青島市人民醫(yī)院「光動力治療」技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.光動力治療（PDT）的核心機制是利用哪種物質(zhì)產(chǎn)生光敏反應(yīng)？A.激光B.光敏劑C.化療藥物D.免疫細胞2.在青島市人民醫(yī)院，PDT常用于治療哪種疾??？A.心血管疾病B.肺部感染C.良性腫瘤（如皮膚癌）D.糖尿病足3.光動力治療中，哪種光源常用于激發(fā)光敏劑？A.紅外線燈B.綠色激光C.藍光或紅光D.X射線4.光敏劑在體內(nèi)的半衰期通常為多久？A.幾分鐘B.幾小時C.幾天D.幾年5.光動力治療的常見副作用不包括？A.光敏反應(yīng)（皮膚發(fā)紅）B.惡心C.白內(nèi)障D.淋巴水腫6.青島市人民醫(yī)院PDT治療中，哪種光敏劑使用頻率最高？A.咪唑莫特B.5-氨基酮戊酸（5-ALA）C.替加氟尿嘧啶D.順鉑7.光動力治療適用于哪種類型的腫瘤？A.惡性黑色素瘤B.軟組織肉瘤C.皮膚基底細胞癌D.骨癌8.光動力治療過程中，光照強度通?？刂圃诙嗌伲緼.<100mW/cm2B.100-500mW/cm2C.500-1000mW/cm2D.>1000mW/cm29.光敏劑在光照前需要避光保存多久？A.1小時B.6小時C.12小時D.24小時10.青島市人民醫(yī)院PDT治療后的皮膚護理，錯誤的是？A.避光48小時B.使用防曬霜SPF30+C.可立即使用化妝品D.避免摩擦患處二、多選題（每題3分，共10題）1.光動力治療的優(yōu)勢包括？A.創(chuàng)傷小B.適用于淺表腫瘤C.藥物可重復(fù)使用D.無遠處轉(zhuǎn)移風(fēng)險2.光敏劑的給藥途徑有？A.靜脈注射B.口服C.局部涂抹D.透皮吸收3.光動力治療可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有？A.局部壞死B.肉芽腫形成C.纖維化D.免疫抑制4.青島市人民醫(yī)院PDT治療中，哪些疾病常作為適應(yīng)癥？A.鼻咽癌B.食管癌C.皮膚癌D.肝癌5.光敏劑的作用機制涉及？A.產(chǎn)生活性氧（ROS）B.抑制DNA復(fù)制C.干擾細胞膜功能D.引發(fā)炎癥反應(yīng)6.光動力治療的光源類型包括？A.激光B.LED燈C.照明燈D.放射源7.光動力治療對哪些患者不適用？A.光敏體質(zhì)者B.孕婦C.嚴(yán)重肝腎功能不全者D.長期使用免疫抑制劑者8.光動力治療的效果評估指標(biāo)有？A.腫瘤縮小率B.治療后疼痛緩解C.生存期延長D.免疫指標(biāo)變化9.青島市人民醫(yī)院PDT治療中，哪些設(shè)備是必需的？A.光敏劑注射系統(tǒng)B.光源設(shè)備C.監(jiān)測設(shè)備D.麻醉設(shè)備10.光動力治療的禁忌癥包括？A.急性感染B.惡性貧血C.嚴(yán)重心功能不全D.光過敏史三、判斷題（每題1分，共20題）1.光動力治療是一種根治性治療方法。（×）2.光敏劑在光照后仍會殘留體內(nèi)，需一定時間代謝。（√）3.青島市人民醫(yī)院PDT治療通常需要住院觀察。（√）4.光動力治療的光源強度越高越好。（×）5.光敏劑注射后24小時內(nèi)不可進行紫外線照射。（√）6.光動力治療可完全替代手術(shù)切除。（×）7.光敏劑在體內(nèi)無特定靶向性。（√）8.光動力治療后的創(chuàng)面愈合時間通常較長。（√）9.光動力治療可引起視力模糊，但會自行恢復(fù)。（√）10.青島市人民醫(yī)院PDT治療適用于所有類型的癌癥。（×）11.光敏劑在光照前需避光保存，但無需冷藏。（√）12.光動力治療可引起局部出血。（×）13.光敏劑的光敏反應(yīng)與光照時間成正比。（√）14.青島市人民醫(yī)院PDT治療常與其他療法聯(lián)合使用。（√）15.光動力治療后的皮膚色素沉著是永久性的。（×）16.光敏劑可引起脫發(fā)，但通常是暫時的。（√）17.光動力治療的光源可使用普通家用燈泡。（×）18.青島市人民醫(yī)院PDT治療中，光照距離需嚴(yán)格控制在10-15cm。（√）19.光動力治療可導(dǎo)致肝功能異常，需定期復(fù)查。（√）20.光敏劑在光照后的作用是瞬時性的。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述光動力治療在青島市人民醫(yī)院的應(yīng)用流程。2.列舉三種青島市人民醫(yī)院常用的光敏劑及其適應(yīng)癥。3.光動力治療對患者的生活有哪些短期和長期影響？4.如何預(yù)防光動力治療后的光敏反應(yīng)？5.與傳統(tǒng)治療相比，光動力治療有哪些獨特優(yōu)勢？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合青島市人民醫(yī)院的臨床實踐，分析光動力治療在腫瘤治療中的局限性及改進方向。2.從護理角度出發(fā)，闡述光動力治療前后患者管理的關(guān)鍵點。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：光動力治療的核心是光敏劑在光照下產(chǎn)生活性氧（ROS）等毒性物質(zhì)，破壞靶細胞。