2025年肺動脈增寬試題及答案一、單項選擇題1.以下哪種疾病一般較少出現(xiàn)肺動脈增寬？A.慢性阻塞性肺疾病B.房間隔缺損C.高血壓病D.肺動脈高壓答案：C。高血壓病主要影響體循環(huán)血壓，一般較少直接導(dǎo)致肺動脈增寬。而慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、房間隔缺損等?？梢鸱蝿用}壓力改變，進而導(dǎo)致肺動脈增寬。2.肺動脈增寬在胸部X線表現(xiàn)上，肺動脈段凸出通常提示A.肺動脈壓力正常B.右心房增大C.肺動脈壓力增高D.左心室增大答案：C。肺動脈段凸出是肺動脈壓力增高在胸部X線的一個常見表現(xiàn)，而不是提示肺動脈壓力正常、右心房增大或左心室增大。3.關(guān)于先天性心臟病導(dǎo)致肺動脈增寬，下列說法正確的是A.單純室間隔缺損不會引起肺動脈增寬B.法洛四聯(lián)癥一定有明顯的肺動脈增寬C.房間隔缺損可使肺循環(huán)血量增加導(dǎo)致肺動脈增寬D.動脈導(dǎo)管未閉不會影響肺動脈寬度答案：C。房間隔缺損時，左心房壓力高于右心房，會有左向右分流，使肺循環(huán)血量增加，長期可導(dǎo)致肺動脈增寬。單純室間隔缺損分流量大時也可引起肺動脈增寬；法洛四聯(lián)癥主要是肺動脈狹窄；動脈導(dǎo)管未閉可導(dǎo)致肺動脈血流量增加，引起肺動脈增寬。4.肺動脈增寬患者出現(xiàn)勞力性呼吸困難，主要原因是A.左心功能不全B.右心負荷加重C.肺部感染D.神經(jīng)官能癥答案：B。肺動脈增寬常伴有肺動脈壓力增高，使右心射血阻力增加，右心負荷加重，導(dǎo)致勞力性呼吸困難。左心功能不全主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血；肺部感染不是肺動脈增寬出現(xiàn)勞力性呼吸困難的主要原因；神經(jīng)官能癥一般無器質(zhì)性病變導(dǎo)致的呼吸困難表現(xiàn)。5.以下哪項檢查對診斷肺動脈增寬的準確性相對較低？A.胸部CTB.超聲心動圖C.胸部X線D.心血管造影答案：C。胸部X線是一種初步的影像學檢查，對肺動脈增寬的診斷有一定提示作用，但準確性相對較低，不能精確測量肺動脈的寬度等情況。胸部CT、超聲心動圖、心血管造影對肺動脈增寬的診斷準確性相對較高。6.肺動脈增寬合并右心衰竭時，以下哪種表現(xiàn)少見？A.下肢水腫B.肝大C.咳粉紅色泡沫痰D.頸靜脈怒張答案：C。咳粉紅色泡沫痰是左心衰竭急性肺水腫的典型表現(xiàn)，而肺動脈增寬合并右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如下肢水腫、肝大、頸靜脈怒張等。7.長期慢性缺氧引起的肺動脈增寬，主要機制是A.肺血管收縮B.肺血管壁變薄C.肺血管痙攣緩解D.肺血管內(nèi)血栓形成答案：A。長期慢性缺氧可使肺血管收縮，肺循環(huán)阻力增加，肺動脈壓力升高，進而導(dǎo)致肺動脈增寬。肺血管壁變薄不是主要機制；肺血管痙攣緩解不會導(dǎo)致肺動脈增寬；肺血管內(nèi)血栓形成不是慢性缺氧導(dǎo)致肺動脈增寬的主要機制。8.肺動脈增寬患者進行心電圖檢查，可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是A.左心室肥厚B.電軸左偏C.肺型P波D.病理性Q波答案：C。肺動脈增寬常導(dǎo)致右心房、右心室負荷增加，心電圖可出現(xiàn)肺型P波，提示右心房增大。左心室肥厚、電軸左偏多見于左心系統(tǒng)疾病；病理性Q波多見于心肌梗死等。