三明市中醫(yī)院肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)主要用于治療哪種肝癌類型？A.門靜脈癌栓引起的肝癌B.肝細(xì)胞癌伴肝內(nèi)轉(zhuǎn)移C.膽管細(xì)胞癌D.肝轉(zhuǎn)移性癌2.肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)前，患者肝功能分級(jí)通常要求達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)？A.Child-PughA級(jí)或B級(jí)B.Child-PughC級(jí)C.肝功能衰竭D.無需評(píng)估肝功能3.肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)中，最常見的穿刺部位是？A.腹股動(dòng)脈B.股動(dòng)脈C.腋動(dòng)脈D.橈動(dòng)脈4.灌注泵植入術(shù)后，患者需禁食多久？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)5.肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是？A.肝功能衰竭B.動(dòng)脈栓塞C.穿刺點(diǎn)出血D.肝癌復(fù)發(fā)6.灌注泵植入術(shù)后，患者需使用什么藥物預(yù)防血栓形成？A.華法林B.阿司匹林C.尿激酶D.低分子肝素7.肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.無法手術(shù)切除的肝癌B.肝癌伴門靜脈癌栓C.肝功能嚴(yán)重受損D.肝癌體積過大8.灌注泵植入術(shù)后，患者需定期復(fù)查哪些指標(biāo)？A.肝功能、腫瘤標(biāo)志物B.血常規(guī)、電解質(zhì)C.心電圖、血壓D.腹部超聲、CT9.肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)后，患者需避免哪些活動(dòng)？A.劇烈運(yùn)動(dòng)B.飲酒C.潮濕環(huán)境接觸D.以上都是10.肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)的禁忌癥包括？A.肝癌伴肝內(nèi)轉(zhuǎn)移B.門靜脈高壓C.患者年齡超過70歲D.肝功能Child-PughB級(jí)二、多選題（共5題，每題3分）1.肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)前的準(zhǔn)備包括哪些？A.完善肝功能、凝血功能檢查B.腹部超聲、CT評(píng)估腫瘤情況C.患者心理評(píng)估D.穿刺部位皮膚消毒2.肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)后的護(hù)理措施包括哪些？A.觀察穿刺點(diǎn)出血情況B.定期檢查泵的運(yùn)行狀態(tài)C.預(yù)防感染D.指導(dǎo)患者合理用藥3.肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.動(dòng)脈栓塞B.穿刺點(diǎn)感染C.肝功能惡化D.腫瘤標(biāo)志物升高4.肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.無法手術(shù)切除的肝癌B.肝癌伴門靜脈癌栓C.肝功能Child-PughA級(jí)或B級(jí)D.腫瘤直徑小于5cm5.肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)后，患者需注意哪些飲食事項(xiàng)？A.低脂飲食B.高蛋白飲食C.避免辛辣刺激食物D.適量飲水三、判斷題（共10題，每題1分）1.肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)是一種根治性治療方法。（×）2.肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)后，患者需長(zhǎng)期服用抗凝藥物。（√）3.肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)的穿刺部位通常選擇股動(dòng)脈。（√）4.肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）5.肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)的禁忌癥包括肝功能嚴(yán)重受損。（√）6.肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)后，患者需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。（√）7.肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)的并發(fā)癥包括動(dòng)脈栓塞。（√）8.肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)的適應(yīng)癥包括肝癌伴肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。（√）9.肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)后，患者需避免飲酒。（√）10.肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)的操作步驟。2.簡(jiǎn)述肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)的適應(yīng)癥。4.簡(jiǎn)述肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)的禁忌癥。5.簡(jiǎn)述肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)的并發(fā)癥及處理措施。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男，65歲，確診肝細(xì)胞癌伴門靜脈癌栓，肝功能Child-PughB級(jí)。問：該患者是否適合進(jìn)行肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)？為什么？2.