合肥市中醫(yī)院影像診斷醫(yī)師年度考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在合肥市中醫(yī)院，以下哪種影像檢查方法最適合評(píng)估急性腦出血的早期診斷？A.MRI平掃B.CT平掃C.MRAD.PET-CT2.合肥地區(qū)某患者因膝關(guān)節(jié)疼痛就診，影像學(xué)檢查首選以下哪種技術(shù)？A.胸部CTB.膝關(guān)節(jié)X線平片C.骨掃描D.心臟MRI3.對(duì)于合肥市中醫(yī)院呼吸科轉(zhuǎn)診的肺結(jié)節(jié)患者，首選的補(bǔ)充檢查是？A.肺動(dòng)脈CTAB.胸部高分辨率CT（HRCT）C.肺功能測(cè)試D.PET-CT4.在合肥市中醫(yī)院，懷疑患者存在腎結(jié)石，以下哪種檢查敏感性最高？A.腎臟超聲B.腎臟CT平掃C.MRI尿路成像（MRU）D.腎臟核素掃描5.合肥市某老年患者因骨痛懷疑骨質(zhì)疏松，首選的影像學(xué)檢查是？A.骨密度測(cè)定（DXA）B.全身骨掃描C.骨骼X線平片D.MRI6.對(duì)于合肥市中醫(yī)院婦科懷疑子宮肌瘤的患者，首選的影像學(xué)檢查是？A.子宮動(dòng)脈DSAB.子宮MRIC.經(jīng)陰道超聲D.子宮X線造影7.在合肥市中醫(yī)院，懷疑患者存在主動(dòng)脈夾層，首選的檢查是？A.胸部CTAB.胸部MRIC.主動(dòng)脈超聲D.心臟核磁8.合肥市某患者因胸痛懷疑心包積液，首選的檢查是？A.胸部CTB.超聲心動(dòng)圖C.心臟MRID.胸部X線9.在合肥市中醫(yī)院，懷疑患者存在肝內(nèi)占位性病變，首選的檢查是？A.肝臟超聲B.肝臟增強(qiáng)CTC.肝臟MRID.肝臟核素掃描10.合肥市某患者因腹痛懷疑腸梗阻，首選的檢查是？A.腹部X線平片B.腹部CTC.腹部MRID.腸道超聲二、多選題（每題3分，共10題）1.在合肥市中醫(yī)院，評(píng)估骨折愈合情況，以下哪些影像學(xué)檢查有幫助？A.X線平片B.MRIC.CTD.骨掃描2.合肥市某患者因腰痛就診，懷疑腰椎間盤(pán)突出，以下哪些檢查可明確診斷？A.腰椎X線平片B.腰椎MRIC.腰椎CTD.脊髓造影3.對(duì)于合肥市中醫(yī)院懷疑肺栓塞的患者，以下哪些檢查可輔助診斷？A.肺動(dòng)脈CTAB.D-二聚體檢測(cè)C.肺功能測(cè)試D.胸部超聲4.在合肥市中醫(yī)院，評(píng)估腫瘤分期，以下哪些影像學(xué)檢查常用？A.CTB.MRIC.PET-CTD.超聲5.合肥市某患者因甲狀腺結(jié)節(jié)就診，以下哪些檢查可評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì)？A.甲狀腺超聲B.甲狀腺M(fèi)RIC.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢（FNA）D.甲狀腺CT6.對(duì)于合肥市中醫(yī)院懷疑骨腫瘤的患者，以下哪些檢查有幫助？A.骨骼X線平片B.MRIC.骨掃描D.CT7.在合肥市中醫(yī)院，評(píng)估腦卒中，以下哪些檢查可明確診斷？A.腦部CT平掃B.腦部CTAC.腦部MRID.腦部MRA8.合肥市某患者因腹水就診，以下哪些檢查可評(píng)估腹水原因？A.腹部超聲B.腹水CEA檢測(cè)C.腹部CTD.腹部MRI9.對(duì)于合肥市中醫(yī)院懷疑肝功能異常的患者，以下哪些影像學(xué)檢查可幫助診斷？A.肝臟超聲B.肝臟增強(qiáng)CTC.肝臟MRID.肝臟核素掃描10.在合肥市中醫(yī)院，評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)，以下哪些檢查常用？A.超聲心動(dòng)圖B.心臟CTC.心臟MRID.心電圖三、判斷題（每題1分，共10題）1.在合肥市中醫(yī)院，所有肺癌患者都需要進(jìn)行PET-CT檢查。2.合肥地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，X線平片是首選檢查。3.