臨床安全輸血試題及答案2025年版一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于輸血前相容性檢測，以下哪項(xiàng)不符合2025年《臨床輸血質(zhì)量管理規(guī)范》要求？A.受血者標(biāo)本采集后需在48小時內(nèi)完成檢測B.同一患者24小時內(nèi)再次輸血時，可使用首次采集的EDTA抗凝血標(biāo)本C.交叉配血前需重復(fù)檢測受血者ABO血型D.不規(guī)則抗體篩查陽性時需進(jìn)行抗體鑒定2.某患者因上消化道出血需緊急輸血，Hb55g/L，心率120次/分，血壓85/50mmHg。已完成血型鑒定（A型RhD陽性），但交叉配血因血站庫存緊張暫無法完成。此時最合理的輸血策略是：A.輸注O型RhD陽性去白紅細(xì)胞B.輸注A型RhD陰性紅細(xì)胞（患者RhD陰性未確認(rèn)）C.輸注A型RhD陽性冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞D.先輸注平衡鹽溶液擴(kuò)容，等待交叉配血結(jié)果3.關(guān)于血小板輸注，2025年更新的《血小板輸注指南》推薦的主要指征是：A.無出血傾向的免疫性血小板減少癥（ITP）患者PLT20×10?/LB.造血干細(xì)胞移植后PLT50×10?/L且無出血C.實(shí)體瘤化療后PLT15×10?/L伴鼻出血D.慢性肝病患者PLT30×10?/L擬行腹腔鏡手術(shù)4.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的核心病理機(jī)制是：A.供者血漿中抗白細(xì)胞抗體激活受者中性粒細(xì)胞B.受者體內(nèi)存在抗供者HLA抗體C.輸血速度過快導(dǎo)致肺毛細(xì)血管靜水壓升高D.血液制品中致熱原引發(fā)炎癥反應(yīng)5.新生兒溶血?。℉DN）換血治療時，首選的血液制品是：A.O型RhD陰性去白紅細(xì)胞與AB型新鮮冰凍血漿按1:1混合B.與新生兒同型的去白紅細(xì)胞懸液C.與母親同型的洗滌紅細(xì)胞D.AB型RhD陽性輻照紅細(xì)胞6.關(guān)于大量輸血（MBT）的定義，2025年《大量輸血管理專家共識》修訂為：A.24小時內(nèi)輸注≥10U紅細(xì)胞B.3小時內(nèi)輸注≥50%血容量的血液制品C.12小時內(nèi)輸注≥8U紅細(xì)胞+4U血漿D.輸注速度>1.5U紅細(xì)胞/小時持續(xù)4小時7.以下哪種情況無需進(jìn)行輻照血液輸注？A.造血干細(xì)胞移植受者B.實(shí)體瘤化療后免疫功能低下患者C.胎兒-母體輸血后的新生兒D.非親屬間骨髓移植供者8.某患者輸血15分鐘后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，無呼吸困難及血壓下降。首要處理措施是：A.立即停止輸血，更換輸液器B.靜脈注射地塞米松5mgC.皮下注射腎上腺素0.3mgD.減慢輸血速度，口服氯雷他定10mg9.冷沉淀的主要有效成分及臨床應(yīng)用指征是：A.纖維蛋白原（Fg）、因子Ⅷ，用于DIC伴Fg<1.0g/LB.因子Ⅸ、vWF，用于血友病BC.白蛋白、免疫球蛋白，用于低蛋白血癥D.血小板、紅細(xì)胞，用于嚴(yán)重出血10.關(guān)于輸血前患者身份核對，錯誤的操作是：A.由2名醫(yī)護(hù)人員同時核對患者姓名、住院號、血型B.使用電子掃碼系統(tǒng)時，可僅掃描腕帶條形碼完成核對C.患者意識不清時，需核對陪同人員陳述的身份信息D.輸血記錄單需與血袋標(biāo)簽信息完全一致11.2025年《輸血相關(guān)感染預(yù)防指南》新增的病原體檢測要求是：A.抗-HIV-1/2檢測B.梅毒螺旋體核酸檢測（NAT）C.西尼羅河病毒抗體篩查D.人類細(xì)小病毒B19DNA檢測12.某患者輸注懸浮紅細(xì)胞后第7天出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白下降，直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽性，最可能的診斷是：A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)（DHTR）C.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）D.輸血后紫癜（PTP）13.關(guān)于自體輸血，以下符合2025年規(guī)范的是：A.預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前3天完成最后一次采血B.回收式自體輸血適用于開放性創(chuàng)傷超過4小時的患者C.