第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理醫(yī)院四級考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請將正確選項(xiàng)的字母填入括號內(nèi)）

1.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者病情突然加重，應(yīng)立即采取的措施是（）

A.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救物品

B.先觀察10分鐘再報告醫(yī)生

C.等待護(hù)士長到來后再處理

D.告知患者家屬并等待進(jìn)一步指示

2.靜脈輸液時，導(dǎo)致液體滴速過快的常見原因是（）

A.針頭插入過深

B.壓力瓶位置過高

C.輸液器漏氣

D.患者肢體活動頻繁

3.使用無菌技術(shù)操作時，以下哪項(xiàng)行為是不規(guī)范的？（）

A.操作前用75%酒精消毒雙手

B.護(hù)士帽下緣距胸前5cm

C.手臂保持在腰部以上，肘部伸直

D.取用無菌物品時用無菌鑷子夾取邊緣

4.對長期臥床患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.每日更換床單

B.定時翻身拍背

C.涂抹防褥瘡膏

D.使用加厚床墊

5.發(fā)藥時發(fā)現(xiàn)患者對藥物過敏，護(hù)士首先應(yīng)（）

A.立即給藥并觀察反應(yīng)

B.向醫(yī)生報告并記錄

C.讓患者自行處理

D.聯(lián)系藥房更換藥物

6.護(hù)理記錄中，以下哪項(xiàng)內(nèi)容屬于主觀信息？（）

A.患者體溫38.5℃

B.患者自述頭痛

C.護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)傷口滲液

D.醫(yī)生開具的醫(yī)囑

7.鼻飼管插入過程中，患者出現(xiàn)嗆咳時應(yīng)（）

A.繼續(xù)插入并調(diào)整位置

B.稍等片刻再繼續(xù)插入

C.立即拔出管子重插

D.讓患者深呼吸緩解不適

8.靜脈抽血時，導(dǎo)致血液凝固的常見原因是（）

A.針頭型號過大

B.血管選擇過深

C.患者空腹時間過長

D.肢體過度活動

9.患者術(shù)后疼痛評估，使用疼痛數(shù)字評分法（NRS）時，評分范圍為（）

A.0-10分

B.1-5分

C.0-5分

D.6-10分

10.護(hù)理消毒隔離時，以下哪項(xiàng)屬于一級防護(hù)措施？（）

A.穿隔離衣

B.戴外科口罩

C.戴手套

D.戴防護(hù)面罩

11.胰腺炎患者禁食期間，最重要的營養(yǎng)支持方式是（）

A.靜脈輸注葡萄糖

B.口服腸內(nèi)營養(yǎng)液

C.肛門放置營養(yǎng)管

D.鼻飼高蛋白流質(zhì)

