金華市人民醫(yī)院輸血不良反應調(diào)查報告撰寫考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：本部分考察對輸血不良反應調(diào)查報告撰寫的基本概念、流程及規(guī)范的理解。1.輸血不良反應（TRALI）最常見的臨床表現(xiàn)是？A.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B.過敏反應C.溶血性輸血反應D.循環(huán)超負荷2.在撰寫輸血不良反應調(diào)查報告時，以下哪項信息不屬于核心內(nèi)容？A.受血者基本信息B.輸血前實驗室檢查結(jié)果C.輸血設備型號D.輸血后患者生命體征變化3.金華市人民醫(yī)院規(guī)定，輸血不良反應報告應在事件發(fā)生后多久提交？A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)4.輸血相關性急性肺損傷（TRALI）的主要病理生理機制是？A.免疫介導的紅細胞破壞B.受血者抗供血者抗體與中性粒細胞相互作用C.輸血設備污染D.鐵過載5.報告中需特別標注的輸血不良反應類型是？A.慢性輸血反應B.輸血后感染C.輸血相關急性呼吸窘迫綜合征（TARDS）D.血容量超負荷6.輸血前不規(guī)則抗體篩查的目的是？A.檢測RhD陰性血型B.排除輸血相關感染C.預防TRALID.評估受血者貧血程度7.報告中需詳細記錄的內(nèi)容不包括？A.輸血品種及劑量B.患者過敏史C.輸血科操作人員姓名D.患者用藥記錄8.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，但未檢測到細菌，可能的原因是？A.細菌污染B.輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.非溶血性發(fā)熱輸血反應（FNTR）D.紅細胞酶缺陷9.報告中需重點關注的風險因素是？A.受血者年齡B.輸血量C.輸血時間D.以上都是10.輸血不良反應調(diào)查報告的審核部門是？A.醫(yī)務科B.輸血科C.感染管理科D.藥學部二、多選題（每題3分，共10題）說明：本部分考察對輸血不良反應調(diào)查報告撰寫中關鍵要素的掌握程度。1.輸血不良反應報告應包含哪些實驗室檢查結(jié)果？A.血常規(guī)B.凝血功能C.紅細胞抗體篩查D.血氣分析2.輸血相關急性肺損傷（TRALI）的高危因素包括？A.輸注新鮮冰凍血漿（FFP）B.輸注去白細胞紅細胞C.產(chǎn)婦輸血D.免疫功能低下患者3.報告中需記錄的內(nèi)容包括？A.輸血前患者病情B.輸血過程操作記錄C.輸血后并發(fā)癥D.患者隨訪結(jié)果4.輸血不良反應的預防措施包括？A.嚴格血型鑒定B.輸血前不規(guī)則抗體篩查C.優(yōu)化輸血指征D.加強輸血科人員培訓5.輸血后出現(xiàn)溶血反應，報告中需重點說明？A.溶血證據(jù)（如LDH升高）B.輸血前抗體篩查結(jié)果C.受血者輸血史D.治療措施6.輸血相關性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的風險因素包括？A.輸注未經(jīng)輻照的血小板B.免疫功能缺陷患者C.親緣輸血D.輸血量大7.輸血不良反應報告的格式要求包括？A.標題明確B.日期規(guī)范C.附件完整D.數(shù)據(jù)準確8.輸血相關感染（如HIV、HBV）的報告要點包括？A.感染指標檢測B.輸血前窗口期風險C.供血者篩查流程D.患者追蹤管理9.輸血科操作流程中需記錄的關鍵節(jié)點包括？A.血液儲存溫度B.輸血速度C.輸血前核對D.輸血后觀察10.輸血不良反應報告的歸檔要求包括？A.電子版存檔B.紙質(zhì)版歸檔C.定期審核D.保密管理三、簡答題（每題5分，共6題）說明：本部分考察對輸血不良反應調(diào)查報告撰寫中的細節(jié)和規(guī)范的理解。1.簡述金華市人民醫(yī)院輸血不良反應報告的提交流程。2.輸血相關性急性肺損傷（TRALI）的診斷要點有哪些？3.輸血前為何需進行不規(guī)則抗體篩查？4.輸血不良反應報告中，哪些內(nèi)容需由醫(yī)師簽名確認？5.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，但未檢測到細菌，可能的原因及處理措施？6.輸血科如何通過報告分析減少不良反應發(fā)生率？四、案例分析題（每題10分，共2題）說明：本部分考察結(jié)合實際場景，分析輸血不良反應報告撰寫的能力。1.患者因失血性休克輸注紅細胞后出現(xiàn)急性呼吸困難，體溫38.5℃，血氣分析提示肺水腫。報告需重點記錄哪些內(nèi)容？分析可能的不良反應類型及原因。2.患者輸注血小板后3小時出現(xiàn)皮膚潮紅、蕁麻疹，既往無過敏史。報告需包含哪些信息？如何鑒別過敏反應與其他不良反應？答案與解析一、單選題答案與解析1.A-TRALI最常見的表現(xiàn)是發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，與供血者中性粒細胞抗體有關。2.C-輸血設備型號非核心信息，重點在于患者反應及處理。3.C-金華市人民醫(yī)院規(guī)定24小時內(nèi)提交，符合省級醫(yī)院管理要求。4.B-TRALI由供血者抗體與患者中性粒細胞作用引發(fā)。5.C-TARDS（現(xiàn)稱TRALI）需重點標注，因其死亡率高且易漏診。6.C-不規(guī)則抗體篩查主要預防TRALI，而非直接檢測TRALI。7.C-操作人員姓名涉及隱私，一般不記錄。8.C-FNTR常見于輸血后1-6小時，無細菌感染。9.D-三者均需關注，綜合評估風險。10.A-醫(yī)務科負責全院不良事件報告審核。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-全部均為關鍵實驗室指標。2.A、B、C-FFP、去白細胞紅細胞及產(chǎn)婦輸血為高危因素。3.A、B、C、D-均需記錄，確保報告完整性。4.A、B、C、D-全部為預防措施。5.A、B、C-溶血證據(jù)、抗體篩查及輸血史是關鍵。6.A、B、C-未經(jīng)輻照血小板、免疫缺陷及親緣輸血為高風險因素。7.A、B、C、D-格式、日期、附件及數(shù)據(jù)均需規(guī)范。8.A、B、C、D-全部為感染報告要點。9.A、B、C、D-操作流程關鍵節(jié)點需記錄。10.A、B、C、D-電子版、紙質(zhì)版、審核及保密均需落實。三、簡答題答案與解析1.提交流程-輸血科記錄不良反應→48小時內(nèi)完成初步分析→醫(yī)務科審核→歸檔。2.TRALI診斷要點-輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)急性肺損傷，伴中性粒細胞抗體陽性。3.不規(guī)則抗體篩查目的-檢測抗A/B抗體，預防TRALI及HA。4.需醫(yī)師簽名確認的內(nèi)容-患者診斷、輸血指征及不良反應評估。5.原因及處理-原因：FNTR、細菌污染等；處理：停輸、抗感染等。6.減少不良反應措施-優(yōu)化輸血指征、加強培訓、完善記錄。四、