南平市人民醫(yī)院靜脈穿刺技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.靜脈穿刺失敗的主要原因不包括以下哪項(xiàng)？A.病人血管條件差B.穿刺角度過大C.消毒范圍不足D.注射速度過快2.對(duì)于肥胖患者，首選的靜脈穿刺部位是？A.手背靜脈B.足背靜脈C.大隱靜脈D.腘靜脈3.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，首選的處理措施是？A.加快輸液速度B.調(diào)整穿刺角度C.立即停止輸液并通知醫(yī)生D.按壓輸液管4.以下哪種消毒方法適用于皮膚穿刺部位？A.碘伏棉球擦拭B.乙醇棉球擦拭C.碘伏酒精交替消毒D.氯己定噴灑5.靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)沿靜脈走向的疼痛，可能的原因是？A.靜脈炎B.血管痙攣C.液體滲漏D.針頭堵塞6.兒童靜脈穿刺應(yīng)首選的靜脈是？A.頭靜脈B.貴要靜脈C.手背靜脈D.足背靜脈7.靜脈輸液時(shí)發(fā)生液體外滲，應(yīng)立即采取的措施是？A.繼續(xù)輸液觀察B.局部熱敷C.拔針并更換部位D.局部冷敷8.關(guān)于靜脈留置針的使用，以下說法錯(cuò)誤的是？A.留置時(shí)間不宜超過72小時(shí)B.留置期間需每日消毒穿刺點(diǎn)C.留置針可用于輸注多種藥物D.留置期間需定期檢查靜脈情況9.靜脈輸液時(shí)發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，首選的處理措施是？A.加快輸液速度B.減慢輸液速度C.立即停止輸液并通知醫(yī)生D.使用退熱藥10.對(duì)于躁動(dòng)不安的患者，靜脈穿刺時(shí)需特別注意？A.固定肢體B.使用粗針頭C.減少消毒次數(shù)D.加快穿刺速度二、多選題（每題3分，共10題）1.靜脈穿刺前需評(píng)估的項(xiàng)目包括？A.病人血管條件B.輸液種類及劑量C.穿刺部位皮膚狀況D.病人配合程度2.靜脈炎的表現(xiàn)包括？A.沿靜脈走向的疼痛B.靜脈變紅、腫脹C.體溫升高D.針頭阻塞3.靜脈輸液時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)，可能的表現(xiàn)包括？A.皮膚蕁麻疹B.呼吸困難C.血壓下降D.靜脈穿刺部位紅腫4.靜脈留置針的維護(hù)要點(diǎn)包括？A.每日消毒穿刺點(diǎn)B.定期沖管C.觀察靜脈情況D.更換敷料5.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，可能的表現(xiàn)包括？A.突然呼吸困難B.心率加快C.血壓下降D.頸部聽診有氣泡聲6.兒童靜脈穿刺的注意事項(xiàng)包括？A.選擇較細(xì)的針頭B.充分固定肢體C.小心操作避免損傷血管D.優(yōu)先選擇手背靜脈7.靜脈輸液時(shí)發(fā)生液體外滲，需采取的措施包括？A.拔針并更換部位B.局部冷敷C.使用透明敷料固定D.報(bào)告醫(yī)生8.靜脈留置針的常見并發(fā)癥包括？A.靜脈炎B.液體外滲C.血栓形成D.感染9.靜脈輸液時(shí)發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括？A.輸液器械污染B.輸液速度過快C.藥物過敏D.液體污染10.對(duì)于長期輸液患者，靜脈穿刺的注意事項(xiàng)包括？A.選擇不同部位交替穿刺B.避免在同一部位反復(fù)穿刺C.使用保護(hù)性針頭D.定期評(píng)估血管條件三、判斷題（每題1分，共10題）1.靜脈穿刺時(shí)，針頭刺入血管的深度應(yīng)為1-2cm。（×）2.靜脈輸液時(shí)，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡調(diào)整。（√）3.靜脈留置針可留置長達(dá)7天。（√）4.靜脈輸液時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即使用腎上腺素。（×）5.靜脈穿刺時(shí)，消毒范圍應(yīng)為直徑5cm的圓圈。（√）6.兒童靜脈穿刺應(yīng)優(yōu)先選擇大血管。（×）7.靜脈輸液時(shí)發(fā)生液體外滲，應(yīng)立即熱敷。（×）8.靜脈留置針留置期間無需維護(hù)。（×）9.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即左側(cè)臥位。（√）10.肥胖患者靜脈穿刺難度較大。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述靜脈穿刺前需評(píng)估的項(xiàng)目。2.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的處理措施。3.簡述靜脈留置針的維護(hù)要點(diǎn)。4.