南京市人民醫(yī)院醫(yī)囑開具規(guī)范考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.醫(yī)囑開具時(shí)，下列哪項(xiàng)不屬于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理辦法》中規(guī)定的“四查十對(duì)”內(nèi)容？A.查對(duì)藥品名稱與患者姓名B.查對(duì)藥品劑量與用法C.查對(duì)患者年齡與性別D.查對(duì)患者過敏史與用藥史2.南京市人民醫(yī)院規(guī)定，以下哪種情況下，醫(yī)囑需經(jīng)醫(yī)師本人或授權(quán)的護(hù)士執(zhí)行確認(rèn)？A.患者長期用藥醫(yī)囑的調(diào)整B.新入院患者首次用藥醫(yī)囑C.患者病情變化時(shí)的臨時(shí)醫(yī)囑D.常規(guī)治療中的維生素補(bǔ)充醫(yī)囑3.醫(yī)囑開具后，如患者病情變化需立即調(diào)整用藥，護(hù)士在執(zhí)行前應(yīng)首先：A.直接修改醫(yī)囑內(nèi)容B.與開醫(yī)囑醫(yī)師溝通確認(rèn)C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑D.請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師再執(zhí)行4.根據(jù)《南京市人民醫(yī)院醫(yī)囑管理系統(tǒng)操作規(guī)程》，以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)囑的常見類型？A.臨時(shí)醫(yī)囑B.長期醫(yī)囑C.院外醫(yī)囑D.停藥醫(yī)囑5.醫(yī)囑開具時(shí)，如患者對(duì)用藥有疑問，護(hù)士應(yīng)如何處理？A.告知患者自行查閱說明書B.暫緩執(zhí)行醫(yī)囑并請(qǐng)示醫(yī)師C.直接按醫(yī)囑執(zhí)行，無需解釋D.告知患者無需擔(dān)心，按常規(guī)治療6.南京市人民醫(yī)院規(guī)定，以下哪種情況下需開具“用藥評(píng)估記錄”？A.患者首次使用降壓藥B.患者常規(guī)輸注葡萄糖C.患者長期使用激素類藥物D.患者靜脈補(bǔ)液治療7.醫(yī)囑開具時(shí)，如患者存在合并用藥，醫(yī)師應(yīng)重點(diǎn)考慮：A.藥物相互作用B.用藥成本C.患者依從性D.醫(yī)保報(bào)銷政策8.根據(jù)《南京市人民醫(yī)院醫(yī)囑審核制度》，以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)師審核醫(yī)囑的職責(zé)？A.檢查醫(yī)囑的合法性與合理性B.核對(duì)醫(yī)囑的劑量與用法C.確認(rèn)患者過敏史與用藥史D.直接修改醫(yī)囑中的藥品名稱9.醫(yī)囑開具后，如患者因特殊原因需停藥，護(hù)士應(yīng)：A.直接執(zhí)行停藥操作B.請(qǐng)示開醫(yī)囑醫(yī)師確認(rèn)C.記錄停藥原因并備案D.無需特殊處理，按常規(guī)操作10.根據(jù)《南京市人民醫(yī)院臨床用藥指南》，以下哪種情況下需優(yōu)先選擇非限制級(jí)藥品？A.患者病情危重需立即用藥B.患者經(jīng)濟(jì)條件較差C.醫(yī)保目錄內(nèi)用藥D.首次使用的新藥二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.醫(yī)囑開具時(shí)，醫(yī)師需重點(diǎn)核查以下哪些內(nèi)容？A.藥品名稱與劑型B.用藥劑量與用法C.患者過敏史與用藥史D.藥物相互作用E.用藥時(shí)間與頻次2.根據(jù)《南京市人民醫(yī)院醫(yī)囑管理系統(tǒng)操作規(guī)程》，以下哪些屬于長期醫(yī)囑的常見類型？A.基礎(chǔ)代謝支持B.抗感染治療C.營養(yǎng)支持D.臨時(shí)心電監(jiān)護(hù)E.鎮(zhèn)痛治療3.醫(yī)囑開具后，如患者病情變化，護(hù)士需重點(diǎn)關(guān)注以下哪些情況？A.藥物不良反應(yīng)B.用藥依從性C.藥物相互作用D.患者生命體征變化E.用藥成本4.根據(jù)《南京市人民醫(yī)院用藥評(píng)估制度》，以下哪些情況需進(jìn)行用藥評(píng)估？A.老年患者用藥B.腎功能不全患者用藥C.合并用藥患者D.兒童用藥E.常規(guī)用藥患者5.醫(yī)囑開具時(shí)，醫(yī)師需考慮以下哪些因素以保障用藥安全？A.患者病情B.藥物相互作用C.用藥成本D.患者過敏史E.醫(yī)保政策三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.醫(yī)囑開具后，如患者對(duì)用藥有疑問，護(hù)士可直接按醫(yī)囑執(zhí)行，無需解釋。（×）2.根據(jù)《南京市人民醫(yī)院醫(yī)囑管理系統(tǒng)操作規(guī)程》，長期醫(yī)囑可由護(hù)士直接修改。（×）3.醫(yī)囑開具時(shí)，醫(yī)師需重點(diǎn)核查患者過敏史與用藥史。（√）4.醫(yī)囑開具后，如患者病情變化，護(hù)士可自行調(diào)整用藥。（×）5.根據(jù)《南京市人民醫(yī)院用藥評(píng)估制度》，所有患者用藥均需進(jìn)行用藥評(píng)估。（×）6.醫(yī)囑開具時(shí)，醫(yī)師需優(yōu)先選擇限制級(jí)藥品以保障用藥效果。（×）7.醫(yī)囑開具后，如患者因特殊原因需停藥，護(hù)士可自行執(zhí)行停藥操作。（×）8.醫(yī)囑開具時(shí)，如患者存在合并用藥，醫(yī)師需重點(diǎn)考慮藥物相互作用。（√）9.根據(jù)《南京市人民醫(yī)院臨床用藥指南》，非限制級(jí)藥品可隨意使用。（×）10.