大興安嶺人民醫(yī)院導(dǎo)樂陪伴分娩技能考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：請根據(jù)題干選擇最符合導(dǎo)樂陪伴分娩規(guī)范的選項。1.在導(dǎo)樂陪伴分娩過程中，以下哪項不屬于導(dǎo)樂的主要職責(zé)？A.提供心理支持和情感陪伴B.直接進行產(chǎn)程干預(yù)（如催產(chǎn)素使用）C.指導(dǎo)產(chǎn)婦進行呼吸和放松技巧D.協(xié)助醫(yī)生進行產(chǎn)程觀察和評估2.產(chǎn)程初期（0-6cm），導(dǎo)樂應(yīng)重點關(guān)注的產(chǎn)婦心理狀態(tài)是？A.恐懼和焦慮情緒B.對疼痛的忽視C.對分娩過程的過度期待D.對導(dǎo)樂服務(wù)的質(zhì)疑3.當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)第一產(chǎn)程宮縮時，導(dǎo)樂應(yīng)建議產(chǎn)婦采取哪種體位？A.完全臥床休息B.垂直體位（如站立、走動）C.仰臥位（如截石位）D.俯臥位（如跪姿）4.以下哪種溝通方式最適用于導(dǎo)樂與產(chǎn)婦建立信任關(guān)系？A.直接下達指令B.主動傾聽并確認理解C.強調(diào)醫(yī)學(xué)權(quán)威性D.頻繁打斷產(chǎn)婦發(fā)言5.產(chǎn)婦宮口開大至8cm時，導(dǎo)樂應(yīng)重點指導(dǎo)的呼吸方式是？A.深呼吸B.快速淺呼吸C.節(jié)律性短促呼吸D.不需要特別指導(dǎo)6.以下哪項不屬于導(dǎo)樂協(xié)助產(chǎn)婦緩解疼痛的非藥物方法？A.按摩宮底B.深呼吸訓(xùn)練C.水療（如溫水?。〥.使用硬膜外鎮(zhèn)痛7.當(dāng)產(chǎn)婦表達強烈恐懼時，導(dǎo)樂應(yīng)采取哪種應(yīng)對方式？A.忽視情緒B.強調(diào)醫(yī)學(xué)程序C.共情并引導(dǎo)深呼吸D.告知“這很正?！?.產(chǎn)程中，導(dǎo)樂發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦宮縮頻率過快（5分鐘一次），應(yīng)首先建議？A.立即呼叫醫(yī)生B.減少活動量C.使用宮縮抑制劑D.按摩腹部緩解痙攣9.以下哪項是導(dǎo)樂在產(chǎn)房內(nèi)的主要角色定位？A.醫(yī)生B.護士C.陪伴者與支持者D.決策者10.產(chǎn)后出血時，導(dǎo)樂的首要行動是？A.立即按壓宮底B.呼叫醫(yī)生C.安撫產(chǎn)婦情緒D.準備新生兒護理二、多選題（每題3分，共10題）要求：請根據(jù)題干選擇所有符合導(dǎo)樂陪伴分娩規(guī)范的選項。1.導(dǎo)樂在產(chǎn)程中應(yīng)具備哪些核心技能？A.溝通能力B.心理疏導(dǎo)能力C.產(chǎn)程干預(yù)技術(shù)D.新生兒護理經(jīng)驗2.以下哪些方法有助于緩解產(chǎn)婦產(chǎn)程中的焦慮？A.提供實時產(chǎn)程信息B.鼓勵家屬參與陪伴C.使用音樂或芳香療法D.強調(diào)分娩的“危險性”3.導(dǎo)樂在產(chǎn)程中應(yīng)觀察哪些重要生理指標(biāo)？A.宮縮頻率和強度B.產(chǎn)婦血壓C.胎心監(jiān)護結(jié)果D.產(chǎn)婦飲食情況4.以下哪些情況需要導(dǎo)樂立即協(xié)助呼叫醫(yī)生？A.產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴重呼吸困難B.胎心監(jiān)護顯示胎心過速C.產(chǎn)婦自訴“宮縮停止”D.產(chǎn)婦皮膚出現(xiàn)蕁麻疹5.導(dǎo)樂在指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸時，應(yīng)強調(diào)哪些要點？A.呼氣時放松B.呼吸頻率越快越好C.保持腹部放松D.使用固定節(jié)奏6.以下哪些非藥物方法可用于緩解產(chǎn)程疼痛？