9.以下哪種藥物一般不用于肺動脈增寬的治療？A.血管擴張劑B.利尿劑C.抗生素D.強心劑答案：C?？股刂饕糜谥委煾腥拘约膊?，肺動脈增寬的治療主要是針對病因及改善心肺功能，如使用血管擴張劑降低肺動脈壓力、利尿劑減輕右心負荷、強心劑增強心肌收縮力等。10.肺動脈增寬患者在日常生活中，應(yīng)避免A.適度運動B.預(yù)防感染C.高鹽飲食D.戒煙限酒答案：C。高鹽飲食會加重水鈉潴留，增加心臟負荷，不利于肺動脈增寬患者病情。適度運動、預(yù)防感染、戒煙限酒對患者病情有益。二、多項選擇題1.可導(dǎo)致肺動脈增寬的疾病有A.肺栓塞B.二尖瓣狹窄C.原發(fā)性肺動脈高壓D.慢性支氣管炎答案：ABCD。肺栓塞可導(dǎo)致肺動脈血流受阻，引起肺動脈壓力升高，導(dǎo)致肺動脈增寬；二尖瓣狹窄可使左心房壓力升高，進而影響肺靜脈和肺動脈壓力，導(dǎo)致肺動脈增寬；原發(fā)性肺動脈高壓直接導(dǎo)致肺動脈壓力升高，引起肺動脈增寬；慢性支氣管炎發(fā)展到慢性阻塞性肺疾病時，可導(dǎo)致肺動脈高壓，引起肺動脈增寬。2.肺動脈增寬的影像學表現(xiàn)包括A.肺動脈段凸出B.肺門血管影增粗C.右下肺動脈干增寬D.肺動脈管徑大于主動脈管徑答案：ABCD。在影像學上，肺動脈增寬可表現(xiàn)為肺動脈段凸出、肺門血管影增粗、右下肺動脈干增寬，嚴重時肺動脈管徑可大于主動脈管徑。3.肺動脈增寬患者的治療措施包括A.治療原發(fā)病B.改善通氣C.降低肺動脈壓力D.防治并發(fā)癥答案：ABCD。治療原發(fā)病是關(guān)鍵，如治療先天性心臟病、慢性阻塞性肺疾病等；改善通氣可緩解缺氧，減輕肺血管收縮；降低肺動脈壓力可減輕右心負荷；防治并發(fā)癥如右心衰竭、肺部感染等，對患者病情改善很重要。4.肺動脈增寬可能出現(xiàn)的癥狀有A.胸痛B.咯血C.暈厥D.乏力答案：ABCD。肺動脈增寬患者可因肺動脈壓力變化、右心功能不全等出現(xiàn)胸痛、咯血、暈厥、乏力等癥狀。胸痛可能與肺動脈壓力變化刺激血管壁有關(guān)；咯血可能與肺血管破裂等有關(guān)；暈厥可能與心輸出量減少有關(guān)；乏力與心臟功能下降、組織灌注不足有關(guān)。5.超聲心動圖對肺動脈增寬的診斷價值包括A.測量肺動脈內(nèi)徑B.評估肺動脈壓力C.觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能D.發(fā)現(xiàn)合并的心臟畸形答案：ABCD。超聲心動圖可以準確測量肺動脈內(nèi)徑，評估肺動脈壓力，觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能，還能發(fā)現(xiàn)合并的心臟畸形，對肺動脈增寬的診斷和病情評估有重要意義。6.肺動脈增寬合并右心衰竭時，體循環(huán)淤血的表現(xiàn)有A.胸腔積液B.腹水C.胃腸道淤血D.呼吸困難加重答案：ABC。體循環(huán)淤血時，可出現(xiàn)胸腔積液、腹水、胃腸道淤血等表現(xiàn)。呼吸困難加重主要是右心衰竭導(dǎo)致心臟功能進一步下降的表現(xiàn)，但不是體循環(huán)淤血的典型表現(xiàn)。7.引起肺動脈壓力升高導(dǎo)致肺動脈增寬的因素有A.肺血管阻力增加B.肺血流量增加C.左心功能不全D.肺血管彈性減退答案：ABCD。肺血管阻力增加、肺血流量增加、左心功能不全影響肺循環(huán)壓力、肺血管彈性減退都可引起肺動脈壓力升高，進而導(dǎo)致肺動脈增寬。8.肺動脈增寬患者的護理要點包括A.