寧德市中醫(yī)院脊髓栓系綜合征手術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.脊髓栓系綜合征最常見的病因是？A.脊膜膨出B.脊索異常C.脊髓血管畸形D.椎管狹窄E.脊髓炎2.脊髓栓系綜合征患者典型的臨床表現(xiàn)不包括？A.下肢無力或癱瘓B.脊柱裂畸形C.尿失禁或便秘D.皮膚鞍區(qū)感覺減退E.上肢麻木3.脊髓栓系綜合征的影像學(xué)檢查首選？A.脊柱X線片B.MRI脊髓矢狀面成像C.CT脊髓成像D.脊髓血管造影E.脊柱超聲4.脊髓栓系綜合征手術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.神經(jīng)功能障礙進(jìn)行性加重B.脊柱裂未行修補(bǔ)術(shù)C.脊膜膨出伴馬尾神經(jīng)受壓D.無神經(jīng)功能損害E.脊髓血管畸形5.脊髓栓系綜合征術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.脊髓水腫B.脊膜膨出復(fù)發(fā)C.尿路感染D.神經(jīng)根損傷E.血壓波動(dòng)6.脊髓栓系綜合征術(shù)后護(hù)理中，最重要的是？A.預(yù)防感染B.保持脊柱穩(wěn)定C.定期復(fù)查影像學(xué)D.康復(fù)訓(xùn)練E.控制疼痛7.脊髓栓系綜合征術(shù)后復(fù)查時(shí)間，通常建議？A.術(shù)后1個(gè)月B.術(shù)后3個(gè)月C.術(shù)后6個(gè)月D.術(shù)后1年E.術(shù)后2年8.脊髓栓系綜合征患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)是？A.肢體力量訓(xùn)練B.平衡能力訓(xùn)練C.泌尿功能重建D.脊柱靈活性訓(xùn)練E.心理疏導(dǎo)9.脊髓栓系綜合征手術(shù)禁忌癥包括？A.脊柱裂伴馬尾神經(jīng)受壓B.脊膜膨出伴感染C.脊髓血管畸形D.脊柱不穩(wěn)定E.神經(jīng)功能損害輕微10.脊髓栓系綜合征術(shù)后疼痛管理首選？A.口服止痛藥B.肌肉松弛劑C.硬膜外鎮(zhèn)痛D.麻醉性鎮(zhèn)痛藥E.超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯二、多選題（每題3分，共10題）1.脊髓栓系綜合征的常見臨床表現(xiàn)包括？A.下肢感覺異常B.脊柱裂畸形C.尿失禁或便秘D.腰部疼痛E.上肢無力2.脊髓栓系綜合征的影像學(xué)檢查方法包括？A.MRI脊髓矢狀面成像B.CT脊髓成像C.脊柱X線片D.脊髓血管造影E.脊柱超聲3.脊髓栓系綜合征手術(shù)的禁忌癥包括？A.脊柱不穩(wěn)定B.脊膜膨出伴感染C.神經(jīng)功能損害輕微D.脊髓血管畸形E.脊柱裂未行修補(bǔ)術(shù)4.脊髓栓系綜合征術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.脊髓水腫B.脊膜膨出復(fù)發(fā)C.尿路感染D.神經(jīng)根損傷E.血壓波動(dòng)5.脊髓栓系綜合征術(shù)后護(hù)理措施包括？A.保持脊柱穩(wěn)定B.預(yù)防感染C.定期復(fù)查影像學(xué)D.康復(fù)訓(xùn)練E.控制疼痛6.脊髓栓系綜合征患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)包括？A.肢體力量訓(xùn)練B.平衡能力訓(xùn)練C.泌尿功能重建D.脊柱靈活性訓(xùn)練E.心理疏導(dǎo)7.脊髓栓系綜合征的病因包括？A.脊膜膨出B.脊索異常C.脊髓血管畸形D.椎管狹窄E.脊髓炎8.脊髓栓系綜合征手術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.神經(jīng)功能障礙進(jìn)行性加重B.脊柱裂未行修補(bǔ)術(shù)C.脊膜膨出伴馬尾神經(jīng)受壓D.無神經(jīng)功能損害E.脊髓血管畸形9.脊髓栓系綜合征術(shù)后疼痛管理方法包括？A.口服止痛藥B.肌肉松弛劑C.硬膜外鎮(zhèn)痛D.麻醉性鎮(zhèn)痛藥E.超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯10.脊髓栓系綜合征術(shù)后復(fù)查內(nèi)容包括？A.脊柱穩(wěn)定性B.神經(jīng)功能恢復(fù)情況C.泌尿功能改善D.脊膜膨出復(fù)發(fā)情況E.影像學(xué)改變?nèi)⑴袛囝}（每題1分，共10題）1.脊髓栓系綜合征是脊髓末端受壓導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙。（√）2.脊髓栓系綜合征患者均需手術(shù)治療。（×）3.MRI脊髓矢狀面成像是診斷脊髓栓系綜合征的首選方法。（√）4.脊髓栓系綜合征術(shù)后無需長期隨訪。（×）5.脊髓栓系綜合征術(shù)后最常見的并發(fā)癥是感染。（×）6.脊髓栓系綜合征患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練以心理疏導(dǎo)為主。（×）7.脊髓栓系綜合征術(shù)后疼痛管理首選麻醉性鎮(zhèn)痛藥。（×）8.脊髓栓系綜合征術(shù)后復(fù)查時(shí)間通常為術(shù)后1個(gè)月。（×）9.脊髓栓系綜合征術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括馬尾神經(jīng)損傷。（√）10.脊髓栓系綜合征術(shù)后無需控制脊柱穩(wěn)定性。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述脊髓栓系綜合征的典型臨床表現(xiàn)。