懷疑腦出血時(shí)，MRI比CT更適用于早期診斷。4.腎結(jié)石患者首選超聲檢查，無(wú)需CT檢查。5.子宮肌瘤患者首選X線造影檢查。6.主動(dòng)脈夾層患者首選心臟MRI檢查。7.肝內(nèi)占位性病變首選超聲檢查，無(wú)需CT或MRI。8.腸梗阻患者首選腹部CT檢查。9.骨折愈合評(píng)估首選MRI檢查。10.腦卒中患者首選CTA檢查。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述合肥市中醫(yī)院影像科在急性腦卒中診斷中的檢查流程。2.合肥地區(qū)常見(jiàn)腹部占位性病變的影像學(xué)鑒別要點(diǎn)有哪些？3.在合肥市中醫(yī)院，如何利用影像學(xué)檢查評(píng)估骨腫瘤的良惡性？4.簡(jiǎn)述合肥市中醫(yī)院影像科在腫瘤分期中的常用檢查方法及其優(yōu)缺點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合合肥市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述影像學(xué)檢查在多學(xué)科診療（MDT）中的作用。2.分析合肥市中醫(yī)院影像科在提升診斷效率方面的改進(jìn)措施及可行性。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：急性腦出血首選CT平掃，可快速顯示血腫位置和范圍，指導(dǎo)臨床急救。MRI對(duì)早期血腫顯示不如CT清晰，但可鑒別其他腦部病變。2.B解析：膝關(guān)節(jié)疼痛患者首選X線平片，可評(píng)估骨骼結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)間隙及有無(wú)骨折。MRI和CT可進(jìn)一步評(píng)估軟組織病變，但非首選。3.B解析：肺結(jié)節(jié)患者首選HRCT，可清晰顯示結(jié)節(jié)形態(tài)、密度及周圍肺組織情況，有助于鑒別良惡性。4.B解析：腎結(jié)石首選CT平掃，敏感性高達(dá)90%以上，可顯示結(jié)石位置、大小及有無(wú)積水。超聲適用于初步篩查，但敏感性較低。5.A解析：骨質(zhì)疏松首選DXA檢查，可定量評(píng)估骨密度，是篩查和診斷骨質(zhì)疏松的標(biāo)準(zhǔn)方法。6.C解析：子宮肌瘤首選經(jīng)陰道超聲，可清晰顯示肌瘤大小、數(shù)量及與周圍組織關(guān)系。MRI也可用于復(fù)雜病例，但成本較高。7.A解析：主動(dòng)脈夾層首選胸部CTA，可快速顯示主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂及假腔形成。MRI也可用于診斷，但掃描時(shí)間較長(zhǎng)。8.B解析：心包積液首選超聲心動(dòng)圖，可實(shí)時(shí)觀察心包積液量及心臟功能。X線僅能間接提示心包積液，敏感性低。9.B解析：肝內(nèi)占位性病變首選增強(qiáng)CT，可清晰顯示病灶強(qiáng)化模式，有助于鑒別良惡性。MRI對(duì)軟組織分辨率更高，但成本較高。10.A解析：腸梗阻首選腹部X線平片，可觀察有無(wú)氣液平面及腸管擴(kuò)張。CT可進(jìn)一步評(píng)估梗阻部位及原因，但非首選。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：骨折愈合評(píng)估首選X線平片，可觀察骨折線模糊及骨痂形成。MRI和CT可評(píng)估軟組織及骨壞死情況，但非首選。2.A、B解析：腰椎間盤(pán)突出首選X線平片和MRI，X線可觀察骨質(zhì)變化，MRI可清晰顯示椎間盤(pán)突出及神經(jīng)受壓情況。3.A、B解析：肺栓塞首選肺動(dòng)脈CTA，可明確診斷。D-二聚體檢測(cè)為篩查手段，超聲可輔助診斷深靜脈血栓。4.A、B、C解析：腫瘤分期常用CT、MRI和PET-CT，分別從解剖、功能及代謝層面評(píng)估腫瘤范圍。