無錫市中醫(yī)院產(chǎn)科超聲診斷技能考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.無錫地區(qū)孕婦孕周計算通常以哪個時間點為起點？A.末次月經(jīng)第一天B.受精日C.孕囊可見日D.首次產(chǎn)檢日2.孕早期超聲檢查主要觀察哪些結(jié)構(gòu)以確認(rèn)宮內(nèi)妊娠？A.胎心搏動、胎芽長度B.胎盤位置、羊水量C.宮頸長度、卵巢情況D.子宮大小、內(nèi)膜厚度3.無錫地區(qū)常見的胎兒畸形篩查中，超聲可早期發(fā)現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)畸形是？A.室間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.脊柱裂D.房間隔缺損4.孕晚期監(jiān)測胎兒生長發(fā)育，無錫地區(qū)常用哪個指標(biāo)評估胎兒體重？A.雙頂徑（BPD）B.股骨長（FL）C.腹圍（AC）D.以上均是5.超聲發(fā)現(xiàn)胎兒頸部透明層（NT）增厚，無錫地區(qū)通常建議何時復(fù)查？A.12周B.16周C.20周D.24周6.無錫地區(qū)產(chǎn)前診斷中，懷疑唐氏綜合征時，超聲首選篩查指標(biāo)是？A.頸部皮膚褶皺厚度B.脈絡(luò)叢囊腫C.心室間隔厚度D.胃泡消失征7.孕晚期出現(xiàn)胎位異常（如臀位），無錫地區(qū)建議糾正胎位的時間通常是？A.28周前B.32周前C.36周前D.38周前8.超聲發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶繞頸，無錫地區(qū)建議進(jìn)一步觀察的內(nèi)容是？A.臍帶血流頻譜B.胎兒生物物理評分C.胎盤位置D.羊水指數(shù)9.孕中期超聲篩查胎兒心臟結(jié)構(gòu)，無錫地區(qū)最常見的先天性心臟病是？A.房間隔缺損B.動脈導(dǎo)管未閉C.法洛四聯(lián)癥D.以上均是10.無錫地區(qū)產(chǎn)前診斷中，懷疑胎兒宮內(nèi)生長受限（IUGR），超聲評估的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.胎兒皮下脂肪厚度B.臍動脈搏動指數(shù)（PI）C.大腦中動脈血流速度D.以上均是11.孕晚期監(jiān)測胎兒呼吸運動，無錫地區(qū)建議觀察的時間通常是？A.18-20周B.22-24周C.26-28周D.30-32周12.超聲發(fā)現(xiàn)胎兒胃泡消失征，無錫地區(qū)通常與哪種疾病相關(guān)？A.胎兒水腫B.巨結(jié)腸C.膈疝D(zhuǎn).以上均可能13.無錫地區(qū)產(chǎn)前診斷中，懷疑胎兒神經(jīng)管缺陷時，超聲首選篩查指標(biāo)是？A.頭臀長（CRL）B.小腦延髓池消失C.側(cè)腦室增寬D.脊柱裂14.孕晚期監(jiān)測羊水量，無錫地區(qū)常用哪個分級標(biāo)準(zhǔn)？A.羊水過少（<5cm）、正常（5-8cm）、過多（>8cm）B.羊水過少（<3cm）、正常（3-7cm）、過多（>7cm）C.羊水過少（<4cm）、正常（4-8cm）、過多（>8cm）D.羊水過少（<2cm）、正常（2-8cm）、過多（>8cm）15.無錫地區(qū)產(chǎn)前診斷中，懷疑胎兒貧血時，超聲首選篩查指標(biāo)是？A.胎兒肝臟大小B.皮下脂肪厚度C.臍動脈搏動指數(shù)（PI）D.腦靜脈竇血流速度16.孕晚期監(jiān)測胎兒生物物理評分（BPP），無錫地區(qū)通常包括哪些指標(biāo)？A.