鷹潭市中醫(yī)院疼痛藥物管理考核考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鷹潭市中醫(yī)院規(guī)定，嗎啡緩釋片屬于哪種麻醉藥品？（）A.第一類(lèi)精神藥品B.第二類(lèi)精神藥品C.第一類(lèi)麻醉藥品D.第二類(lèi)麻醉藥品2.鎮(zhèn)痛藥物處方超過(guò)多少天需要經(jīng)科室主任簽字審核？（）A.3天B.5天C.7天D.10天3.鷹潭市中醫(yī)院使用的鹽酸曲馬多緩釋片，每日用量限制為多少？（）A.100mgB.200mgC.300mgD.400mg4.對(duì)于疼痛患者，以下哪種藥物屬于強(qiáng)阿片類(lèi)藥物？（）A.芬太尼透皮貼劑B.氯胺酮注射液C.布桂嗪膠囊D.雙氯芬酸鈉緩釋片5.鷹潭市中醫(yī)院要求，癌痛患者首次使用阿片類(lèi)藥物時(shí)，應(yīng)如何給藥？（）A.快速給藥B.逐漸加量C.一次性大劑量D.按需給藥6.老年疼痛患者使用阿片類(lèi)藥物時(shí)，以下哪種情況需特別警惕？（）A.便秘B.呼吸抑制C.惡心D.嗜睡7.鷹潭市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪種藥物屬于μ阿片受體激動(dòng)劑？（）A.硝苯地平緩釋片B.美沙酮片C.卡馬西平片D.氯硝西泮片8.對(duì)于慢性非癌痛患者，以下哪種藥物屬于非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥？（）A.芬太尼注射液B.普瑞巴林膠囊C.阿米替林片D.硫酸鎂注射液9.鷹潭市中醫(yī)院要求，以下哪種情況需禁止使用阿片類(lèi)藥物？（）A.中度疼痛B.重度疼痛C.肺炎患者D.腎功能不全患者10.鎮(zhèn)痛藥物儲(chǔ)存時(shí)，以下哪種做法是正確的？（）A.放置在陽(yáng)光直射處B.與普通藥品混放C.使用專(zhuān)用保險(xiǎn)柜D.隨意放置二、多選題（每題3分，共10題）1.鷹潭市中醫(yī)院疼痛藥物使用時(shí)，需監(jiān)測(cè)哪些不良反應(yīng)？（）A.呼吸抑制B.便秘C.惡心嘔吐D.過(guò)敏反應(yīng)2.對(duì)于癌痛患者，以下哪些藥物屬于輔助鎮(zhèn)痛藥？（）A.非甾體抗炎藥B.抗抑郁藥C.肌肉松弛劑D.鎮(zhèn)靜催眠藥3.鎮(zhèn)痛藥物處方審核時(shí)，以下哪些信息需重點(diǎn)關(guān)注？（）A.疼痛評(píng)分B.用藥史C.藥物相互作用D.劑量合理性4.鷹潭市中醫(yī)院要求，以下哪些情況需使用專(zhuān)用處方？（）A.阿片類(lèi)藥物B.精神藥品C.麻醉藥品D.抗生素類(lèi)藥物5.鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)，以下哪些屬于劑量滴定原則？（）A.逐漸加量B.按需調(diào)整C.避免突然停藥D.定期評(píng)估療效6.對(duì)于老年人，以下哪些藥物使用時(shí)需謹(jǐn)慎？（）A.阿片類(lèi)藥物B.非甾體抗炎藥C.抗凝藥D.鎮(zhèn)靜催眠藥7.鷹潭市中醫(yī)院要求，以下哪些屬于疼痛藥物管理職責(zé)？（）A.處方審核B.用藥監(jiān)測(cè)C.儲(chǔ)存管理D.教育培訓(xùn)8.鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)，以下哪些情況需特別警惕藥物濫用？（）A.疼痛評(píng)分下降不明顯B.頻繁要求加量C.出現(xiàn)藥物依賴(lài)跡象D.突然停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀9.對(duì)于慢性疼痛患者，以下哪些藥物屬于合理選擇？（）A.非甾體抗炎藥B.阿片類(lèi)藥物C.抗抑郁藥D.神經(jīng)病理性鎮(zhèn)痛藥10.鷹潭市中醫(yī)院要求，以下哪些屬于疼痛藥物不良反應(yīng)的處理措施？（）A.減少劑量B.暫停用藥C.對(duì)癥治療D.立即報(bào)告三、判斷題（每題2分，共10題）1.