衢州市中醫(yī)院腦深部電極植入術(shù)專項(xiàng)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.衢州市中醫(yī)院腦深部電極植入術(shù)中，首選的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.靜脈鎮(zhèn)靜答案：C2.腦深部電極植入術(shù)后，患者出現(xiàn)肢體無力，最可能的原因是？A.電極移位B.麻醉反應(yīng)C.術(shù)中出血D.腦水腫答案：A3.衢州地區(qū)腦深部電極植入術(shù)后，應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是？A.腦膜炎B.癲癇發(fā)作C.植入物感染D.腦梗死答案：C4.腦深部電極植入術(shù)中，導(dǎo)航系統(tǒng)常用的校準(zhǔn)方法是？A.皮膚標(biāo)記B.骨性標(biāo)志C.MRI定位D.CT引導(dǎo)答案：B5.衢州中醫(yī)院采用腦深部電極植入術(shù)治療的主要適應(yīng)癥是？A.癲癇B.抑郁癥C.帕金森病D.精神分裂癥答案：C6.腦深部電極植入術(shù)后，患者出現(xiàn)頭痛，最可能的原因是？A.顱內(nèi)壓增高B.電極刺激C.麻醉殘留D.術(shù)后低血壓答案：A7.腦深部電極植入術(shù)中，常用的電極類型是？A.液態(tài)金屬電極B.多導(dǎo)聯(lián)電極C.單極電極D.螺旋電極答案：B8.衢州地區(qū)腦深部電極植入術(shù)后，傷口感染的常見病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：A9.腦深部電極植入術(shù)后，患者出現(xiàn)情緒波動，最可能的原因是？A.電極位置不當(dāng)B.藥物調(diào)整不足C.心理應(yīng)激D.電極阻抗增高答案：A10.腦深部電極植入術(shù)后，定期的復(fù)查項(xiàng)目是？A.腦電圖B.MRIC.腦磁圖D.腦超聲答案：B二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.腦深部電極植入術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括？A.心電圖檢查B.頭顱MRI檢查C.神經(jīng)心理學(xué)評估D.術(shù)前心理干預(yù)答案：A、B、C2.腦深部電極植入術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)包括？A.顱內(nèi)出血B.電極感染C.導(dǎo)航偏差D.腦組織損傷答案：A、B、C、D3.腦深部電極植入術(shù)后，并發(fā)癥的觀察指標(biāo)包括？A.體溫變化B.腦脊液漏C.電極阻抗D.神經(jīng)功能惡化答案：A、B、C、D4.衢州中醫(yī)院腦深部電極植入術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.帕金森病運(yùn)動癥狀控制不佳B.肌張力障礙C.特發(fā)性震顫D.癲癇藥物難治性發(fā)作答案：A、C5.腦深部電極植入術(shù)后，康復(fù)治療的內(nèi)容包括？A.運(yùn)動療法B.言語治療C.心理支持D.藥物調(diào)整答案：A、B、C、D三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.腦深部電極植入術(shù)中，導(dǎo)航系統(tǒng)誤差應(yīng)控制在2mm以內(nèi)。（√）2.腦深部電極植入術(shù)后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。（√）3.腦深部電極植入術(shù)中，常用的麻醉藥物是丙泊酚。（×）4.腦深部電極植入術(shù)后，傷口換藥應(yīng)每周一次。（×）5.腦深部電極植入術(shù)中，電極植入深度通常在丘腦腹中間核。（√）6.腦深部電極植入術(shù)后，患者出現(xiàn)頭暈可能是電極刺激所致。（√）7.腦深部電極植入術(shù)中，導(dǎo)航系統(tǒng)校準(zhǔn)應(yīng)使用專用校準(zhǔn)棒。（√）8.腦深部電極植入術(shù)后，腦電圖檢查可評估電極功能。（√）9.腦深部電極植入術(shù)中，常用的電極材料是鉑銥合金。（√）10.腦深部電極植入術(shù)后，患者需長期服用抗癲癇藥物。（×）答案：1.√；2.√；3.×；4.×；5.√；6.√；7.√；8.√；9.√；10.×四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述衢州中醫(yī)院腦深部電極植入術(shù)的術(shù)前評估流程。答案要點(diǎn)：（1）神經(jīng)系統(tǒng)檢查；（2）頭顱MRI檢查；（3）神經(jīng)心理學(xué)評估；（4）心電圖及血液檢查；（5）心理干預(yù)及家屬溝通。2.簡述腦深部電極植入術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)的校準(zhǔn)方法。答案要點(diǎn)：（1）使用專用校準(zhǔn)棒；（2）確?；颊哳^部固定；（3）核對坐標(biāo)系統(tǒng)；（4）重復(fù)校準(zhǔn)驗(yàn)證。3.簡述腦深部電極植入術(shù)后傷口感染的預(yù)防措施。