醫(yī)囑開具后，如患者對(duì)用藥有異議，護(hù)士應(yīng)記錄并請(qǐng)示醫(yī)師。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）1.簡述南京市人民醫(yī)院醫(yī)囑開具的基本流程。2.根據(jù)《南京市人民醫(yī)院用藥評(píng)估制度》，簡述用藥評(píng)估的主要內(nèi)容。3.醫(yī)囑開具時(shí)，醫(yī)師需重點(diǎn)核查哪些內(nèi)容以保障用藥安全？五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.案例一：患者張先生，65歲，因心力衰竭入院。醫(yī)師開具了“呋塞米20mgqdiv”醫(yī)囑，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者近期有腎功能不全病史。請(qǐng)問護(hù)士應(yīng)如何處理？2.案例二：患者李女士，32歲，因感染開具了“左氧氟沙星0.5gqdiv”醫(yī)囑。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者對(duì)喹諾酮類藥物過敏。請(qǐng)問護(hù)士應(yīng)如何處理？答案解析一、單選題答案及解析1.C解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理辦法》中規(guī)定的“四查十對(duì)”內(nèi)容包括查對(duì)患者身份、藥品名稱、劑量、用法、時(shí)間、濃度、用法、用藥史、過敏史等，但未包含性別。2.B解析：新入院患者首次用藥醫(yī)囑需重點(diǎn)核查，確保用藥安全，需經(jīng)醫(yī)師本人或授權(quán)護(hù)士執(zhí)行確認(rèn)。3.B解析：患者病情變化時(shí)需及時(shí)溝通確認(rèn)，避免用藥錯(cuò)誤。4.C解析：醫(yī)囑類型通常包括臨時(shí)醫(yī)囑、長期醫(yī)囑、停藥醫(yī)囑等，但“院外醫(yī)囑”不屬于醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)囑管理系統(tǒng)范疇。5.B解析：患者對(duì)用藥有疑問時(shí)，護(hù)士應(yīng)請(qǐng)示醫(yī)師確認(rèn)，確保用藥安全。6.C解析：長期使用激素類藥物需進(jìn)行用藥評(píng)估，以預(yù)防不良反應(yīng)。7.A解析：合并用藥時(shí)需重點(diǎn)考慮藥物相互作用，避免不良反應(yīng)。8.D解析：醫(yī)師審核醫(yī)囑的職責(zé)包括檢查合法性、合理性、劑量用法等，但直接修改藥品名稱需經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)。9.B解析：患者停藥需經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)，避免用藥風(fēng)險(xiǎn)。10.D解析：首次使用新藥需嚴(yán)格評(píng)估，但非限制級(jí)藥品不一定是首選。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D、E解析：醫(yī)師需全面核查藥品信息、劑量用法、過敏史、藥物相互作用、用藥時(shí)間等。2.A、B、C解析：長期醫(yī)囑通常包括基礎(chǔ)代謝支持、抗感染治療、營養(yǎng)支持等，臨時(shí)醫(yī)囑如監(jiān)護(hù)、鎮(zhèn)痛等不屬于長期醫(yī)囑。3.A、C、D解析：護(hù)士需重點(diǎn)關(guān)注藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用、生命體征變化，依從性和成本屬于次要因素。4.A、B、C、D解析：老年、腎功能不全、合并用藥、兒童用藥均需進(jìn)行用藥評(píng)估，常規(guī)用藥無需特殊評(píng)估。5.A、B、D解析：醫(yī)師需考慮病情、藥物相互作用、過敏史，成本和醫(yī)保政策屬于次要因素。三、判斷題答案及解析1.×解析：患者對(duì)用藥有疑問時(shí)，護(hù)士需解釋并請(qǐng)示醫(yī)師確認(rèn)。2.×解析：長期醫(yī)囑需經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)后修改，護(hù)士無權(quán)直接修改。3.√解析：醫(yī)師需核查患者過敏史，避免用藥風(fēng)險(xiǎn)。4.×解析：患者病情變化需經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)后調(diào)整用藥，護(hù)士無權(quán)自行調(diào)整。5.×解析：僅特定患者用藥需進(jìn)行用藥評(píng)估，常規(guī)用藥無需評(píng)估。6.×解析：非限制級(jí)藥品優(yōu)先使用，但需結(jié)合病情選擇。7.×解析：停藥需經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)，護(hù)士無權(quán)自行執(zhí)行。8.√解析：合并用藥時(shí)需重點(diǎn)考慮藥物相互作用。9.×解析：非限制級(jí)藥品需合理使用，不能隨意使用。10.√解析：患者異議需記錄并請(qǐng)示醫(yī)師確認(rèn)。四、簡答題答案及解析1.南京市人民醫(yī)院醫(yī)囑開具基本流程答：醫(yī)師根據(jù)患者病情開具醫(yī)囑→護(hù)士審核醫(yī)囑并執(zhí)行→臨床藥師審核（如需）→記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況。2.用藥評(píng)估主要內(nèi)容答：包括患者病情、用藥史、過敏史、藥物相互作用、不良反應(yīng)等。3.醫(yī)師需重點(diǎn)核查