12.護(hù)理昏迷患者時，保持呼吸道通暢的最佳體位是（）

A.仰臥位

B.側(cè)臥位

C.半臥位

D.頭低腳高位

13.使用呼吸機(jī)輔助通氣時，監(jiān)測血?dú)夥治龅闹饕笜?biāo)是（）

A.血壓

B.心率

C.血氧飽和度

D.二氧化碳分壓

14.患者出院時，以下哪項(xiàng)不屬于健康指導(dǎo)的內(nèi)容？（）

A.藥物使用方法

B.飲食禁忌

C.定期復(fù)查時間

D.職業(yè)規(guī)劃建議

15.護(hù)理操作中，手部消毒的正確順序是（）

A.洗手→消毒液揉搓→戴手套

B.戴手套→洗手→消毒液揉搓

C.消毒液揉搓→戴手套→洗手

D.洗手→戴手套→消毒液揉搓

16.評估患者跌倒風(fēng)險時，以下哪項(xiàng)屬于危險因素？（）

A.年齡<60歲

B.視力模糊

C.獨(dú)立行走

D.血壓穩(wěn)定

17.靜脈輸液時，穿刺點(diǎn)發(fā)生局部紅腫熱痛，可能是（）

A.靜脈炎

B.血管栓塞

C.液體外滲

D.針頭堵塞

18.護(hù)理記錄中，以下哪項(xiàng)屬于客觀信息？（）

A.患者感到疼痛

B.患者面色蒼白

C.護(hù)士認(rèn)為患者情緒低落

D.醫(yī)生建議加強(qiáng)巡視

19.腹部手術(shù)后患者，早期活動的主要目的是（）

A.促進(jìn)腸蠕動

B.預(yù)防壓瘡

C.減少傷口出血

D.降低肺部感染風(fēng)險

20.護(hù)理感染患者時，以下哪項(xiàng)措施是錯誤的？（）

A.使用一次性醫(yī)療用品

B.患者專用毛巾消毒

C.患者床單位每日消毒

D.護(hù)士接觸患者后直接洗手

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

（請將正確選項(xiàng)的字母填入括號內(nèi)）

21.護(hù)理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（）

A.定時翻身拍背

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用防褥瘡床墊

D.按摩受壓部位皮膚

E.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉

22.靜脈輸液時，導(dǎo)致液體滴速過慢的原因可能包括（）

A.針頭插入過淺

B.壓力瓶位置過低

C.輸液器漏氣

D.靜脈通路受壓

E.患者肢體活動頻繁

23.護(hù)理過敏體質(zhì)患者時，以下哪些措施可以預(yù)防過敏反應(yīng)？（）

A.詢問過敏史

B.使用脫敏藥物

C.避免接觸過敏原

D.準(zhǔn)備腎上腺素

E.告知患者注意事項(xiàng)

24.護(hù)理記錄中，以下哪些內(nèi)容屬于客觀信息？（）

A.患者自述頭暈

B.患者體溫37.2℃

C.護(hù)士認(rèn)為患者情緒低落

D.醫(yī)生開具的醫(yī)囑

E.患者面色蒼白

25.護(hù)理感染患者時，以下哪些措施屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？（）

A.戴外科口罩

B.洗手消毒

C.使用一次性手套

D.患者床單位消毒

E.醫(yī)療廢物規(guī)范處理

三、判斷題（共10分，每題0.5分，請?zhí)睢啊獭被颉啊痢保?/p>

26.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者意識突然喪失，應(yīng)立即呼叫120急救。（×）

27.靜脈輸液時，穿刺點(diǎn)出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，可能是靜脈炎。（√）

28.護(hù)理記錄中，所有信息必須由患者本人書寫。（×）

29.使用無菌技術(shù)操作時，口罩應(yīng)遮蓋口鼻及下巴。（√）

30.鼻飼管插入過程中，若患者出現(xiàn)嗆咳應(yīng)立即停止插入并報告醫(yī)生。（√）

31.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應(yīng)立即執(zhí)行醫(yī)囑。（×）

32.靜脈抽血時，血液凝固可能是由于針頭型號過大。（×）

33.護(hù)理記錄中，患者自述的疼痛程度屬于主觀信息。（√）

34.護(hù)理隔離時，進(jìn)入隔離病房前必須穿戴防護(hù)服。（√）

35.患者出院時，健康指導(dǎo)的主要內(nèi)容是疾病相關(guān)知識。（×）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請將答案填入橫線內(nèi)）

36.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化，應(yīng)立即報告______并做好搶救準(zhǔn)備。

37.使用無菌技術(shù)操作時，手臂應(yīng)保持在______以上，肘部伸直。

38.護(hù)理記錄中，患者自述的疼痛程度屬于______信息。

39.靜脈輸液時，導(dǎo)致液體滴速過快的常見原因是______過高。

40.護(hù)理隔離時，患者專用毛巾應(yīng)使用______消毒。

41.患者術(shù)后疼痛評估，使用疼痛數(shù)字評分法（NRS）時，評分范圍為______。

42.護(hù)理昏迷患者時，保持呼吸道通暢的最佳體位是______。

43.護(hù)理操作中，手部消毒的正確順序是______→______→______。

44.護(hù)理感染患者時，以下哪項(xiàng)措施屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？______。

五、簡答題（共25分）

45.簡述靜脈輸液時導(dǎo)致液體滴速過快的常見原因及處理措施。（5分）

46.護(hù)理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施有哪些？（5分）

47.簡述護(hù)理記錄中客觀信息與主觀信息的區(qū)別，并舉例說明。（5分）

48.護(hù)理感染患者時，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施有哪些？（10分）

六、案例分析題（共30分）

49.案例背景：患者，男性，68歲，因“突發(fā)意識喪失”入院。查體：體溫36.5℃，心率110次/分，血壓150/95mmHg，呼吸20次/分，意識模糊。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，出冷汗。

