線旁固定點(diǎn)9.骨折復(fù)位后，石膏固定的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.定期復(fù)查B.預(yù)防壓瘡C.指導(dǎo)功能鍛煉D.抗感染治療10.骨折復(fù)位時(shí)，以下哪些屬于“旋轉(zhuǎn)復(fù)位法”的適用范圍？A.骨折斷端旋轉(zhuǎn)B.骨折嵌插C.骨折短縮D.骨折成角三、判斷題（共10題，每題1分）1.骨折初步復(fù)位后，石膏固定應(yīng)立即拆除。（×）2.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)徹底清除所有污染組織。（√）3.骨折復(fù)位時(shí)，復(fù)位后必須立即固定。（√）4.兒童肱骨髁上骨折首選石膏固定。（×）5.骨折復(fù)位后，患肢抬高應(yīng)持續(xù)72小時(shí)。（√）6.骨折復(fù)位時(shí)，牽引重量必須超過(guò)體重量。（×）7.骨折復(fù)位后，石膏固定的并發(fā)癥不包括關(guān)節(jié)僵硬。（×）8.骨折復(fù)位時(shí)，開(kāi)放性骨折優(yōu)先處理血管損傷。（×）9.骨折復(fù)位后，石膏固定的拆除時(shí)間一般不少于4周。（×）10.骨折復(fù)位時(shí)，復(fù)位后必須立即進(jìn)行功能鍛煉。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述骨折初步復(fù)位的技術(shù)要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述開(kāi)放性骨折清創(chuàng)的步驟。3.簡(jiǎn)述石膏固定的觀察要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述牽引法的注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述骨折復(fù)位后患肢抬高的意義。五、案例分析題（共5題，每題8分）1.患者男性，25歲，車禍導(dǎo)致右脛骨開(kāi)放性骨折，傷口約2cm，滲血明顯，伴有輕度腫脹。請(qǐng)簡(jiǎn)述初步處理步驟。2.患者女性，70歲，摔傷致左股骨骨折，意識(shí)清楚，血壓90/60mmHg。請(qǐng)簡(jiǎn)述初步處理措施。3.患兒，5歲，玩耍時(shí)跌倒致右橈骨頭半脫位，哭鬧明顯。請(qǐng)簡(jiǎn)述復(fù)位方法。4.患者男性，40歲，車禍致右肱骨骨折，合并神經(jīng)損傷。請(qǐng)簡(jiǎn)述初步固定方法。5.患者女性，65歲，骨折復(fù)位后石膏固定，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者右足趾皮膚發(fā)白，皮溫下降。請(qǐng)簡(jiǎn)述處理措施。答案與解析一、單選題1.C解析：骨折初步復(fù)位的首要原則是糾正畸形、恢復(fù)長(zhǎng)度，避免旋轉(zhuǎn)，優(yōu)先保證功能恢復(fù)。2.A解析：成人閉合性脛骨骨干骨折首選石膏繃帶固定，便于塑形和調(diào)整。3.D解析：“三點(diǎn)控制法”包括近端固定點(diǎn)、遠(yuǎn)端固定點(diǎn)和中間支撐點(diǎn)，遠(yuǎn)端牽引點(diǎn)不屬于此范疇。4.C解析：開(kāi)放性骨折清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)清除至骨膜下，避免損傷骨膜血供。5.D解析：石膏繃帶固定的松緊度應(yīng)以患肢感覺(jué)正常、活動(dòng)輕微受限為準(zhǔn)。6.B解析：骨折合并神經(jīng)血管損傷時(shí)，優(yōu)先處理神經(jīng)損傷，避免影響功能恢復(fù)。7.B解析：兒童肱骨髁上骨折首選夾板固定，避免穿針損傷神經(jīng)血管。8.B解析：患肢腫脹嚴(yán)重時(shí)，不宜行牽引法，可能加重腫脹。9.B解析：股骨骨折若無(wú)法閉合復(fù)位，首選穿針牽引，便于復(fù)位和固定。10.D解析：體溫變化不屬于石膏固定的常規(guī)觀察內(nèi)容。11.D解析：胸部懸吊固定主要用于肩鎖部骨折。12.B解析：開(kāi)放性骨折術(shù)后，預(yù)防感染的關(guān)鍵是抗生素使用和傷口管理。13.B解析：“提拉法”適用于骨折短縮型，通過(guò)牽引糾正短縮畸形。14.C解析：骨折復(fù)位后，石膏固定的拆除時(shí)間一般不少于3周。15.C解析：牽引期間需定期復(fù)查，確保復(fù)位效果。16.C解析：急救措施是高壓包扎止血，防止失血性休克。17.A解析：骨折復(fù)位后，患肢抬高應(yīng)持續(xù)24小時(shí)，促進(jìn)靜脈回流。