2.簡述脊髓栓系綜合征手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。3.簡述脊髓栓系綜合征術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。4.簡述脊髓栓系綜合征術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合寧德地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述脊髓栓系綜合征的早期診斷與干預(yù)意義。2.結(jié)合寧德市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述脊髓栓系綜合征手術(shù)的圍手術(shù)期管理要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B脊髓栓系綜合征最常見的病因是脊索異常，如脊索殘留或脊索畸形。2.E脊髓栓系綜合征主要影響脊髓末端，典型表現(xiàn)為下肢和會陰部感覺異常、下肢無力、泌尿功能障礙，上肢通常不受累。3.BMRI脊髓矢狀面成像可清晰顯示脊髓末端位置和栓系情況，是首選方法。4.D無神經(jīng)功能損害者無需手術(shù)。5.A脊髓水腫是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，需密切觀察。6.B術(shù)后保持脊柱穩(wěn)定可預(yù)防神經(jīng)再受壓。7.D術(shù)后1年復(fù)查可評估長期效果。8.C泌尿功能重建是重點(diǎn)，包括盆底肌訓(xùn)練和藥物輔助。9.B脊膜膨出伴感染時(shí)需先控制感染再手術(shù)。10.C硬膜外鎮(zhèn)痛可有效管理術(shù)后疼痛。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D下肢感覺異常、脊柱裂、泌尿功能障礙、腰部疼痛均為典型表現(xiàn)。2.A,B,C,DMRI、CT、X線、血管造影均可用于診斷。3.A,B,C脊柱不穩(wěn)定、感染、神經(jīng)功能輕微損害為禁忌癥。4.A,B,C,D,E脊髓水腫、復(fù)發(fā)、感染、神經(jīng)根損傷、血壓波動(dòng)均可能發(fā)生。5.A,B,C,D,E護(hù)理措施涵蓋脊柱穩(wěn)定、感染預(yù)防、影像學(xué)復(fù)查、康復(fù)訓(xùn)練和疼痛管理。6.A,B,C,D,E康復(fù)訓(xùn)練需綜合肢體力量、平衡、泌尿功能、脊柱靈活性和心理疏導(dǎo)。7.A,B,C,D,E病因包括脊膜膨出、脊索異常、血管畸形、椎管狹窄和脊髓炎。8.A,B,C神經(jīng)功能障礙加重、脊柱裂未修補(bǔ)、脊膜膨出伴馬尾神經(jīng)受壓為適應(yīng)癥。9.A,B,C,D,E疼痛管理方法包括口服止痛藥、肌肉松弛劑、硬膜外鎮(zhèn)痛、麻醉性鎮(zhèn)痛藥和神經(jīng)阻滯。10.A,B,C,D,E復(fù)查內(nèi)容包括脊柱穩(wěn)定性、神經(jīng)功能、泌尿功能、復(fù)發(fā)情況和影像學(xué)改變。三、判斷題答案與解析1.√脊髓栓系綜合征是脊髓末端受壓導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙。2.×部分患者可保守觀察，非均需手術(shù)。3.√MRI脊髓矢狀面成像是首選方法。4.×術(shù)后需長期隨訪。5.×脊髓水腫是最常見的并發(fā)癥。6.×康復(fù)訓(xùn)練以肢體功能恢復(fù)為主。7.×口服止痛藥或非甾體抗炎藥更常用。8.×術(shù)后復(fù)查時(shí)間通常為術(shù)后3-6個(gè)月。9.√馬尾神經(jīng)損傷是術(shù)后并發(fā)癥之一。10.×脊柱穩(wěn)定性需嚴(yán)格控制。四、簡答題答案與解析1.脊髓栓系綜合征的典型臨床表現(xiàn)包括：下肢無力或癱瘓、會陰部感覺減退（馬鞍區(qū)）、尿失禁或便秘、脊柱裂畸形、下肢腱反射亢進(jìn)等。寧德地區(qū)因地理環(huán)境可能導(dǎo)致脊柱裂發(fā)生率較高，需早期篩查。2.脊髓栓系綜合征手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：神經(jīng)功能障礙進(jìn)行性加重、脊柱裂未行修補(bǔ)術(shù)、脊膜膨出伴馬尾神經(jīng)受壓。禁忌癥：脊柱不穩(wěn)定、脊膜膨出伴感染、神經(jīng)功能損害輕微。3.脊髓栓系綜合征術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)保持脊柱穩(wěn)定、預(yù)防感染、監(jiān)測神經(jīng)功能恢復(fù)、泌尿功能重建（盆底肌訓(xùn)練）、疼痛管理。寧德地區(qū)術(shù)后護(hù)理需注意氣候影響，預(yù)防感冒。4.脊髓栓系綜合征術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)肢體力量訓(xùn)練、平衡能力訓(xùn)練、泌尿功能重建（藥物和盆底肌訓(xùn)練）、脊柱靈活性訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)。寧德地區(qū)康復(fù)資源有限，需家庭和醫(yī)院協(xié)同。五、論述題答案與解析1.脊髓栓系綜合征的早期診斷與干預(yù)意義寧德地區(qū)因地理環(huán)境（如山區(qū)多，脊柱裂發(fā)生率可能較高），早期診斷尤為重要。MRI可明確栓系位置，早期手術(shù)可阻止神經(jīng)損害進(jìn)展，改