常州市中醫(yī)院銳器清創(chuàng)技術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.銳器清創(chuàng)過程中，首選的消毒劑是？A.75%酒精B.碘伏C.過氧化氫D.氯己定E.甲醛答案：B解析：碘伏具有廣譜殺菌作用，對皮膚刺激性小，是銳器清創(chuàng)首選消毒劑。2.傷口深度超過皮膚全層，且伴有組織缺損時，屬于？A.淺表傷口B.深部傷口C.感染傷口D.化學(xué)燒傷E.電燒傷答案：B解析：深部傷口指穿透皮膚全層，涉及皮下組織或更深層的損傷。3.銳器清創(chuàng)時，清創(chuàng)時間一般不超過？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時E.12小時答案：C解析：清創(chuàng)時間過長可能增加感染風(fēng)險，6小時內(nèi)傷口污染程度較輕，清創(chuàng)效果較好。4.傷口邊緣不整齊，伴有組織挫傷時，應(yīng)優(yōu)先采取？A.直接縫合B.延期縫合C.拉攏縫合D.切除縫合E.留待觀察答案：B解析：組織挫傷或傷口污染時，需先清創(chuàng)，延期縫合以降低感染率。5.銳器清創(chuàng)后，傷口出血不止，應(yīng)考慮？A.增加清創(chuàng)范圍B.局部壓迫止血C.立即縫合D.輸血E.使用止血藥答案：B解析：局部壓迫是首選措施，若無效再考慮其他方法。6.傷口內(nèi)有異物嵌入，且無法取出時，應(yīng)？A.強行取出B.局部消毒后縫合C.留待感染后處理D.抗感染治療E.留置觀察答案：B解析：異物嵌入時，強行取出可能加重損傷，需消毒后縫合，異物保留作為標(biāo)識。7.銳器清創(chuàng)的目的是？A.完全切除壞死組織B.閉合創(chuàng)面C.預(yù)防感染D.促進愈合E.減少疼痛答案：C解析：清創(chuàng)的核心目的是去除污染和組織損傷，預(yù)防感染。8.傷口清創(chuàng)后，創(chuàng)面滲血較多，應(yīng)？A.立即縫合B.使用止血紗布C.增加消毒次數(shù)D.加壓包扎E.使用抗生素答案：D解析：加壓包扎可有效止血，其他措施需根據(jù)情況選擇。9.銳器清創(chuàng)時，消毒劑應(yīng)？A.浸泡傷口30分鐘B.擦拭傷口表面1-2遍C.深入傷口內(nèi)浸泡D.噴灑傷口表面E.僅消毒傷口邊緣答案：B解析：消毒劑過度進入傷口可能損傷組織，表面擦拭即可。10.傷口清創(chuàng)后，創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)？A.繼續(xù)觀察B.增加換藥頻率C.抗感染治療D.熱敷E.冷敷答案：C解析：紅腫熱痛提示感染，需及時抗感染治療。二、多選題（每題3分，共10題）1.銳器清創(chuàng)前需準備哪些物品？A.消毒劑B.清創(chuàng)器械C.抗生素D.止血紗布E.縫合針線答案：A、B、D、E解析：消毒劑、清創(chuàng)器械、止血紗布和縫合針線是必備物品，抗生素根據(jù)情況使用。2.傷口清創(chuàng)的適應(yīng)證包括？A.銳器刺傷B.動物咬傷C.化學(xué)燒傷D.熱壓傷E.電燒傷答案：A、B解析：銳器和動物咬傷屬于銳器清創(chuàng)范疇，其他類型需分類處理。3.銳器清創(chuàng)的禁忌證包括？A.傷口污染嚴重B.伴有血管損傷C.創(chuàng)面較大D.患者有糖尿病E.傷口位于關(guān)節(jié)部位答案：A、C、E解析：嚴重污染、創(chuàng)面過大或關(guān)節(jié)部位清創(chuàng)需謹慎，血管損傷需優(yōu)先處理。4.傷口清創(chuàng)時，哪些組織應(yīng)切除？A.壞死組織B.血腫C.淋巴結(jié)D.混合異物E.炎性組織答案：A、B、E解析：壞死、血腫和炎性組織需切除，淋巴結(jié)和異物需根據(jù)情況處理。5.銳器清創(chuàng)后，哪些情況需延期縫合？A.傷口較深B.組織缺損較多C.創(chuàng)面污染嚴重D.伴有異物E.患者免疫力低下答案：A、B、C、D、E解析：上述情況均需延期縫合以降低感染風(fēng)險。6.傷口清創(chuàng)的注意事項包括？A.清創(chuàng)范圍要足夠B.避免損傷重要神經(jīng)血管C.消毒劑濃度要適宜D.清創(chuàng)時間不宜過長E.術(shù)后需抗感染治療答案：A、B、C、D、E解析：清創(chuàng)需全面、精細，并配合后續(xù)治療。7.銳器清創(chuàng)的并發(fā)癥包括？A.感染B.出血C.