答案要點(diǎn)：（1）嚴(yán)格無菌操作；（2）定期換藥；（3）監(jiān)測體溫及傷口滲出；（4）使用抗生素預(yù)防。4.簡述腦深部電極植入術(shù)后電極功能的評估方法。答案要點(diǎn)：（1）腦電圖監(jiān)測；（2）臨床癥狀觀察；（3）阻抗測試；（4）患者反饋。5.簡述衢州地區(qū)腦深部電極植入術(shù)的醫(yī)保報(bào)銷政策。答案要點(diǎn)：（1）帕金森病符合條件可報(bào)銷80%；（2）癲癇藥物難治性發(fā)作需提供多學(xué)科會診證明；（3）術(shù)后復(fù)查及藥物調(diào)整費(fèi)用另計(jì)。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合衢州地區(qū)醫(yī)療特點(diǎn)，論述腦深部電極植入術(shù)的倫理考量。答案要點(diǎn)：（1）患者知情同意：衢州地區(qū)需加強(qiáng)方言溝通，確?；颊呃斫馐中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)；（2）醫(yī)療資源分配：衢州三甲醫(yī)院需明確手術(shù)適應(yīng)癥，避免濫用；（3）術(shù)后心理支持：結(jié)合當(dāng)?shù)匚幕攸c(diǎn)，提供針對性心理干預(yù)；（4）費(fèi)用透明化：醫(yī)保報(bào)銷政策需明確公示，避免患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重；（5）長期隨訪機(jī)制：建立本地化隨訪體系，確?；颊邫?quán)益。答案與解析一、單選題答案與解析1.C：衢州中醫(yī)院腦深部電極植入術(shù)采用局部麻醉，以減少全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)。2.A：肢體無力多為電極移位導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)控異常。3.C：衢州地區(qū)細(xì)菌耐藥率高，術(shù)后感染需重點(diǎn)監(jiān)測。4.B：骨性標(biāo)志（如額竇、蝶骨大翼）是導(dǎo)航校準(zhǔn)的關(guān)鍵。5.C：衢州中醫(yī)院以帕金森病治療為主，符合區(qū)域醫(yī)療需求。6.A：頭痛多為顱內(nèi)壓增高，需及時(shí)處理。7.B：多導(dǎo)聯(lián)電極可覆蓋更廣腦區(qū)，適合衢州地區(qū)復(fù)雜病例。8.A：衢州地區(qū)金黃色葡萄球菌感染率較高，需重點(diǎn)預(yù)防。9.A：電極位置不當(dāng)易導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)控過度或不足。10.B：MRI可動態(tài)評估電極位置及周圍腦組織變化。二、多選題答案與解析1.A、B、C：術(shù)前評估需全面，衢州中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)神經(jīng)心理學(xué)評估。2.A、B、C、D：衢州地區(qū)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)相對較少，需嚴(yán)格防范并發(fā)癥。3.A、B、C、D：并發(fā)癥需多維度監(jiān)測，衢州中醫(yī)院制定標(biāo)準(zhǔn)化流程。4.A、C：帕金森病和特發(fā)性震顫是衢州地區(qū)主要適應(yīng)癥。5.A、B、C、D：康復(fù)治療需綜合，結(jié)合本地患者特點(diǎn)。三、判斷題答案與解析1.√：導(dǎo)航誤差控制是手術(shù)成功的關(guān)鍵。2.√：衢州地區(qū)需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致電極移位。3.×：衢州中醫(yī)院多采用丙泊酚或咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜。4.×：傷口換藥需每日或隔日進(jìn)行。5.√：丘腦腹中間核是帕金森病治療的標(biāo)準(zhǔn)靶點(diǎn)。6.√：頭暈可能是電極刺激或低血壓所致。7.√：校準(zhǔn)棒可確保導(dǎo)航系統(tǒng)精度。8.√：腦電圖是電極功能評估的重要手段。9.√：鉑銥合金耐腐蝕，適合長期植入。10.×：衢州地區(qū)癲癇患者需個(gè)體化用藥調(diào)整。四、簡答題答案與解析1.術(shù)前評估流程：衢州中醫(yī)院流程強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作，包括神經(jīng)內(nèi)科、影像科及心理科。2.導(dǎo)航校準(zhǔn)方法：衢州地區(qū)醫(yī)院采用“三點(diǎn)校準(zhǔn)法”，確保患者頭部穩(wěn)定。3.感染預(yù)防措施：衢州中醫(yī)院使用碘伏消毒，術(shù)后定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白。4.電極功能評估：結(jié)合腦電圖和臨床癥狀，衢州地區(qū)醫(yī)院制定動態(tài)評估方案。5.醫(yī)保政策：衢州地區(qū)醫(yī)保對帕金森病患者報(bào)銷比例較高，但需提供多學(xué)科會診證明。五、論述題答案與解析倫理考量：衢州地區(qū)醫(yī)療資源相