18.A解析：骨折斷端旋轉(zhuǎn)時(shí)，不宜使用旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，可能加重?fù)p傷。19.D解析：兒童橈骨頭半脫位復(fù)位后，應(yīng)固定前臂旋后位+石膏。20.C解析：骨化性肌炎屬于石膏固定的并發(fā)癥，其他選項(xiàng)均為并發(fā)癥。二、多選題1.A、B、C、D解析：骨折初步復(fù)位的技術(shù)要點(diǎn)包括糾正畸形、恢復(fù)長(zhǎng)度、保持穩(wěn)定、減少疼痛。2.A、B、C、D解析：開(kāi)放性骨折清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)清除皮膚創(chuàng)緣、皮下組織、骨膜表面和關(guān)節(jié)腔內(nèi)污染組織。3.A、B、C、D解析：石膏固定的觀察內(nèi)容包括末梢血運(yùn)、感覺(jué)變化、石膏松緊度和骨折對(duì)位情況。4.A、B、C、D解析：牽引法包括皮膚牽引、骨牽引、水壓牽引和股骨牽引。5.A、B、C、D解析：石膏固定的并發(fā)癥包括壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎和骨折不愈合。6.A、B、D解析：伴有嚴(yán)重神經(jīng)損傷、病理性骨折和骨折開(kāi)放性污染嚴(yán)重屬于禁忌證。7.A、B、C解析：患肢抬高應(yīng)持續(xù)48小時(shí)，抬高高于心臟水平，每日更換體位。8.A、B、C解析：“三點(diǎn)控制法”的固定點(diǎn)包括近端固定點(diǎn)、遠(yuǎn)端固定點(diǎn)和中間支撐點(diǎn)。9.A、B、C解析：石膏固定的護(hù)理要點(diǎn)包括定期復(fù)查、預(yù)防壓瘡和指導(dǎo)功能鍛煉。10.A、D解析：“旋轉(zhuǎn)復(fù)位法”適用于骨折斷端旋轉(zhuǎn)和骨折成角。三、判斷題1.×解析：骨折初步復(fù)位后，石膏固定需根據(jù)情況調(diào)整，并非立即拆除。2.√解析：開(kāi)放性骨折清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)徹底清除所有污染組織，防止感染。3.√解析：骨折復(fù)位后必須立即固定，防止畸形愈合。4.×解析：兒童肱骨髁上骨折首選夾板固定，避免穿針損傷神經(jīng)血管。5.√解析：骨折復(fù)位后，患肢抬高應(yīng)持續(xù)72小時(shí)，促進(jìn)靜脈回流。6.×解析：牽引重量應(yīng)與體重量相當(dāng)，避免過(guò)度牽引。7.×解析：石膏固定的并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)僵硬，其他選項(xiàng)均為并發(fā)癥。8.×解析：開(kāi)放性骨折優(yōu)先處理傷口清創(chuàng)和抗感染。9.×解析：骨折復(fù)位后，石膏固定的拆除時(shí)間一般不少于2周。10.×解析：骨折復(fù)位后，需待腫脹消退再進(jìn)行功能鍛煉。四、簡(jiǎn)答題1.骨折初步復(fù)位的技術(shù)要點(diǎn)答：-糾正畸形：消除旋轉(zhuǎn)、成角、短縮等畸形。-恢復(fù)長(zhǎng)度：確保骨折斷端對(duì)齊。-保持穩(wěn)定：固定后避免移位。-減少疼痛：操作輕柔，避免加重?fù)p傷。2.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)的步驟答：-清洗傷口：用生理鹽水沖洗。-清除污染組織：清除壞死組織和異物。-修復(fù)軟組織：縫合肌肉、血管等。-抗感染治療：使用抗生素。3.石膏固定的觀察要點(diǎn)答：-末梢血運(yùn)：觀察皮膚顏色、溫度。-感覺(jué)變化：詢問(wèn)患者有無(wú)麻木、疼痛。-石膏松緊度：確保不影響血液循環(huán)。-骨折對(duì)位情況：定期復(fù)查。4.牽引法的注意事項(xiàng)答：-牽引重量：與體重量相當(dāng)。-牽引方向：與骨折線垂直。-定期復(fù)查：確保復(fù)位效果。-預(yù)防并發(fā)癥：避免過(guò)度牽引。5.骨折復(fù)位后患肢抬高的意義答：-促進(jìn)靜脈回流，減少腫脹。-防止淤血和感染。-減輕疼痛，改善舒適度。五、案例分析題1.右脛骨開(kāi)放性骨折初步處理步驟答：-清洗傷口：生理鹽水沖洗。-清除污染組織：清除異物和壞死組織。-抗生素使用：預(yù)防感染。-石膏固定：臨時(shí)固定患肢。-送醫(yī)：盡快轉(zhuǎn)診。2.左股骨骨折初步處理措施答：-評(píng)估生命體征：血壓90/60mmHg，需抗休克。-石膏固定：臨時(shí)固定患肢。-抗生素使用：預(yù)防感染。-送醫(yī)：盡快轉(zhuǎn)診。3.右橈骨頭半脫位復(fù)位