光敏劑是關(guān)鍵物質(zhì)。2.C解析：青島市人民醫(yī)院PDT主要用于皮膚癌、鼻咽癌等淺表腫瘤的治療。3.C解析：藍光或紅光最能有效激發(fā)常用光敏劑（如5-ALA）。4.C解析：5-ALA等光敏劑在體內(nèi)的半衰期通常為幾天，需考慮給藥時機。5.C解析：白內(nèi)障是長期光敏劑暴露的遠期副作用，光動力治療本身無此風(fēng)險。6.B解析：5-ALA在皮膚癌治療中應(yīng)用廣泛，青島市人民醫(yī)院使用頻率較高。7.C解析：皮膚基底細胞癌對PDT敏感，適合淺表治療。8.B解析：光照強度需控制在安全范圍內(nèi)，避免過度損傷正常組織。9.D解析：光敏劑需避光保存24小時以上，確?；钚浴?0.C解析：治療后的皮膚需嚴(yán)格避光，化妝品可能加重光敏反應(yīng)。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：PDT創(chuàng)傷小、適用于淺表腫瘤、藥物可重復(fù)使用，但仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險。2.A,B,C解析：光敏劑可通過多種途徑給藥，透皮吸收較少見。3.A,B,C解析：局部壞死、肉芽腫、纖維化是常見并發(fā)癥，免疫抑制少見。4.B,C解析：食管癌、皮膚癌是青島市人民醫(yī)院PDT的常見適應(yīng)癥。5.A,B,C解析：光敏劑通過產(chǎn)生活性氧、抑制DNA復(fù)制、破壞細胞膜發(fā)揮作用。6.A,B解析：激光和LED燈是常用光源，普通照明燈不可用。7.A,B,C,D解析：光敏體質(zhì)、孕婦、肝腎功能不全、免疫抑制者均需慎用。8.A,B,C,D解析：腫瘤縮小、疼痛緩解、生存期延長、免疫指標(biāo)變化均是評估指標(biāo)。9.A,B,C解析：注射系統(tǒng)、光源設(shè)備、監(jiān)測設(shè)備是必需的，麻醉設(shè)備非必需。10.A,C,D解析：急性感染、心功能不全、光過敏史是禁忌癥。三、判斷題答案與解析1.×解析：PDT是輔助治療，通常與其他療法聯(lián)合。2.√解析：光敏劑需一定時間代謝，避免持續(xù)光敏反應(yīng)。3.√解析：部分患者需住院觀察，尤其是復(fù)雜病例。4.×解析：過高強度可能損傷正常組織。5.√解析：光照前需避光，防止光敏劑過早激活。6.×解析：PDT僅適用于淺表腫瘤，無法替代手術(shù)。7.√解析：光敏劑無特異性靶向，作用范圍較廣。8.√解析：治療后創(chuàng)面愈合時間較長，需護理配合。9.√解析：光敏反應(yīng)可能影響視力，但會恢復(fù)。10.×解析：PDT不適用于所有癌癥，需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥。11.√解析：避光保存即可，無需冷藏。12.×解析：PDT主要損傷細胞，一般無出血風(fēng)險。13.√解析：光照時間越長，光敏反應(yīng)越強。14.√解析：PDT常與放療、化療聯(lián)合。15.×解析：色素沉著通常是暫時的。16.√解析：部分光敏劑可引起脫發(fā)。17.×解析：普通燈泡強度和光譜不可控。18.√解析：光照距離需精確控制，避免偏差。19.√解析：部分患者可能出現(xiàn)肝功能異常。20.×解析：光敏劑作用持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。四、簡答題答案與解析1.光動力治療在青島市人民醫(yī)院的應(yīng)用流程-患者評估：確定適應(yīng)癥，排除禁忌癥。-光敏劑給藥：靜脈注射或局部涂抹，根據(jù)疾病類型選擇藥物。-避光護理：給藥后避光保存24-48小時。-光照治療：使用激光或LED燈照射靶區(qū)，控制強度和時間。-治療后觀察：監(jiān)測不良反應(yīng)，指導(dǎo)皮膚護理。-隨訪復(fù)查：評估療效，決定是否重復(fù)治療。2.青島市人民醫(yī)院常用的光敏劑及其適應(yīng)癥-5-ALA：用于皮膚癌、光化性角化病等。-咪唑莫特：用于淺表癌、血管病變等。-非對稱卟啉：用于食管癌、腦膠質(zhì)瘤等。3.光動力治療的短期和長期影響-短期：光敏反應(yīng)（皮膚發(fā)紅、水皰）、惡心、疼痛緩解。-長期：部分患者可能出現(xiàn)色素沉著、脫發(fā)、肝功能異常。4.預(yù)防光動力治療后的光敏反應(yīng)-治療后48小時內(nèi)嚴(yán)格避光，避免陽光直射。-使用遮光劑（如寬邊帽、長袖衣物）。-避免使用光敏性化妝品和藥物。5.光動力治療的獨特優(yōu)勢-創(chuàng)傷小，無放射損傷。-靶向性強，對正常組織損傷小。-可重復(fù)治療，適用于慢性疾病。-療效確切，尤其對淺表腫瘤。五、論述題答案與解析1.光動力治療的局限性及改進方向-局限性：-深部腫瘤效果有限，因光穿透深度有限。-部分光敏劑生物利用度低。-治療后創(chuàng)面愈合慢，影響生活質(zhì)量。-需嚴(yán)格避光，影響患者活動。-改進方向：-開發(fā)新型光敏劑，提高生物利用度。-結(jié)合納米技術(shù)，增強光穿透性。-優(yōu)化光照設(shè)備，減少副作用。-探索聯(lián)合治療