問題：

（1）請分析患者可能出現(xiàn)的病情變化，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（10分）

（2）簡述護(hù)理記錄中客觀信息與主觀信息的區(qū)別，并舉例說明。（10分）

（3）總結(jié)護(hù)士在處理危重患者時應(yīng)遵循的原則。（10分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A解析：發(fā)現(xiàn)患者病情突然加重，應(yīng)立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救物品，屬于緊急情況下的正確處理流程。B選項(xiàng)錯誤，觀察可能延誤搶救時機(jī)；C選項(xiàng)錯誤，等待護(hù)士長可能延誤最佳搶救時間；D選項(xiàng)錯誤，應(yīng)優(yōu)先處理病情。

2.B解析：壓力瓶位置過高會導(dǎo)致輸液壓力增大，導(dǎo)致液體滴速過快。A選項(xiàng)錯誤，針頭插入過深可能導(dǎo)致靜脈損傷；C選項(xiàng)錯誤，漏氣會導(dǎo)致滴速減慢；D選項(xiàng)錯誤，肢體活動可能影響滴速但不一定是主要原因。

3.D解析：取用無菌物品時應(yīng)用無菌鑷子夾取無菌物品的中央部分，避免接觸邊緣導(dǎo)致污染。A、B、C選項(xiàng)均屬于無菌技術(shù)規(guī)范操作。

4.B解析：定時翻身拍背是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，可以促進(jìn)局部血液循環(huán)。A、C、D選項(xiàng)雖有一定作用，但不如定時翻身重要。

5.B解析：發(fā)現(xiàn)患者對藥物過敏，應(yīng)立即向醫(yī)生報告并記錄，屬于規(guī)范處理流程。A選項(xiàng)錯誤，立即給藥可能加重過敏反應(yīng)；C選項(xiàng)錯誤，應(yīng)立即處理而非讓患者自行處理；D選項(xiàng)錯誤，應(yīng)先報告醫(yī)生再處理。

6.B解析：患者自述頭痛屬于主觀信息，由患者直接提供。A、C、D選項(xiàng)均為客觀信息，可通過測量或觀察獲得。

7.C解析：鼻飼管插入過程中若患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即拔出管子重插，避免誤入氣管。A、B選項(xiàng)錯誤，繼續(xù)插入或稍等可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果；D選項(xiàng)錯誤，應(yīng)立即處理而非緩解不適。

8.A解析：針頭型號過大可能導(dǎo)致靜脈損傷，血液易凝固。B、C、D選項(xiàng)雖可能導(dǎo)致抽血困難，但凝固的主要原因通常是針頭問題。

9.A解析：疼痛數(shù)字評分法（NRS）的評分范圍為0-10分，0分代表無痛，10分代表最劇烈疼痛。

10.B解析：一級防護(hù)措施主要針對接觸患者時的基本防護(hù)，戴外科口罩屬于一級防護(hù)。A、C、D選項(xiàng)屬于二級或三級防護(hù)。

11.A解析：胰腺炎患者禁食期間，最重要的營養(yǎng)支持方式是靜脈輸注葡萄糖，保證能量供應(yīng)。B、C、D選項(xiàng)均不適用于禁食患者。

12.B解析：側(cè)臥位可以防止舌后墜，保持呼吸道通暢。A、C、D選項(xiàng)均可能導(dǎo)致呼吸道阻塞。

13.D解析：使用呼吸機(jī)輔助通氣時，監(jiān)測血?dú)夥治龅闹饕笜?biāo)是二氧化碳分壓（PaCO2）。A、B、C選項(xiàng)也是重要指標(biāo)，但二氧化碳分壓是判斷通氣效果的關(guān)鍵。

14.D解析：健康指導(dǎo)主要針對患者康復(fù)后的生活管理，職業(yè)規(guī)劃建議不屬于常規(guī)健康指導(dǎo)范疇。A、B、C選項(xiàng)均屬于健康指導(dǎo)內(nèi)容。