休息與活動指導(dǎo)B.飲食護理C.心理護理D.病情觀察答案：ABCD。休息與活動指導(dǎo)可避免患者過度勞累，減輕心臟負擔；飲食護理如低鹽飲食等對病情有益；心理護理可緩解患者焦慮等情緒；病情觀察能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時處理。9.肺動脈增寬的鑒別診斷需要考慮的疾病有A.主動脈瘤B.縱隔腫瘤C.先天性心臟病誤診D.肺部占位性病變答案：ABCD。在診斷肺動脈增寬時，需要與主動脈瘤、縱隔腫瘤、先天性心臟病誤診情況以及肺部占位性病變等進行鑒別，避免誤診。10.肺動脈增寬患者進行運動康復(fù)時，應(yīng)遵循的原則有A.循序漸進B.因人而異C.避免過度勞累D.運動前評估答案：ABCD。肺動脈增寬患者運動康復(fù)時，要循序漸進增加運動量，根據(jù)患者個體情況制定運動方案，避免過度勞累加重心臟負擔，運動前要進行評估，確保運動安全有效。三、判斷題1.肺動脈增寬一定意味著患有嚴重的心肺疾病。（錯誤）肺動脈增寬可能是多種原因引起，有些情況下可能是生理性改變或病情較輕，不一定意味著患有嚴重的心肺疾病。2.胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)肺動脈增寬就可以確診病情。（錯誤）胸部X線對肺動脈增寬有提示作用，但不能確診病情，還需要結(jié)合其他檢查如超聲心動圖、胸部CT等綜合判斷。3.肺動脈增寬患者都需要手術(shù)治療。（錯誤）不是所有肺動脈增寬患者都需要手術(shù)治療，有些患者可通過藥物治療等保守治療方法控制病情。4.肺動脈增寬不會影響患者的生活質(zhì)量。（錯誤）肺動脈增寬可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀，影響患者日?；顒雍蜕钯|(zhì)量。5.先天性心臟病引起的肺動脈增寬，在手術(shù)糾正心臟畸形后肺動脈增寬一定會恢復(fù)正常。（錯誤）手術(shù)糾正心臟畸形后，肺動脈增寬可能會有所改善，但不一定能完全恢復(fù)正常，還與肺動脈病變程度等有關(guān)。6.肺動脈增寬患者只要不出現(xiàn)癥狀就不需要治療。（錯誤）即使患者暫時沒有癥狀，肺動脈增寬也可能在進展，不及時治療可能導(dǎo)致病情加重，所以需要定期評估和適當治療。7.超聲心動圖是診斷肺動脈增寬最準確的方法。（錯誤）超聲心動圖對肺動脈增寬診斷有重要價值，但心血管造影等檢查在某些情況下診斷準確性更高，不能說超聲心動圖是最準確的方法。8.肺動脈增寬患者可以不限制體力活動。（錯誤）肺動脈增寬患者應(yīng)根據(jù)病情適度限制體力活動，避免過度勞累加重心臟負擔。9.肺動脈增寬與遺傳因素無關(guān)。（錯誤）部分肺動脈增寬可能與遺傳因素有關(guān)，如某些先天性心臟病導(dǎo)致的肺動脈增寬可能有遺傳傾向。10.肺動脈增寬患者使用血管擴張劑一定會降低肺動脈壓力。（錯誤）血管擴張劑對降低肺動脈壓力有一定作用，但不同患者對藥物反應(yīng)不同，不是所有患者使用后都能有效降低肺動脈壓力。四、簡答題1.簡述肺動脈增寬的常見病因。肺動脈增寬常見病因有多種。先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等，可使肺循環(huán)血量增加，導(dǎo)致肺動脈壓力升高，引起肺動脈增寬。肺部疾病，像慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等，前者可導(dǎo)致肺血管重塑，后者可引起肺動脈血流受阻，都可使肺動脈壓力升高。