胎動、胎心率、肌張力、呼吸運動、羊水量B.胎動、胎心率、胎盤血流、呼吸運動、羊水量C.胎動、胎心率、肌張力、胃泡、羊水量D.胎動、胎心率、肌張力、呼吸運動、胎盤位置17.無錫地區(qū)產(chǎn)前診斷中，懷疑胎兒膈疝時，超聲首選篩查指標(biāo)是？A.膈肌連續(xù)性中斷B.雙側(cè)胸腔積液C.心臟位置異常D.膈肌運動受限18.孕晚期監(jiān)測胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，無錫地區(qū)常用哪個指標(biāo)評估小腦發(fā)育？A.小腦半球長度B.第四腦室寬度C.腦干直徑D.側(cè)腦室寬度19.無錫地區(qū)產(chǎn)前診斷中，懷疑胎兒甲狀腺功能減低時，超聲首選篩查指標(biāo)是？A.甲狀腺形態(tài)異常B.胸腺發(fā)育不良C.皮下脂肪增厚D.心臟增大20.孕晚期監(jiān)測胎兒胎盤功能，無錫地區(qū)常用哪個指標(biāo)評估胎盤血流？A.子宮動脈搏動指數(shù)（PI）B.臍動脈搏動指數(shù)（PI）C.胎兒動脈搏動指數(shù)（PI）D.胎盤靜脈血流速度二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.無錫地區(qū)孕早期超聲檢查的要點包括哪些？A.確認(rèn)宮內(nèi)妊娠B.測量孕囊大?。–RL）C.評估胚胎結(jié)構(gòu)D.觀察附件情況2.無錫地區(qū)產(chǎn)前診斷中，懷疑胎兒染色體異常時，超聲可發(fā)現(xiàn)的軟markers包括哪些？A.頸部皮膚褶皺增厚B.脈絡(luò)叢囊腫C.短肢畸形D.單臍動脈3.孕晚期監(jiān)測胎兒生長發(fā)育，無錫地區(qū)常用的超聲評估指標(biāo)包括哪些？A.雙頂徑（BPD）B.腹圍（AC）C.股骨長（FL）D.肱骨長（HL）4.無錫地區(qū)產(chǎn)前診斷中，懷疑胎兒貧血時，超聲可觀察的間接指標(biāo)包括哪些？A.胎兒肝臟腫大B.皮下脂肪增厚C.心腔擴大D.脈絡(luò)叢囊腫5.孕晚期監(jiān)測胎兒生物物理評分（BPP），無錫地區(qū)通常包括哪些指標(biāo)？A.胎動B.胎心率基線C.肌張力D.呼吸運動E.羊水量6.無錫地區(qū)產(chǎn)前診斷中，懷疑胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常時，超聲可觀察的異常表現(xiàn)包括哪些？A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動脈導(dǎo)管未閉7.孕晚期監(jiān)測羊水量，無錫地區(qū)常用的分級標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.羊水過少（<5cm）B.正常（5-8cm）C.羊水過多（>8cm）D.羊水過少（<3cm）8.無錫地區(qū)產(chǎn)前診斷中，懷疑胎兒神經(jīng)管缺陷時，超聲可觀察的異常表現(xiàn)包括哪些？A.頭臀長（CRL）偏小B.小腦延髓池消失C.脊柱裂D.側(cè)腦室增寬9.孕晚期監(jiān)測胎兒胎盤功能，無錫地區(qū)常用的超聲評估指標(biāo)包括哪些？A.臍動脈搏動指數(shù)（PI）B.子宮動脈搏動指數(shù)（PI）C.胎盤體積D.胎盤分級10.無錫地區(qū)產(chǎn)前診斷中，懷疑胎兒宮內(nèi)生長受限（IUGR）時，超聲可觀察的異常表現(xiàn)包括哪些？A.胎兒皮下脂肪厚度減薄B.臍動脈搏動指數(shù)（PI）升高C.大腦中動脈血流速度減慢D.心腔擴大三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.