鷹潭市中醫(yī)院規(guī)定，所有疼痛藥物處方均需經(jīng)藥師審核。（）2.阿片類(lèi)藥物使用時(shí)，便秘的發(fā)生率較高，需常規(guī)預(yù)防。（）3.癌痛患者使用阿片類(lèi)藥物時(shí)，突然停藥可能導(dǎo)致戒斷綜合征。（）4.非甾體抗炎藥適用于所有疼痛患者，無(wú)需限制用量。（）5.鷹潭市中醫(yī)院要求，疼痛藥物需專(zhuān)庫(kù)保管，雙人雙鎖。（）6.阿片類(lèi)藥物使用時(shí)，呼吸頻率低于10次/分鐘需立即停藥。（）7.慢性疼痛患者使用阿片類(lèi)藥物時(shí)，需長(zhǎng)期用藥，無(wú)需調(diào)整劑量。（）8.鎮(zhèn)痛藥物處方超過(guò)7天需經(jīng)科主任簽字審核。（）9.鷹潭市中醫(yī)院要求，疼痛藥物使用時(shí)需記錄疼痛評(píng)分和療效。（）10.阿片類(lèi)藥物使用時(shí)，出現(xiàn)惡心嘔吐需立即停藥。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述鷹潭市中醫(yī)院疼痛藥物處方的審核要點(diǎn)。2.說(shuō)明癌痛患者阿片類(lèi)藥物劑量滴定的原則。3.列舉三種常見(jiàn)的疼痛藥物不良反應(yīng)及處理措施。4.簡(jiǎn)述疼痛藥物儲(chǔ)存的管理要求。5.闡述疼痛藥物使用時(shí)如何預(yù)防藥物濫用。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，68歲，診斷為骨癌，疼痛評(píng)分8分（VAS），目前使用鹽酸嗎啡緩釋片30mg/片，每日兩次，每次1片。藥師發(fā)現(xiàn)其處方超過(guò)5天，且疼痛未緩解。請(qǐng)分析該處方存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)建議。2.患者李某，45歲，診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，疼痛劇烈，藥師開(kāi)具鹽酸曲馬多緩釋片100mg/片，每日兩次，每次1片?；颊咦允龇幒蟪霈F(xiàn)惡心、頭暈，要求加量。請(qǐng)分析該情況，并提出處理措施。答案與解析一、單選題1.B解析：?jiǎn)岱染忈屍瑢儆诘诙?lèi)精神藥品，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》分類(lèi)管理。2.C解析：鷹潭市中醫(yī)院規(guī)定，鎮(zhèn)痛藥物處方超過(guò)7天需經(jīng)科主任簽字審核，以控制阿片類(lèi)藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)。3.B解析：鹽酸曲馬多緩釋片每日用量一般不超過(guò)200mg，以減少不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。4.A解析：芬太尼透皮貼劑屬于強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛效果。5.B解析：癌痛患者首次使用阿片類(lèi)藥物時(shí)，應(yīng)逐漸加量，以避免快速耐受和不良反應(yīng)。6.B解析：老年患者對(duì)阿片類(lèi)藥物更敏感，呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)較高，需特別警惕。7.B解析：美沙酮屬于μ阿片受體激動(dòng)劑，具有鎮(zhèn)痛作用。8.B解析：普瑞巴林屬于非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，用于神經(jīng)病理性疼痛。9.C解析：肺炎患者使用阿片類(lèi)藥物可能導(dǎo)致呼吸抑制，需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。10.C解析：疼痛藥物應(yīng)使用專(zhuān)用保險(xiǎn)柜儲(chǔ)存，確保安全。