簡述兒童靜脈穿刺的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者輸液過程中突然出現(xiàn)沿靜脈走向的疼痛、紅腫，并伴有發(fā)熱。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。2.兒童患者因長期輸液需要留置靜脈留置針，護(hù)士在維護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)穿刺部位有少量滲液。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題1.D解析：靜脈穿刺失敗的原因主要包括血管條件差、穿刺角度不當(dāng)、消毒不徹底等，注射速度過快通常導(dǎo)致液體外滲或靜脈炎，不屬于穿刺失敗的主要原因。2.A解析：肥胖患者皮下脂肪較厚，血管較深，手背靜脈表淺且較粗，適合穿刺。3.C解析：空氣栓塞時(shí)需立即停止輸液，通知醫(yī)生，并采取左側(cè)臥位等急救措施。4.C解析：碘伏酒精交替消毒能更好地殺滅細(xì)菌，減少過敏反應(yīng)。5.A解析：沿靜脈走向的疼痛、紅腫是靜脈炎的典型表現(xiàn)。6.C解析：兒童血管較細(xì)，手背靜脈表淺，便于穿刺。7.C解析：液體外滲時(shí)應(yīng)立即拔針并更換部位，避免藥物繼續(xù)外滲。8.A解析：靜脈留置針留置時(shí)間一般為3-5天，不宜超過7天。9.C解析：發(fā)熱反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生，排查原因。10.A解析：躁動(dòng)不安患者需固定肢體，避免穿刺失敗或損傷血管。二、多選題1.ABCD解析：靜脈穿刺前需評(píng)估血管條件、輸液種類、皮膚狀況及患者配合程度。2.ABC解析：靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的疼痛、紅腫、體溫升高等。3.ABCD解析：過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚蕁麻疹、呼吸困難、血壓下降、穿刺部位紅腫等。4.ABCD解析：靜脈留置針維護(hù)需每日消毒、定期沖管、觀察靜脈情況及更換敷料。5.ABCD解析：空氣栓塞可表現(xiàn)為呼吸困難、心率加快、血壓下降、頸部聽診有氣泡聲。6.ABC解析：兒童靜脈穿刺需選擇細(xì)針頭、充分固定肢體、小心操作，優(yōu)先選擇手背靜脈。7.ABCD解析：液體外滲需拔針更換部位、冷敷、使用透明敷料固定及報(bào)告醫(yī)生。8.ABCD解析：靜脈留置針常見并發(fā)癥包括靜脈炎、液體外滲、血栓形成及感染。9.ABCD解析：發(fā)熱反應(yīng)可能由輸液器械污染、輸液速度過快、藥物過敏或液體污染引起。10.ABCD解析：長期輸液患者需交替穿刺、避免反復(fù)損傷血管、使用保護(hù)性針頭及定期評(píng)估血管。三、判斷題1.×解析：針頭刺入血管的深度應(yīng)為1-2mm，過深可能損傷血管壁。2.√解析：輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情調(diào)整。3.√解析：靜脈留置針留置時(shí)間一般為3-5天，部分可留置7天。4.×解析：過敏反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)需使用腎上腺素，但首選措施是停止輸液。5.√解析：消毒范圍應(yīng)為直徑5cm的圓圈，確保全面消毒。6.×解析：兒童血管細(xì)，應(yīng)優(yōu)先選擇表淺小血管。7.×解析：液體外滲應(yīng)冷敷，熱敷會(huì)加重外滲。8.×解析：靜脈留置針需定期維護(hù)，包括消毒、沖管等。9.√解析：空氣栓塞時(shí)左側(cè)臥位有助于氣體浮向右心房。10.√解析：肥胖患者皮下脂肪厚，血管較深，穿刺難度較大。四、簡答題1.簡述靜脈穿刺前需評(píng)估的項(xiàng)目答：評(píng)估血管條件（粗細(xì)、彈性）、輸液種類及劑量、穿刺部位皮膚狀況、患者配合程度及有無過敏史等。2.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的處理措施答：立即停止輸液，通知醫(yī)生；遵醫(yī)囑使用退熱藥；減慢輸液速度或更換輸液器；嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。3.簡述靜脈留置針的維護(hù)要點(diǎn)答：每日消毒穿刺點(diǎn)，定期沖管，觀察靜脈情況，更換敷料，確保穿刺部位清潔干燥。4.簡述兒童靜脈穿刺的注意事項(xiàng)答：選擇較細(xì)針頭，充分固定肢體，小心操作避免損傷血管，優(yōu)先選擇手背靜脈，并取得家長配合。五、案例分析題1.患者輸液過程中突然出現(xiàn)沿靜脈走向的疼痛、紅腫，并伴有發(fā)熱答：可能原因：靜脈炎、過敏反應(yīng)或輸液速度過快。處理措施：立即停止輸液，抬高