A.按摩背部B.冷敷腹部C.水療（如淋?。〥.使用導(dǎo)樂球7.導(dǎo)樂在產(chǎn)房內(nèi)應(yīng)如何與醫(yī)療團隊協(xié)作？A.及時傳遞產(chǎn)婦需求B.未經(jīng)醫(yī)生允許擅自干預(yù)C.協(xié)助醫(yī)生進行操作D.確保產(chǎn)婦知情同意8.產(chǎn)后導(dǎo)樂應(yīng)關(guān)注哪些產(chǎn)婦恢復(fù)問題？A.產(chǎn)后出血風(fēng)險B.乳房脹痛情況C.情緒波動D.早期哺乳指導(dǎo)9.導(dǎo)樂在產(chǎn)程中應(yīng)如何應(yīng)對產(chǎn)婦的質(zhì)疑或拒絕？A.耐心解釋B.強調(diào)醫(yī)學(xué)權(quán)威C.尊重產(chǎn)婦決定D.忽視其意見10.以下哪些屬于導(dǎo)樂的服務(wù)邊界？A.診斷妊娠并發(fā)癥B.指導(dǎo)藥物使用C.陪伴產(chǎn)婦進行產(chǎn)檢D.協(xié)助新生兒洗澡三、判斷題（每題2分，共10題）要求：請判斷以下說法的正誤。1.導(dǎo)樂可以替代醫(yī)生進行產(chǎn)程評估。（×）2.產(chǎn)程中產(chǎn)婦頻繁變換體位有助于緩解疼痛。（√）3.導(dǎo)樂必須具備專業(yè)的醫(yī)療背景才能提供支持。（×）4.產(chǎn)后72小時內(nèi)導(dǎo)樂應(yīng)重點觀察產(chǎn)婦情緒變化。（√）5.導(dǎo)樂可以指導(dǎo)產(chǎn)婦使用硬膜外鎮(zhèn)痛。（×）6.產(chǎn)程中導(dǎo)樂應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦保持“用力”狀態(tài)。（×）7.導(dǎo)樂可以替代助產(chǎn)士進行新生兒護理。（×）8.產(chǎn)婦自述疼痛程度應(yīng)完全相信其主觀感受。（√）9.導(dǎo)樂可以獨立處理產(chǎn)后出血。（×）10.導(dǎo)樂的服務(wù)僅限于產(chǎn)程階段。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）要求：請簡要回答以下問題。1.簡述導(dǎo)樂在產(chǎn)程初期（0-6cm）的主要心理支持策略。2.解釋導(dǎo)樂如何幫助產(chǎn)婦緩解產(chǎn)程中的宮縮疼痛。3.列舉至少三種導(dǎo)樂在產(chǎn)房內(nèi)需要觀察的緊急情況。4.簡述導(dǎo)樂在產(chǎn)后恢復(fù)階段應(yīng)提供哪些支持。5.說明導(dǎo)樂在服務(wù)中應(yīng)如何處理產(chǎn)婦的質(zhì)疑或拒絕。五、案例分析題（每題10分，共2題）要求：請根據(jù)案例情境回答問題。案例一：某產(chǎn)婦進入產(chǎn)程后情緒緊張，頻繁抱怨疼痛，宮口開大3cm。導(dǎo)樂發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦呼吸急促，自述“我可能要死了”。問題：（1）導(dǎo)樂應(yīng)如何安撫產(chǎn)婦情緒？（5分）（2）導(dǎo)樂應(yīng)采取哪些措施幫助產(chǎn)婦緩解疼痛？（5分）案例二：某產(chǎn)婦宮口開大8cm時，突然出現(xiàn)陰道流血流液，導(dǎo)樂發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色蒼白，呼吸微弱。問題：（1）導(dǎo)樂應(yīng)立即采取哪些急救措施？（5分）（2）導(dǎo)樂應(yīng)如何協(xié)助后續(xù)醫(yī)療處理？（5分）答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：導(dǎo)樂主要提供情感支持和非醫(yī)療干預(yù)，直接進行產(chǎn)程干預(yù)屬于醫(yī)生或助產(chǎn)士職責(zé)。2.A-解析：產(chǎn)程初期產(chǎn)婦常因未知和恐懼產(chǎn)生焦慮，導(dǎo)樂需重點心理支持。3.B-解析：垂直體位（如站立、走動）可改善血液循環(huán)，緩解宮縮不適。