二、多選題1.A、B、C、D解析：阿片類(lèi)藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)包括呼吸抑制、便秘、惡心嘔吐和過(guò)敏反應(yīng)。2.A、B、C、D解析：癌痛患者需聯(lián)合使用非甾體抗炎藥、抗抑郁藥、肌肉松弛劑和鎮(zhèn)靜催眠藥以提高療效。3.A、B、C、D解析：處方審核需關(guān)注疼痛評(píng)分、用藥史、藥物相互作用和劑量合理性。4.A、B、C解析：阿片類(lèi)藥物、精神藥品和麻醉藥品需使用專(zhuān)用處方管理。5.A、B、C、D解析：阿片類(lèi)藥物劑量滴定需逐漸加量、按需調(diào)整、避免突然停藥并定期評(píng)估療效。6.A、B、C、D解析：老年人對(duì)阿片類(lèi)藥物、非甾體抗炎藥、抗凝藥和鎮(zhèn)靜催眠藥更敏感，需謹(jǐn)慎使用。7.A、B、C、D解析：疼痛藥物管理職責(zé)包括處方審核、用藥監(jiān)測(cè)、儲(chǔ)存管理和教育培訓(xùn)。8.A、B、C、D解析：出現(xiàn)疼痛評(píng)分下降不明顯、頻繁要求加量、藥物依賴(lài)跡象和戒斷癥狀需警惕藥物濫用。9.A、C、D解析：慢性疼痛患者可合理選擇非甾體抗炎藥、抗抑郁藥和神經(jīng)病理性鎮(zhèn)痛藥。10.A、B、C、D解析：疼痛藥物不良反應(yīng)處理措施包括減少劑量、暫停用藥、對(duì)癥治療和立即報(bào)告。三、判斷題1.正確解析：鷹潭市中醫(yī)院規(guī)定，所有疼痛藥物處方均需經(jīng)藥師審核，以控制用藥風(fēng)險(xiǎn)。2.正確解析：阿片類(lèi)藥物使用時(shí)，便秘發(fā)生率較高，需常規(guī)預(yù)防使用緩瀉劑。3.正確解析：癌痛患者突然停用阿片類(lèi)藥物可能導(dǎo)致戒斷綜合征，需逐漸減量。4.錯(cuò)誤解析：非甾體抗炎藥需根據(jù)患者情況限制用量，尤其是老年人或合并用藥者。5.正確解析：疼痛藥物需專(zhuān)庫(kù)保管，雙人雙鎖，確保安全。6.正確解析：呼吸頻率低于10次/分鐘是阿片類(lèi)藥物過(guò)量表現(xiàn)，需立即停藥并搶救。7.錯(cuò)誤解析：慢性疼痛患者使用阿片類(lèi)藥物需定期評(píng)估療效和不良反應(yīng)，避免長(zhǎng)期依賴(lài)。8.正確解析：鷹潭市中醫(yī)院規(guī)定，鎮(zhèn)痛藥物處方超過(guò)7天需經(jīng)科主任簽字審核。9.正確解析：疼痛藥物使用時(shí)需記錄疼痛評(píng)分和療效，以評(píng)估用藥效果。10.錯(cuò)誤解析：惡心嘔吐時(shí)可通過(guò)調(diào)整劑量或使用止吐藥處理，無(wú)需立即停藥。四、簡(jiǎn)答題1.疼痛藥物處方的審核要點(diǎn)-疼痛評(píng)分和診斷是否明確；-用藥史和過(guò)敏史是否記錄完整；-藥物相互作用是否評(píng)估；-劑量和用法是否合理；-是否符合醫(yī)院用藥規(guī)范。2.癌痛患者阿片類(lèi)藥物劑量滴定原則-逐漸加量，避免快速耐受；-根據(jù)疼痛評(píng)分調(diào)整劑量；-定期評(píng)估療效和不良反應(yīng)；-避免突然停藥，需逐漸減量。3.疼痛藥物不良反應(yīng)及處理措施-便秘：預(yù)防使用緩瀉劑，如乳果糖；-惡心嘔吐：使用止吐藥，如甲氧氯普胺；-呼吸抑制：立即停藥并吸氧。4.疼痛藥物儲(chǔ)存的管理要求-使用專(zhuān)用保險(xiǎn)柜，雙人雙鎖；-遠(yuǎn)離陽(yáng)光直射和潮濕環(huán)境；-定期檢查效期和庫(kù)存；-專(zhuān)人管理，記錄出入庫(kù)情況。5.疼痛藥物使用時(shí)如何預(yù)防藥物濫用-嚴(yán)格處方審核，避免超量開(kāi)藥；-定期監(jiān)測(cè)用藥情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)；-加強(qiáng)患者教育，避免藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)；-建立藥物濫用篩查機(jī)制。五、案例分析題1.患者張某處方分析-問(wèn)題：處方超過(guò)5天未經(jīng)科主任審核