湖州市中醫(yī)院小兒血液凈化考核一、單選題（每題2分，共20題）1.湖州市中醫(yī)院小兒血液凈化室常用的血液濾過模式是？A.CVVHB.CVVHDC.CVVHDFD.MARSE.CRRT2.以下哪種藥物最常用于小兒血液凈化中的抗凝？A.肝素B.低分子肝素C.碳酸氫鹽D.甲基強(qiáng)的松龍E.硫酸鎂3.小兒血液凈化中，透析液鈉濃度一般設(shè)定為？A.150mmol/LB.140mmol/LC.130mmol/LD.120mmol/LE.110mmol/L4.血液凈化中，小兒血管通路首選？A.動(dòng)脈留置針B.靜脈留置針C.腰椎穿刺針D.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺E.靜脈套管針5.小兒血液凈化中，超濾率一般控制在？A.5-10ml/kg/hB.10-15ml/kg/hC.15-20ml/kg/hD.20-25ml/kg/hE.25-30ml/kg/h6.血液凈化中，小兒高鉀血癥的首選治療是？A.葡萄糖酸鈣B.胰島素+葡萄糖C.腹膜透析D.體外膜肺氧合（ECMO）E.靜脈輸注生理鹽水7.小兒血液凈化中，監(jiān)測電解質(zhì)最常用的方法是？A.血?dú)夥治鯞.尿液分析C.腎功能檢查D.心電圖E.肌酸激酶檢測8.血液凈化中，小兒低血壓的首選處理是？A.增加超濾率B.減少透析液溫度C.靜脈輸注晶體液D.使用升壓藥E.停止透析9.血液凈化中，小兒肌肉痙攣?zhàn)畛Ｒ姷脑驗(yàn)椋緼.低鈣血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.低血糖E.透析液溫度過低10.血液凈化中，小兒凝血功能異常最常見的表現(xiàn)是？A.出血傾向B.血小板減少C.凝血時(shí)間延長D.血液黏稠度增高E.微血管栓塞二、多選題（每題2分，共10題）1.小兒血液凈化中，哪些情況需要緊急處理？A.血壓過低B.電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂C.血濾管路堵塞D.肌肉痙攣E.凝血激活2.血液凈化中，小兒血管通路并發(fā)癥包括？A.血管狹窄B.血栓形成C.動(dòng)脈瘤D.靜脈炎E.動(dòng)脈栓塞3.血液凈化中，小兒液體管理的關(guān)鍵點(diǎn)包括？A.嚴(yán)格控制入量B.監(jiān)測尿量C.定期復(fù)查血生化D.調(diào)整超濾率E.使用利尿劑4.血液凈化中，小兒并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.定期更換管路C.監(jiān)測電解質(zhì)D.預(yù)防性使用抗生素E.加強(qiáng)營養(yǎng)支持5.血液凈化中，小兒高鉀血癥的治療方法包括？A.靜脈輸注葡萄糖酸鈣B.靜脈輸注胰島素+葡萄糖C.使用陽離子交換樹脂D.透析治療E.靜脈輸注高滲鹽水6.血液凈化中，小兒低血壓的原因包括？A.血容量不足B.透析液溫度過低C.藥物使用不當(dāng)D.血濾管路漏液E.心功能不全7.血液凈化中，小兒肌肉痙攣的處理方法包括？A.靜脈補(bǔ)充鈣劑B.調(diào)整透析液鈣濃度C.減少超濾率D.使用肌松劑E.靜脈輸注葡萄糖8.血液凈化中，小兒凝血功能異常的原因包括？A.抗凝藥物使用不當(dāng)B.血小板減少C.肝功能不全D.透析液成分異常E.血液黏稠度增高9.血液凈化中，小兒血管通路的選擇因素包括？A.年齡B.體重C.血管條件D.透析時(shí)間E.患者配合度10.血液凈化中，小兒液體過負(fù)荷的表現(xiàn)包括？A.頸靜脈怒張B.呼吸困難C.肝臟腫大D.腳踝水腫E.血壓升高三、判斷題（每題1分，共10題）1.小兒血液凈化中，透析液鈣濃度一般設(shè)定為1.25-1.5mmol/L。（×）2.血液凈化中，小兒高鉀血癥時(shí)，首選葡萄糖酸鈣靜脈注射。（√）3.血液凈化中，小兒血管通路首選中心靜脈導(dǎo)管。（×）4.血液凈化中，超濾率一般控制在5-10ml/kg/h。（√）5.血液凈化中，小兒低血壓時(shí)，首選靜脈輸注晶體液。（√）6.血液凈化中，小兒肌肉痙攣?zhàn)畛Ｒ姷脑驗(yàn)榈外}血癥。