4.B-解析：主動傾聽并確認理解是建立信任的關(guān)鍵，避免單向指令式溝通。5.C-解析：8cm時宮縮強度增加，短促呼吸有助于控制疼痛和用力。6.D-解析：硬膜外鎮(zhèn)痛屬于藥物干預(yù)，非導(dǎo)樂服務(wù)范圍。7.C-解析：共情并引導(dǎo)放松可緩解恐懼，忽視或權(quán)威式溝通會加劇情緒。8.A-解析：宮縮過快可能預(yù)示產(chǎn)程異常，需立即呼叫醫(yī)生評估。9.C-解析：導(dǎo)樂的核心角色是支持產(chǎn)婦自主分娩，而非醫(yī)療主導(dǎo)者。10.B-解析：產(chǎn)后出血需醫(yī)生處理，導(dǎo)樂首要任務(wù)是呼叫并協(xié)助準備。二、多選題答案與解析1.A、B、D-解析：導(dǎo)樂需具備溝通、心理疏導(dǎo)和新生兒護理知識，但不需深度醫(yī)療技術(shù)。2.A、B、C-解析：提供信息、鼓勵家屬參與、非藥物療法均能緩解焦慮，強調(diào)危險性會適得其反。3.A、C-解析：宮縮和胎心是關(guān)鍵指標(biāo)，產(chǎn)婦飲食可觀察但非核心職責(zé)。4.A、B-解析：嚴重呼吸困難、胎心異常需立即呼叫醫(yī)生，自訴“宮縮停止”需觀察但非緊急。5.A、C、D-解析：呼氣放松、腹部放松、固定節(jié)奏有助于控制疼痛，呼吸頻率需自然。6.A、C、D-解析：按摩、水療、導(dǎo)樂球均可行，冷敷腹部可能加重不適。7.A、D-解析：導(dǎo)樂需傳遞信息并確保知情同意，但不可擅自干預(yù)醫(yī)療操作。8.A、B、C-解析：產(chǎn)后出血、乳房護理、情緒支持是重點，早期哺乳指導(dǎo)非導(dǎo)樂核心職責(zé)。9.A、C-解析：耐心解釋和尊重決定是關(guān)鍵，權(quán)威式溝通或忽視意見會破壞信任。10.A、B-解析：診斷和藥物使用需醫(yī)生，新生兒洗澡可協(xié)助但非獨立職責(zé)。三、判斷題答案與解析1.×-解析：導(dǎo)樂僅提供非醫(yī)療支持，產(chǎn)程評估需醫(yī)生或助產(chǎn)士。2.√-解析：變換體位可促進宮縮和胎兒下降，緩解疼痛。3.×-解析：導(dǎo)樂需具備溝通、心理支持能力，而非醫(yī)療技術(shù)。4.√-解析：產(chǎn)后情緒波動風(fēng)險高，需重點觀察。5.×-解析：藥物使用需醫(yī)生處方，導(dǎo)樂可提供非藥物建議。6.×-解析：過度用力可能導(dǎo)致產(chǎn)道損傷，需指導(dǎo)正確用力時機。7.×-解析：導(dǎo)樂可協(xié)助但不可替代專業(yè)助產(chǎn)士。8.√-解析：疼痛主觀性強，需相信產(chǎn)婦描述并協(xié)助緩解。9.×-解析：產(chǎn)后出血需醫(yī)生處理，導(dǎo)樂需協(xié)助呼叫和準備。10.×-解析：導(dǎo)樂服務(wù)貫穿產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后階段。四、簡答題答案與解析1.心理支持策略：-解析：①傾聽并確認理解；②提供分娩知識以減少未知恐懼；③鼓勵產(chǎn)婦表達情緒；④強調(diào)自主權(quán)；⑤營造支持性環(huán)境。2.緩解疼痛方法：-解析：①呼吸訓(xùn)練（如深呼吸、短促呼吸）；②非藥物鎮(zhèn)痛（按摩、水療）；③分散注意力（音樂、談話）；④鼓勵體位變換。3.緊急情況：-解析：①嚴重出血；②胎心異常（過快或過慢）；③產(chǎn)婦意識喪失；④產(chǎn)道撕裂跡象。4.產(chǎn)后支持：-解析：①情緒支持；②早期哺乳指導(dǎo)；③協(xié)助新生兒護理；④飲食建議；⑤產(chǎn)后恢復(fù)知識普及。5.處理質(zhì)疑方法：-解析：①耐心解釋并確認理解；②尊重產(chǎn)婦決定；③必要時協(xié)助聯(lián)系醫(yī)生；④避免權(quán)威式溝通。五、案例分析題答案與解析案例一：（1）安撫情緒：-解析：①共情回應(yīng)（“您很害怕，這很正?！保?；②深呼吸訓(xùn)練；③轉(zhuǎn)移注意力（如聊天、聽音樂）；④確認需求（“您需要什么幫助？”）。（2）緩解疼痛：