患者女，58歲，確診肝細(xì)胞癌，腫瘤直徑5cm，肝功能Child-PughA級(jí)。肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)后3天，患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血，體溫38℃。問：如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)主要用于治療無法手術(shù)切除的肝細(xì)胞癌伴肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。2.A解析：肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)要求患者肝功能較好，Child-PughA級(jí)或B級(jí)為宜。3.A解析：腹股動(dòng)脈是肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)最常見的穿刺部位。4.C解析：肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)后，患者需禁食8小時(shí)，以防惡心嘔吐。5.C解析：穿刺點(diǎn)出血是肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)后最常見的并發(fā)癥。6.B解析：肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)后，患者需使用阿司匹林預(yù)防血栓形成。7.C解析：肝功能嚴(yán)重受損（Child-PughC級(jí)）是肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)的禁忌癥。8.A解析：肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)后，需定期復(fù)查肝功能、腫瘤標(biāo)志物。9.D解析：肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒、潮濕環(huán)境接觸。10.C解析：患者年齡超過70歲可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，是相對(duì)禁忌癥。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)前的準(zhǔn)備包括肝功能檢查、影像學(xué)評(píng)估、心理評(píng)估和穿刺部位消毒。2.A、B、C、D解析：術(shù)后護(hù)理需觀察穿刺點(diǎn)出血、檢查泵運(yùn)行狀態(tài)、預(yù)防感染和指導(dǎo)用藥。3.A、B、C、D解析：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括動(dòng)脈栓塞、穿刺點(diǎn)感染、肝功能惡化和腫瘤標(biāo)志物升高。4.A、B、C解析：適應(yīng)癥包括無法手術(shù)切除的肝癌、肝癌伴門靜脈癌栓、肝功能Child-PughA級(jí)或B級(jí)。5.A、B、C、D解析：術(shù)后飲食需低脂、高蛋白、避免辛辣刺激，并適量飲水。三、判斷題答案與解析1.×解析：肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)是姑息性治療方法，不能根治肝癌。2.√解析：術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物預(yù)防血栓形成。3.√解析：股動(dòng)脈是穿刺部位首選。4.√解析：術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防穿刺點(diǎn)出血。5.√解析：肝功能嚴(yán)重受損是禁忌癥。6.√解析：術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。7.√解析：動(dòng)脈栓塞是可能并發(fā)癥。8.√解析：肝癌伴肝內(nèi)轉(zhuǎn)移是適應(yīng)癥之一。9.√解析：術(shù)后需避免飲酒，以防肝損傷加重。10.√解析：肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)的操作步驟-患者術(shù)前準(zhǔn)備：麻醉、消毒、鋪巾。-穿刺：選擇股動(dòng)脈或腹股動(dòng)脈穿刺，置入導(dǎo)管至肝動(dòng)脈。-測(cè)試：確認(rèn)導(dǎo)管位置，注入造影劑確認(rèn)肝動(dòng)脈。-植入泵：將灌注泵植入皮下，連接導(dǎo)管。-固定：縫合穿刺點(diǎn)，加壓包扎。2.肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)-觀察穿刺點(diǎn)出血、滲血情況。-檢查泵運(yùn)行狀態(tài)，確保藥物輸送正常。-預(yù)防感染，保持穿刺點(diǎn)清潔干燥。-指導(dǎo)患者合理用藥，預(yù)防血栓形成。3.肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)的適應(yīng)癥-無法手術(shù)切除的肝癌。-肝癌伴肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。-肝功能Child-PughA級(jí)或B級(jí)。4.肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)的禁忌癥-肝功能嚴(yán)重受損（Child-PughC級(jí)）。-門靜脈高壓伴嚴(yán)重脾亢。-患者年齡超過70歲且全身狀況差。5.肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)的并發(fā)癥及處理措施-動(dòng)脈栓塞：立即停止灌注，調(diào)整導(dǎo)管位置。-穿刺點(diǎn)感染：使用抗生素，必要時(shí)拆除泵。-肝功能惡化：調(diào)整藥物劑量，加強(qiáng)保肝治療。-腫瘤標(biāo)志物升高：繼續(xù)觀察，必要時(shí)調(diào)整治療方案。五、案例分析題答案與解析1.患者是否適合進(jìn)行肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)？為什么？答：適合。該患者肝癌伴門靜脈癌栓，肝功能Child-PughB級(jí)，符合肝動(dòng)脈灌注泵植入術(shù)的適應(yīng)癥。雖然肝功能稍差，但仍在可接受范圍