無錫地區(qū)孕早期超聲檢查發(fā)現(xiàn)孕囊直徑≥5cm，可排除胎兒畸形。（×）2.孕中期超聲篩查胎兒心臟結(jié)構(gòu)時，無錫地區(qū)常用四腔心切面。（√）3.無錫地區(qū)產(chǎn)前診斷中，懷疑胎兒貧血時，超聲首選觀察胃泡大小。（×）4.孕晚期監(jiān)測羊水量時，無錫地區(qū)常用羊水指數(shù)（AFI）分級。（√）5.無錫地區(qū)產(chǎn)前診斷中，懷疑胎兒膈疝時，超聲首選觀察膈肌連續(xù)性。（√）6.孕晚期監(jiān)測胎兒生物物理評分（BPP）時，無錫地區(qū)常用5項評分法。（√）7.無錫地區(qū)產(chǎn)前診斷中，懷疑胎兒神經(jīng)管缺陷時，超聲首選觀察脊柱連續(xù)性。（√）8.孕晚期監(jiān)測胎兒胎盤功能時，無錫地區(qū)常用胎盤分級法。（√）9.無錫地區(qū)產(chǎn)前診斷中，懷疑胎兒宮內(nèi)生長受限（IUGR）時，超聲首選觀察臍動脈搏動指數(shù)（PI）。（√）10.孕晚期監(jiān)測胎兒呼吸運動時，無錫地區(qū)常用胸廓運動評估。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述無錫地區(qū)孕早期超聲檢查的主要內(nèi)容和注意事項。2.簡述無錫地區(qū)產(chǎn)前診斷中，懷疑胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常時，超聲首選觀察哪些切面。3.簡述無錫地區(qū)產(chǎn)前診斷中，懷疑胎兒神經(jīng)管缺陷時，超聲首選觀察哪些指標(biāo)。4.簡述無錫地區(qū)產(chǎn)前診斷中，懷疑胎兒宮內(nèi)生長受限（IUGR）時，超聲首選觀察哪些指標(biāo)。5.簡述無錫地區(qū)產(chǎn)前診斷中，懷疑胎兒貧血時，超聲可觀察哪些間接指標(biāo)。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合無錫地區(qū)特點，論述孕晚期超聲監(jiān)測胎兒生長發(fā)育的常用方法和臨床意義。2.結(jié)合無錫地區(qū)特點，論述產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的主要流程和注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：無錫地區(qū)及全國產(chǎn)前超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)均以末次月經(jīng)第一天為孕周計算起點。2.A解析：孕早期超聲檢查主要觀察胎心搏動和胎芽長度以確認(rèn)宮內(nèi)妊娠，其他選項為孕中晚期觀察內(nèi)容。3.C解析：脊柱裂是孕早期超聲可發(fā)現(xiàn)的常見神經(jīng)系統(tǒng)畸形，無錫地區(qū)產(chǎn)前篩查重點之一。4.D解析：無錫地區(qū)產(chǎn)前評估胎兒體重常用BPD、FL、AC等指標(biāo)綜合判斷。5.A解析：NT增厚篩查通常在12周左右進(jìn)行，無錫地區(qū)遵循此標(biāo)準(zhǔn)。6.A解析：頸部皮膚褶皺增厚是唐氏綜合征的軟markers，無錫地區(qū)產(chǎn)前篩查常用指標(biāo)。7.B解析：無錫地區(qū)建議在32周前糾正胎位，此時胎兒運動活躍，糾正成功率較高。8.A解析：臍帶繞頸時，無錫地區(qū)重點觀察臍帶血流頻譜，評估是否存在臍帶受壓。9.A解析：房間隔缺損是無錫地區(qū)產(chǎn)前超聲篩查最常見的先天性心臟病之一。