（×）7.血液凈化中，小兒凝血功能異常最常見的表現(xiàn)是出血傾向。（√）8.血液凈化中，小兒液體過負(fù)荷時(shí)，首選利尿劑治療。（×）9.血液凈化中，小兒血管通路并發(fā)癥包括血栓形成和靜脈炎。（√）10.血液凈化中，小兒電解質(zhì)紊亂時(shí)，需定期復(fù)查血生化。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述小兒血液凈化中，血管通路的選擇原則。2.簡述小兒血液凈化中，高鉀血癥的緊急處理措施。3.簡述小兒血液凈化中，液體過負(fù)荷的預(yù)防措施。4.簡述小兒血液凈化中，肌肉痙攣的常見原因及處理方法。5.簡述小兒血液凈化中，凝血功能異常的常見原因及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合湖州市中醫(yī)院小兒血液凈化的實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化血管通路管理，減少并發(fā)癥。2.結(jié)合湖州市中醫(yī)院小兒血液凈化的實(shí)際情況，論述如何提高液體管理效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。答案及解析一、單選題1.C解析：湖州市中醫(yī)院小兒血液凈化室常用的血液濾過模式是CVVHDF（持續(xù)靜脈血液濾過+透析），適用于清除中大分子毒素。2.A解析：肝素是小兒血液凈化中最常用的抗凝藥物，具有高效抗凝作用。3.B解析：小兒血液凈化中，透析液鈉濃度一般設(shè)定為140mmol/L，接近生理水平。4.D解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是小兒血液凈化中首選的血管通路，使用壽命長，并發(fā)癥少。5.A解析：小兒血液凈化中，超濾率一般控制在5-10ml/kg/h，避免過度脫水。6.B解析：小兒高鉀血癥時(shí)，首選胰島素+葡萄糖靜脈輸注，降低血鉀水平。7.A解析：血?dú)夥治鍪潜O(jiān)測小兒血液凈化中電解質(zhì)最常用的方法，可實(shí)時(shí)反映血鉀、血鈣等指標(biāo)。8.C解析：小兒血液凈化中，低血壓時(shí)首選靜脈輸注晶體液，快速補(bǔ)充血容量。9.A解析：小兒血液凈化中，肌肉痙攣?zhàn)畛Ｒ姷脑驗(yàn)榈外}血癥，需及時(shí)補(bǔ)充鈣劑。10.A解析：小兒血液凈化中，凝血功能異常最常見的表現(xiàn)是出血傾向，需密切監(jiān)測凝血指標(biāo)。二、多選題1.A,B,C,D解析：小兒血液凈化中，血壓過低、電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂、血濾管路堵塞、肌肉痙攣均需緊急處理。2.A,B,D,E解析：小兒血管通路并發(fā)癥包括血管狹窄、血栓形成、靜脈炎、動(dòng)脈栓塞。3.A,B,C,D,E解析：小兒液體管理需嚴(yán)格控制入量、監(jiān)測尿量、定期復(fù)查血生化、調(diào)整超濾率、使用利尿劑。4.A,B,C,D,E解析：小兒并發(fā)癥的預(yù)防措施包括嚴(yán)格無菌操作、定期更換管路、監(jiān)測電解質(zhì)、預(yù)防性使用抗生素、加強(qiáng)營養(yǎng)支持。5.A,B,C,D,E解析：小兒高鉀血癥的治療方法包括靜脈輸注葡萄糖酸鈣、胰島素+葡萄糖、陽離子交換樹脂、透析治療、靜脈輸注高滲鹽水。6.A,B,C,D,E解析：小兒低血壓的原因包括血容量不足、透析液溫度過低、藥物使用不當(dāng)、血濾管路漏液、心功能不全。7.A,B,C,E解析：小兒肌肉痙攣的處理方法包括靜脈補(bǔ)充鈣劑、調(diào)整透析液鈣濃度、減少超濾率、靜脈輸注葡萄糖。8.A,B,C,D,E解析：小兒凝血功能異常的原因包括抗凝藥物使用不當(dāng)、血小板減少、肝功能不全、透析液成分異常、血液黏稠度增高。9.A,B,C,D,E解析：小兒血管通路的選擇因素包括年齡、體重、血管條件、透析時(shí)間、患者配合度。