稀釋式自體輸血的血細(xì)胞比容（Hct）應(yīng)維持≥25%D.自體血回輸時無需進(jìn)行血型鑒定14.孕婦RhD陰性，首次妊娠胎兒RhD陽性，預(yù)防新生兒溶血病的關(guān)鍵措施是：A.妊娠28周及產(chǎn)后72小時內(nèi)注射抗D免疫球蛋白B.分娩后立即給新生兒輸注RhD陰性紅細(xì)胞C.孕期每月檢測抗D抗體滴度D.剖宮產(chǎn)終止妊娠15.輸血后循環(huán)超負(fù)荷（TACO）的典型實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化是：A.B型鈉尿肽（BNP）顯著升高B.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高C.乳酸脫氫酶（LDH）升高D.結(jié)合珠蛋白降低二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個正確選項(xiàng)）1.輸血前需進(jìn)行的“三查八對”中，“八對”包括：A.患者姓名、性別B.血袋編號、血型C.血液種類、劑量D.輸血日期、時間2.屬于非免疫性輸血反應(yīng)的有：A.輸血相關(guān)性鐵過載B.輸血后發(fā)熱（非溶血性）C.空氣栓塞D.細(xì)菌污染反應(yīng)3.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，正確的是：A.提高療效，減少不良反應(yīng)B.節(jié)約血源，降低成本C.減少循環(huán)超負(fù)荷風(fēng)險D.無需進(jìn)行交叉配血4.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括：A.寒戰(zhàn)、高熱B.血紅蛋白尿C.血壓升高D.手術(shù)野滲血不止5.需使用洗滌紅細(xì)胞的情況有：A.嚴(yán)重過敏體質(zhì)患者B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）患者C.新生兒換血治療D.心功能不全患者6.2025年《兒童輸血指南》推薦的特殊注意事項(xiàng)包括：A.嬰兒輸血速度≤10ml/kg/hB.新生兒輸血需使用輻照血液C.兒童血小板輸注劑量為10-15ml/kgD.兒童輸血前可不進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查7.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危因素包括：A.輸注未經(jīng)輻照的血液B.受者與供者有血緣關(guān)系C.受者為嚴(yán)重免疫缺陷患者D.輸注血小板制品8.關(guān)于新鮮冰凍血漿（FFP）的應(yīng)用，正確的是：A.用于糾正凝血因子缺乏伴活動性出血B.常規(guī)用于擴(kuò)容治療C.輸注前需與受者ABO血型相容D.解凍后需在24小時內(nèi)輸注9.輸血傳播的病毒包括：A.乙型肝炎病毒（HBV）B.克雅?。–JD）病原體C.丙型肝炎病毒（HCV）D.人類T淋巴細(xì)胞病毒（HTLV）10.輸血不良反應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者基本信息及輸血史B.反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀體征C.處理措施及轉(zhuǎn)歸D.血袋剩余血液的檢測結(jié)果三、判斷題（每題1分，共10分，正確√，錯誤×）1.輸血前患者簽署《輸血治療同意書》可由實(shí)習(xí)醫(yī)生代簽。（）2.庫存血保存時間越長，血鉀濃度越高。（）3.洗滌紅細(xì)胞需在制備后24小時內(nèi)輸注。（）4.RhD陰性患者首次輸注RhD陽性紅細(xì)胞不會發(fā)生溶血反應(yīng)。（）5.大量輸血時，血漿與紅細(xì)胞的輸注比例應(yīng)≥1:2。（）6.輸血反應(yīng)中，發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血開始后15分鐘至2小時。（）7.冷沉淀需在37℃水浴中快速解凍，避免反復(fù)凍融。（）8.自體輸血患者無需進(jìn)行血型鑒定和交叉配血。（）9.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的X線表現(xiàn)為雙肺彌漫性浸潤影。（）10.血小板輸注無效（PTR）的主要原因是HLA抗體介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述輸血前評估的主要內(nèi)容。2.列舉5種需緊急停止輸血的情況。