10.D解析：評估IUGR需綜合胎兒皮下脂肪厚度、臍動脈PI、大腦中動脈血流速度等指標(biāo)。11.D解析：30-32周是監(jiān)測胎兒呼吸運動的最佳時間，無錫地區(qū)產(chǎn)前篩查重點之一。12.A解析：胃泡消失征常見于胎兒水腫，無錫地區(qū)產(chǎn)前診斷需警惕此征象。13.B解析：小腦延髓池消失是脊柱裂的典型超聲表現(xiàn)，無錫地區(qū)產(chǎn)前篩查重點之一。14.C解析：無錫地區(qū)產(chǎn)前超聲監(jiān)測羊水量常用4cm-8cm分級標(biāo)準(zhǔn)。15.C解析：臍動脈PI升高是胎兒貧血的間接指標(biāo)，無錫地區(qū)產(chǎn)前篩查常用方法。16.A解析：BPP包括胎動、胎心率、肌張力、呼吸運動、羊水量5項指標(biāo)，無錫地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。17.A解析：膈肌連續(xù)性中斷是膈疝的典型超聲表現(xiàn)，無錫地區(qū)產(chǎn)前篩查重點之一。18.A解析：小腦半球長度是評估小腦發(fā)育的關(guān)鍵指標(biāo)，無錫地區(qū)產(chǎn)前篩查常用方法。19.A解析：甲狀腺形態(tài)異常是胎兒甲狀腺功能減低的典型超聲表現(xiàn)，無錫地區(qū)產(chǎn)前篩查重點之一。20.B解析：臍動脈PI是評估胎兒胎盤功能的關(guān)鍵指標(biāo)，無錫地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：無錫地區(qū)孕早期超聲檢查需確認(rèn)宮內(nèi)妊娠、測量CRL、評估胚胎結(jié)構(gòu)、觀察附件情況。2.A、B、D解析：頸部皮膚褶皺增厚、脈絡(luò)叢囊腫、單臍動脈是無錫地區(qū)產(chǎn)前篩查胎兒染色體異常的軟markers。3.A、B、C、D解析：無錫地區(qū)產(chǎn)前評估胎兒生長發(fā)育常用BPD、AC、FL、HL等指標(biāo)。4.A、B、C、D解析：無錫地區(qū)產(chǎn)前篩查胎兒貧血時，可觀察肝臟腫大、皮下脂肪增厚、心腔擴大、脈絡(luò)叢囊腫等間接指標(biāo)。5.A、B、C、D、E解析：無錫地區(qū)BPP評分包括胎動、胎心率基線、肌張力、呼吸運動、羊水量5項指標(biāo)。6.A、B、C、D解析：無錫地區(qū)產(chǎn)前篩查胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常時，可觀察房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥、動脈導(dǎo)管未閉等。7.A、B、C解析：無錫地區(qū)羊水分級標(biāo)準(zhǔn)為過少（<5cm）、正常（5-8cm）、過多（>8cm）。8.A、B、C、D解析：無錫地區(qū)產(chǎn)前篩查胎兒神經(jīng)管缺陷時，可觀察頭臀長偏小、小腦延髓池消失、脊柱裂、側(cè)腦室增寬等。9.A、B、C、D解析：無錫地區(qū)產(chǎn)前評估胎盤功能常用臍動脈PI、子宮動脈PI、胎盤體積、胎盤分級等指標(biāo)。10.A、B、C、D解析：無錫地區(qū)產(chǎn)前篩查IUGR時，可觀察皮下脂肪減薄、臍動脈PI升高、大腦中動脈血流速度減慢、心腔擴大等。三、判斷題答案與解析1.×解析：孕早期超聲檢查仍需警惕胎兒畸形，單純孕囊直徑不能完全排除畸形。2.√解析：四腔心切面是孕中期超聲篩查胎兒心臟結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)切面，無錫地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。