5.A、C解析：甲狀腺結(jié)節(jié)首選超聲和FNA檢查，超聲可評(píng)估結(jié)節(jié)形態(tài)、回聲及血流情況，F(xiàn)NA可明確細(xì)胞學(xué)診斷。6.A、B、C解析：骨腫瘤首選X線平片、MRI和骨掃描，X線可觀察骨質(zhì)破壞，MRI可評(píng)估軟組織及骨膜反應(yīng)，骨掃描對(duì)骨代謝異常敏感。7.A、B、C解析：腦卒中首選CT平掃、CTA和MRI，CT可快速排除出血，CTA可評(píng)估血管閉塞，MRI可鑒別缺血性及出血性病變。8.A、C解析：腹水首選腹部超聲和CT，超聲可觀察腹水量及分布，CT可評(píng)估腹水與周圍器官關(guān)系。9.A、B、C解析：肝功能異常首選肝臟超聲、增強(qiáng)CT和MRI，超聲可觀察肝臟形態(tài)及血流，CT和MRI可評(píng)估病灶性質(zhì)。10.A、C解析：心臟結(jié)構(gòu)評(píng)估首選超聲心動(dòng)圖和心臟MRI，超聲心動(dòng)圖可實(shí)時(shí)觀察心臟功能，MRI可評(píng)估心肌病變及心腔大小。三、判斷題答案與解析1.×解析：PET-CT不適用于所有肺癌患者，僅用于高危人群或懷疑轉(zhuǎn)移時(shí)。2.√解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎首選X線平片，可觀察關(guān)節(jié)間隙狹窄及骨質(zhì)增生。3.×解析：腦出血早期首選CT，MRI可顯示血腫周圍水腫，但掃描時(shí)間較長(zhǎng)。4.×解析：腎結(jié)石患者若超聲陰性，需CT平掃確診。5.×解析：子宮肌瘤首選超聲檢查，無(wú)需X線造影。6.×解析：主動(dòng)脈夾層首選CTA，MRI不適用于急性期。7.×解析：肝內(nèi)占位性病變需結(jié)合臨床，CT和MRI均可用于鑒別。8.√解析：腸梗阻首選腹部CT，可明確梗阻部位及原因。9.×解析：骨折愈合評(píng)估首選X線平片，MRI用于軟組織評(píng)估。10.√解析：腦卒中急性期首選CTA，可快速評(píng)估血管閉塞。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.合肥市中醫(yī)院急性腦卒中檢查流程-首選急診CT平掃，快速排除出血性卒中。-若CT陰性，懷疑缺血性卒中，行CTA或MRI檢查。-根據(jù)結(jié)果決定溶栓或介入治療。-后續(xù)定期復(fù)查CT或MRI，評(píng)估治療效果。2.合肥地區(qū)常見(jiàn)腹部占位性病變的影像學(xué)鑒別要點(diǎn)-肝癌：增強(qiáng)CT動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化，門(mén)脈期延遲強(qiáng)化；MRI可見(jiàn)“快進(jìn)快出”信號(hào)。-肝血管瘤：增強(qiáng)CT均勻強(qiáng)化；MRI“快進(jìn)快出”信號(hào)。-胰腺癌：增強(qiáng)CT可見(jiàn)胰頭腫塊及胰管擴(kuò)張；MRI可見(jiàn)胰腺異常信號(hào)。3.骨腫瘤良惡性影像學(xué)鑒別-良性腫瘤：邊界清晰，呈膨脹性骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)輕；MRI信號(hào)均勻。-惡性腫瘤：邊界模糊，呈浸潤(rùn)性骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯（“Codman三角”）；MRI可見(jiàn)軟組織腫塊及骨膜破壞。4.腫瘤分期常用檢查方法及其優(yōu)缺點(diǎn)-CT：優(yōu)點(diǎn)是普及率高，可全身體檢；缺點(diǎn)是假陽(yáng)性率高。-MRI：優(yōu)點(diǎn)是軟組織分辨率高；缺點(diǎn)是掃描時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)運(yùn)動(dòng)敏感。-PET-CT：優(yōu)點(diǎn)是代謝顯像，敏感性高；缺點(diǎn)是成本高，需造影劑。五、論述題答案與解析1.影像學(xué)檢查在合肥市中醫(yī)院MDT中的作用-影像