原發(fā)性肺動脈高壓病因不明，直接導(dǎo)致肺動脈壓力升高。此外，二尖瓣狹窄等心臟瓣膜病也會影響肺循環(huán)壓力，導(dǎo)致肺動脈增寬。2.肺動脈增寬患者進行超聲心動圖檢查有什么意義？超聲心動圖對肺動脈增寬患者意義重大。它能準確測量肺動脈內(nèi)徑，直觀判斷肺動脈是否增寬以及增寬程度?？稍u估肺動脈壓力，通過測量相關(guān)血流參數(shù)計算肺動脈壓力。還能觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能，如心房、心室大小，心肌厚度等。同時可發(fā)現(xiàn)合并的心臟畸形，對于明確病因和病情嚴重程度，制定治療方案有重要指導(dǎo)作用。3.簡述肺動脈增寬合并右心衰竭的臨床表現(xiàn)。肺動脈增寬合并右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血?；颊呖沙霈F(xiàn)下肢水腫，從腳踝開始逐漸向上發(fā)展。肝大，可伴有肝區(qū)疼痛。頸靜脈怒張，在半臥位或坐位時更明顯。胃腸道淤血可導(dǎo)致食欲不振、惡心、嘔吐等。還可能出現(xiàn)胸腔積液、腹水，引起呼吸困難加重等。嚴重時可出現(xiàn)心源性肝硬化等并發(fā)癥。4.肺動脈增寬患者的日常護理要點有哪些？日常護理要點包括休息與活動指導(dǎo)，根據(jù)病情適度安排休息和活動，避免過度勞累。飲食上要低鹽飲食，減輕水鈉潴留，減輕心臟負擔。心理護理也很重要，緩解患者焦慮、恐懼等情緒。要密切觀察病情，包括生命體征、癥狀變化等。同時要預(yù)防感染，注意保暖，避免去人員密集場所，一旦出現(xiàn)感染及時治療。五、討論題1.討論肺動脈增寬的診斷方法及各自優(yōu)缺點。診斷肺動脈增寬的方法有多種。胸部X線是初步檢查，優(yōu)點是操作簡單、價格便宜、可快速獲得大致影像，能發(fā)現(xiàn)肺動脈段凸出等表現(xiàn)，但準確性低，不能精確測量肺動脈寬度。超聲心動圖應(yīng)用廣泛，能清晰顯示心臟結(jié)構(gòu)和肺動脈情況，可測量內(nèi)徑、評估壓力，還能發(fā)現(xiàn)心臟畸形，無創(chuàng)、可重復(fù)性強，但對操作者技術(shù)要求高。胸部CT能提供更詳細的肺部和肺動脈圖像，對診斷準確性高，但有輻射，費用相對較高。心血管造影是診斷的“金標準”，能精確顯示肺動脈情況，但屬于有創(chuàng)檢查，有一定風險和并發(fā)癥。2.探討肺動脈增寬的治療原則和常用治療方法。治療原則是積極治療原發(fā)病，去除病因，如先天性心臟病手術(shù)糾正、肺部疾病控制感染等。改善心肺功能，降低肺動脈壓力，減輕右心負荷。防治并發(fā)癥，如右心衰竭、肺部感染等。常用治療方法包括藥物治療，如血管擴張劑降低肺動脈壓力，利尿劑減輕水腫、減輕心臟負荷，強心劑增強心肌收縮力。對于某些先天性心臟病等引起的肺動脈增寬，可進行手術(shù)治療。此外，康復(fù)治療如適度運動、呼吸訓練等也有助于患者恢復(fù)。3.分析肺動脈增寬對患者生活質(zhì)量和預(yù)后的影響。肺動脈增寬會明顯影響患者生活質(zhì)量?；颊呖沙霈F(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀，限制日?；顒?，無法進行正常的體力勞動和運動，影響工作和生活。隨著病情進展，右心衰竭等并發(fā)癥出現(xiàn)，會進一步加重癥狀，導(dǎo)致下肢水腫、肝大等，生活自理能力下降。預(yù)后方面，若不及時治療，病情會逐漸惡化，嚴