15.A解析：手部消毒的正確順序是洗手→消毒液揉搓→戴手套。B、C、D選項(xiàng)均不符合規(guī)范流程。

16.B解析：視力模糊屬于跌倒風(fēng)險的危險因素，可能導(dǎo)致患者行動不便。A、C、D選項(xiàng)均不屬于危險因素。

17.A解析：靜脈輸液時，穿刺點(diǎn)發(fā)生局部紅腫熱痛，可能是靜脈炎。B、C、D選項(xiàng)均可能導(dǎo)致不同癥狀。

18.B解析：患者面色蒼白屬于客觀信息，可通過觀察獲得。A、C、D選項(xiàng)均為主觀信息或醫(yī)囑。

19.A解析：腹部手術(shù)后患者早期活動的主要目的是促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防腸粘連。B、C、D選項(xiàng)雖有一定作用，但不如促進(jìn)腸蠕動重要。

20.D解析：護(hù)士接觸患者后應(yīng)先洗手再接觸其他患者，直接洗手可能交叉感染。A、B、C選項(xiàng)均屬于規(guī)范操作。

二、多選題

21.ABCDE解析：預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括定時翻身拍背、保持皮膚清潔干燥、使用防褥瘡床墊、按摩受壓部位皮膚（避免骨突處）、指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉。

22.ABD解析：靜脈輸液時，導(dǎo)致液體滴速過慢的原因可能包括針頭插入過淺、壓力瓶位置過低、靜脈通路受壓。C選項(xiàng)錯誤，漏氣會導(dǎo)致滴速減慢；E選項(xiàng)錯誤，肢體活動可能影響滴速但不一定是主要原因。

23.ACD解析：預(yù)防過敏反應(yīng)的措施包括詢問過敏史、避免接觸過敏原、準(zhǔn)備腎上腺素、告知患者注意事項(xiàng)。B選項(xiàng)錯誤，脫敏藥物需醫(yī)生處方且不適用于所有過敏。

24.BE解析：客觀信息包括患者體溫、面色等可通過觀察獲得的信息。A、C、D選項(xiàng)均為主觀信息或醫(yī)囑。

25.ABCDE解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施包括戴外科口罩、洗手消毒、使用一次性手套、患者床單位消毒、醫(yī)療廢物規(guī)范處理。

三、判斷題

26.×解析：發(fā)現(xiàn)患者意識突然喪失，應(yīng)立即呼叫120急救并進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持。

27.√解析：靜脈輸液時，穿刺點(diǎn)出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，可能是靜脈炎的表現(xiàn)。

28.×解析：護(hù)理記錄應(yīng)由護(hù)士本人書寫，患者可提供信息但不能書寫記錄。

29.√解析：使用無菌技術(shù)操作時，口罩應(yīng)遮蓋口鼻及下巴，防止污染。

30.√解析：鼻飼管插入過程中若患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即停止插入并報告醫(yī)生，避免誤入氣管。

31.×解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應(yīng)立即向醫(yī)生報告并溝通，不能擅自執(zhí)行。

32.×解析：靜脈抽血時，血液凝固可能是由于針頭堵塞或患者凝血功能異常。

33.√解析：護(hù)理記錄中，患者自述的疼痛程度屬于主觀信息，由患者直接提供。

34.√解析：進(jìn)入隔離病房前必須穿戴防護(hù)服，屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。

35.×解析：患者出院時，健康指導(dǎo)的主要內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)等。

四、填空題

36.醫(yī)生

37.腰部

38.主觀

39.壓力瓶

40.高溫高壓

41.0-10分

42.側(cè)臥位

43.洗手消毒液揉搓戴手套

44.戴外科口罩

五、簡答題

45.答：

（1）導(dǎo)致液體滴速過快的常見原因：壓力瓶位置過高、患者肢體活動頻繁、輸液器漏氣、患者情緒緊張。

（2）處理措施：調(diào)整壓力瓶高度、固定患者肢體、檢查輸液器、必要時調(diào)整輸液速度或與患者溝通緩解緊張情緒。

46.答：

（1）定時翻身拍背（每2-3小時一次）；

（2）保持皮膚清潔干燥，使用溫水擦??；

（3）使用防褥瘡床墊或氣墊床；

（4）按摩受壓部位皮膚（避免骨突處）；

（5）指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉；

（6）保持床單位整潔，避免潮濕和摩擦。

47.答：

（1）客觀信息：可通過測量、觀察