3.×解析：懷疑胎兒貧血時，無錫地區(qū)超聲首選觀察臍動脈PI、大腦中動脈血流速度等。4.√解析：無錫地區(qū)產(chǎn)前超聲監(jiān)測羊水量常用羊水指數(shù)（AFI）分級。5.√解析：膈疝的典型超聲表現(xiàn)是膈肌連續(xù)性中斷，無錫地區(qū)產(chǎn)前篩查重點之一。6.√解析：無錫地區(qū)BPP評分常用5項評分法（胎動、胎心率、肌張力、呼吸運動、羊水量）。7.√解析：脊柱連續(xù)性中斷是脊柱裂的典型超聲表現(xiàn)，無錫地區(qū)產(chǎn)前篩查重點之一。8.√解析：無錫地區(qū)產(chǎn)前評估胎盤功能常用胎盤分級法（0-III級）。9.√解析：臍動脈PI升高是胎兒貧血的間接指標(biāo)，無錫地區(qū)產(chǎn)前篩查常用方法。10.√解析：無錫地區(qū)產(chǎn)前監(jiān)測胎兒呼吸運動常用胸廓運動評估。四、簡答題答案與解析1.無錫地區(qū)孕早期超聲檢查的主要內(nèi)容和注意事項答：主要內(nèi)容包括：-確認(rèn)宮內(nèi)妊娠（排除宮外孕）；-測量孕囊大?。–RL），評估孕周；-觀察胚胎結(jié)構(gòu)（原始心管搏動、胎芽形態(tài)）；-評估附件情況（卵巢、子宮狀態(tài)）；注意事項：-時間窗口為6-12周；-重點觀察胎心搏動、胎芽大小、附屬結(jié)構(gòu)；-無錫地區(qū)需警惕染色體異常軟markers（如NT增厚、單臍動脈等）。2.無錫地區(qū)產(chǎn)前診斷中，懷疑胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常時，超聲首選觀察哪些切面答：首選觀察切面包括：-四腔心切面（評估心腔結(jié)構(gòu)、室間隔完整性）；-五腔心切面（觀察房間隔、肺動脈）；-大動脈短軸切面（評估主動脈、肺動脈）；-胸骨上窩切面（觀察上腔靜脈、肺動脈）；無錫地區(qū)需結(jié)合多切面綜合評估，必要時行三維超聲或?qū)Ч軝z查。3.無錫地區(qū)產(chǎn)前診斷中，懷疑胎兒神經(jīng)管缺陷時，超聲首選觀察哪些指標(biāo)答：首選觀察指標(biāo)包括：-頭臀長（CRL）偏??；-小腦延髓池消失；-脊柱連續(xù)性中斷（脊柱裂）；-側(cè)腦室增寬（常伴腦積水）；無錫地區(qū)需結(jié)合家族史、NT增厚等綜合判斷。4.無錫地區(qū)產(chǎn)前診斷中，懷疑胎兒宮內(nèi)生長受限（IUGR）時，超聲首選觀察哪些指標(biāo)答：首選觀察指標(biāo)包括：-胎兒皮下脂肪厚度減?。?股骨長（FL）偏??；-臍動脈搏動指數(shù)（PI）升高；-大腦中動脈血流速度減慢；無錫地區(qū)需結(jié)合羊水量、胎盤分級綜合評估。5.無錫地區(qū)產(chǎn)前診斷中，懷疑胎兒貧血時，超聲可觀察哪些間接指標(biāo)答：間接觀察指標(biāo)包括：-胎兒肝臟腫大；-皮下脂肪增厚；-心腔擴大；-脈絡(luò)叢囊腫；無錫地區(qū)需結(jié)合母血抗體、臍動脈PI綜合判斷。五、論述題答案與解析1.結(jié)合無錫地區(qū)特點，論述孕晚期超聲監(jiān)測胎兒生長發(fā)育的常用方法和臨床意義答：孕晚期超聲監(jiān)測胎兒生長發(fā)育的主要方法包括：-測量雙頂徑（BPD）、腹圍（AC）、股骨長（FL）、肱骨長（HL）；-評估胎兒體重（綜合多項指標(biāo)）；-監(jiān)測羊水量（AFI分級）；-評估胎盤分級（0-III級）；無錫地區(qū)臨床意義：-及時發(fā)現(xiàn)IUGR或巨大兒；-評估胎盤功能，預(yù)防