10.A,B,C,D,E解析：小兒液體過負(fù)荷的表現(xiàn)包括頸靜脈怒張、呼吸困難、肝臟腫大、腳踝水腫、血壓升高。三、判斷題1.×解析：小兒血液凈化中，透析液鈣濃度一般設(shè)定為1.0-1.25mmol/L，避免高鈣血癥。2.√解析：小兒高鉀血癥時(shí)，葡萄糖酸鈣可暫時(shí)結(jié)合鉀離子，降低血鉀毒性。3.×解析：小兒血液凈化中，首選動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，中心靜脈導(dǎo)管主要用于長期透析。4.√解析：小兒血液凈化中，超濾率一般控制在5-10ml/kg/h，避免過度脫水。5.√解析：小兒血液凈化中，低血壓時(shí)首選靜脈輸注晶體液，快速補(bǔ)充血容量。6.×解析：小兒血液凈化中，肌肉痙攣?zhàn)畛Ｒ姷脑驗(yàn)榈外c血癥，需及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。7.√解析：小兒血液凈化中，凝血功能異常最常見的表現(xiàn)是出血傾向，需密切監(jiān)測凝血指標(biāo)。8.×解析：小兒液體過負(fù)荷時(shí)，首選限制入量、調(diào)整超濾率，避免過度利尿。9.√解析：小兒血管通路并發(fā)癥包括血栓形成和靜脈炎，需定期監(jiān)測。10.√解析：小兒電解質(zhì)紊亂時(shí)，需定期復(fù)查血生化，及時(shí)調(diào)整治療。四、簡答題1.小兒血液凈化中，血管通路的選擇原則-年齡和體重：嬰幼兒首選動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，兒童可使用中心靜脈導(dǎo)管。-血管條件：選擇血管豐富、血流充足的部位。-透析時(shí)間：短期透析可選臨時(shí)導(dǎo)管，長期透析需建立永久性內(nèi)瘺。-并發(fā)癥預(yù)防：避免選擇易受壓迫或感染的部位。2.小兒血液凈化中，高鉀血癥的緊急處理措施-靜脈輸注葡萄糖酸鈣：暫時(shí)結(jié)合鉀離子，降低毒性。-靜脈輸注胰島素+葡萄糖：促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。-靜脈輸注碳酸氫鈉：堿化尿液，促進(jìn)鉀離子排出。-透析治療：最根本的治療方法是血液凈化。3.小兒血液凈化中，液體過負(fù)荷的預(yù)防措施-嚴(yán)格控制入量：根據(jù)患者體重和透析目標(biāo)調(diào)整入量。-監(jiān)測尿量：及時(shí)發(fā)現(xiàn)液體平衡問題。-調(diào)整超濾率：避免過度脫水。-使用利尿劑：必要時(shí)輔助利尿，但需謹(jǐn)慎避免電解質(zhì)紊亂。4.小兒血液凈化中，肌肉痙攣的常見原因及處理方法-常見原因：低鈣血癥、低鈉血癥、透析液溫度過低、超濾過快。-處理方法：補(bǔ)充鈣劑、糾正電解質(zhì)紊亂、提高透析液溫度、調(diào)整超濾率。5.小兒血液凈化中，凝血功能異常的常見原因及處理方法-常見原因：抗凝藥物使用不當(dāng)、血小板減少、肝功能不全、透析液成分異常。-處理方法：調(diào)整抗凝方案、補(bǔ)充血小板、改善肝功能、更換透析液。五、論述題1.結(jié)合湖州市中醫(yī)院小兒血液凈化的實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化血管通路管理，減少并發(fā)癥-加強(qiáng)血管通路評估：定期評估患者血管條件，選擇合適的通路類型。-規(guī)范操作流程：嚴(yán)格無菌操作，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。-加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)：提高護(hù)士對血管通路的監(jiān)測和管理能力。-使用新型材料：采用生物相容性更好的導(dǎo)管材料，減少血栓形成。-建立應(yīng)急預(yù)案：及時(shí)處理血管通路并發(fā)癥，如血栓形成、感染等。2.結(jié)合湖州市中醫(yī)院小兒血液凈化的實(shí)際情況，論述如何