瘢痕增生D.神經(jīng)損傷E.血管栓塞答案：A、B、C、D解析：出血、感染、神經(jīng)損傷和瘢痕增生是常見并發(fā)癥，血管栓塞較少見。8.傷口清創(chuàng)后，哪些情況需植皮？A.組織缺損面積大B.創(chuàng)面肉芽生長不良C.感染控制不佳D.創(chuàng)面過深E.患者營養(yǎng)狀況差答案：A、B、D解析：植皮適用于大面積缺損、過深創(chuàng)面或肉芽生長不良的情況。9.銳器清創(chuàng)的消毒流程包括？A.清潔傷口表面B.用消毒劑擦拭創(chuàng)緣C.用消毒劑浸泡創(chuàng)面D.徹底沖洗消毒劑E.干燥創(chuàng)面答案：A、B、D、E解析：消毒劑不宜浸泡創(chuàng)面，需徹底沖洗并干燥。10.傷口清創(chuàng)后的觀察指標(biāo)包括？A.紅腫范圍B.滲出量C.膿液性質(zhì)D.體溫變化E.血常規(guī)答案：A、B、C、D、E解析：需綜合評估傷口愈合情況，必要時檢測實驗室指標(biāo)。三、判斷題（每題2分，共10題）1.銳器清創(chuàng)時，傷口深度超過1厘米需縫合。（×）解析：深度超過1厘米的傷口需延期縫合，以降低感染風(fēng)險。2.傷口清創(chuàng)后，創(chuàng)面滲血少可立即縫合。（×）解析：滲血少不代表無活動性出血，需加壓包扎觀察。3.銳器清創(chuàng)時，消毒劑濃度越高越好。（×）解析：過高濃度可能損傷組織，應(yīng)按說明書使用。4.傷口清創(chuàng)后，創(chuàng)面出現(xiàn)輕微紅腫是正?，F(xiàn)象。（√）解析：輕微紅腫可能是正常反應(yīng)，但需警惕感染跡象。5.銳器清創(chuàng)時，清創(chuàng)時間越長越好。（×）解析：超過6小時污染加重，不宜過度清創(chuàng)。6.傷口清創(chuàng)后，創(chuàng)面干燥結(jié)痂是愈合標(biāo)志。（√）解析：干燥結(jié)痂是傷口愈合的早期表現(xiàn)。7.銳器清創(chuàng)時，創(chuàng)緣需徹底切除至健康組織。（×）解析：過度切除可能損傷正常組織，需適度清創(chuàng)。8.傷口清創(chuàng)后，創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物需立即換藥。（√）解析：膿性分泌物提示感染，需及時處理。9.銳器清創(chuàng)時，創(chuàng)面需徹底沖洗生理鹽水。（√）解析：生理鹽水可清除殘留消毒劑，減少刺激。10.傷口清創(chuàng)后，創(chuàng)面縫合線需定期更換。（×）解析：縫合線無需更換，除非松動或感染。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述銳器清創(chuàng)的操作流程。答案：-清潔傷口表面：用生理鹽水沖洗創(chuàng)緣；-清除異物：用無菌紗布擦除異物；-去除壞死組織：用清創(chuàng)刀切除失活組織；-消毒：用碘伏或氯己定消毒創(chuàng)面；-沖洗：生理鹽水徹底沖洗；-壓迫止血：紗布按壓創(chuàng)面；-閉合創(chuàng)面：根據(jù)情況延期縫合或包扎。2.銳器清創(chuàng)時，哪些情況需特別謹慎？答案：-傷口位于關(guān)節(jié)部位；-創(chuàng)面較大或較深；-伴有重要神經(jīng)血管；-患者有糖尿病或免疫低下；-創(chuàng)面污染嚴重。3.銳器清創(chuàng)后，如何判斷感染？答案：-創(chuàng)面紅腫擴大；-滲出液變膿性；-伴有發(fā)熱；-血常規(guī)白細胞升高。4.銳器清創(chuàng)時，消毒劑的選擇原則是什么？答案：-廣譜殺菌；-刺激性??；-對組織損傷輕；-易揮發(fā)或易清洗。5.銳器清創(chuàng)后，如何預(yù)防瘢痕增生？答案：-合理縫合；-避免張力過大；-術(shù)后使用抗瘢痕藥物；-保持創(chuàng)面清潔。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者因玻璃劃傷導(dǎo)致右手掌部傷口，深度約1.5厘米，創(chuàng)緣不整齊，伴有少量活動性出血。問：如何進行銳器清創(chuàng)？答案：-清潔創(chuàng)面：生理鹽水沖洗創(chuàng)緣，清除玻璃碎片；-去除壞死組織：用清創(chuàng)刀切除失活組織；-消毒：碘伏消毒創(chuàng)面；-沖洗：生理鹽水沖洗；-壓迫止血：紗布按壓5分鐘；-延期縫合：因創(chuàng)面污染較重，需延期縫合，術(shù)后