3.說明輻照血液的作用機(jī)制及適用人群。4.對比輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）與輸血后循環(huán)超負(fù)荷（TACO）的鑒別要點(diǎn)。5.簡述新生兒溶血病（HDN）的輸血治療原則。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，65歲，因“胃癌術(shù)后腹腔出血”入院，Hb62g/L，PLT50×10?/L，PT18秒（正常對照12秒），APTT55秒（正常對照35秒）。醫(yī)囑：輸注懸浮紅細(xì)胞4U，新鮮冰凍血漿400ml，血小板1個治療量。問題：（1）該患者輸血的主要目的是什么？（2）輸注順序應(yīng)如何安排？（3）需監(jiān)測哪些指標(biāo)評估療效？案例2：患者女，32歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)中輸注懸浮紅細(xì)胞2U后，出現(xiàn)呼吸急促（30次/分）、血壓160/100mmHg、咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，BNP1200pg/ml（正常<100pg/ml）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）簡述處理措施。（3）如何預(yù)防此類反應(yīng)？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.C4.A5.A6.B7.B8.A9.A10.B11.D12.B13.C14.A15.A二、多項(xiàng)選擇題1.BC2.AC3.ABC4.ABD5.AB6.AC7.ABC8.ACD9.ACD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.輸血前評估的主要內(nèi)容包括：①患者病情評估（如出血原因、程度、生命體征）；②實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（Hb、Hct、PLT、凝血功能）；③輸血指征（是否符合《臨床輸血指南》標(biāo)準(zhǔn)）；④患者意愿（簽署知情同意書）；⑤既往輸血史及不良反應(yīng)史；⑥特殊因素（如妊娠、免疫狀態(tài)、肝腎功能）。2.需緊急停止輸血的情況：①輸血開始后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等急性反應(yīng)；②皮膚廣泛蕁麻疹伴呼吸困難；③血壓下降（收縮壓降低≥30mmHg）；④手術(shù)野滲血不止或出現(xiàn)血紅蛋白尿；⑤患者主訴胸痛、腰痛等嚴(yán)重不適；⑥血袋內(nèi)血液出現(xiàn)渾濁、凝塊等異常。3.輻照血液的作用機(jī)制是通過γ射線或X射線滅活血液成分中的淋巴細(xì)胞，防止其在受者體內(nèi)增殖引發(fā)移植物抗宿主?。═A-GVHD）。適用人群包括：①造血干細(xì)胞移植受者；②先天性免疫缺陷患者；③實(shí)體瘤放化療后免疫抑制患者；④胎兒-母體輸血或?qū)m內(nèi)輸血的新生兒；⑤親屬間輸血（包括家庭成員供者）。4.TRALI與TACO的鑒別要點(diǎn)：①發(fā)病機(jī)制：TRALI為供者抗體激活中性粒細(xì)胞導(dǎo)致肺損傷；TACO為循環(huán)容量超負(fù)荷。②臨床表現(xiàn)：TRALI多有低氧血癥（PaO?/FiO?≤300），無頸靜脈怒張；TACO有高血容量表現(xiàn)（頸靜脈怒張、下肢水腫）。③BNP水平：TRALI正常或輕度升高；TACO顯著升高（>1000pg/ml）。④治療：TRALI需氧療或機(jī)械通氣，限制液體；TACO需利尿、限制輸液。5.HDN輸血治療原則：①換血治療：首選O型RhD陰性（或與嬰兒同型）去白紅細(xì)胞+AB型新鮮冰凍血漿混合（比例2:1），總量150-180ml/kg；②輸血指征：嚴(yán)重貧血（Hb<80g/L）或出現(xiàn)心衰；③輸注洗滌紅細(xì)胞（減少血漿蛋白致敏）；④避免使用含補(bǔ)體的血液制品；⑤換血后監(jiān)測膽紅素、Hb及電解質(zhì)。五、案例分析題案例1：（1）主要目的：糾正貧血（提高攜氧能力）、補(bǔ)充凝血因子（糾正PT/APTT延長）、提升血小板計(jì)數(shù)（預(yù)防出血）。（2）輸注順序：先輸注新鮮冰凍血漿（補(bǔ)充凝血因子），再輸血小板（快速提升PLT），最后輸注紅細(xì)胞（避免血小板被稀釋）。（3）監(jiān)測指標(biāo)：輸注后1小時復(fù)查Hb、PLT、PT/APTT；觀察生命體征（血壓、心率）、尿量及出血情況；記錄